Подуване

Видео: Оток вместо мазнини. Защо имаме нужда от сол и минерали? Норма питейна вода

Според книгата: "Диференциална диагноза на вътрешните болести", Виноградов AV Москва: медицина, 1980

От Клод Бернар разграничат два човешки среда - външно и вътрешно. Последната се състои от течност (течните съставни части на тялото), количеството, състава и местоположение на които са сред физиологични константи на организма. Течността е около 2/3 маса на тялото. Около 70% от него се намира в клетките и около 30% - vnekletochno- между тях е постоянен обмен на електролити и метаболитни продукти: аминокиселини, витамини, мастни киселини, въглехидрати, протеини.

Видео: Подуване на въглехидрати. Инсулин протеин и подуване. Лимфната и хормоналната оток

Екстрацелуларната течност се отделя в кръвната плазма, който транспортира продуктите на метаболизма на местата на тяхното потребление и екскреция, и течността се намира в междуклетъчните пространства. Това интерстициална течност е трансудат на кръвната плазма. През него метаболитни продукти идват от кръвта в клетките и доставени на клетки на отделителните органи.

Излишъкът от натрупване на течност в интерстициалното пространство води до образуването на оток. За да се направи разграничение между общо и локално подуване. Първо, разработен за заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт, а вторият - при заболявания на вените, лимфни съдове, в алергично възпаление.

Fluid под общ оток разпределят в съответствие с законите на гравитацията. Оток при пациенти със сърдечна недостатъчност, които са в ортостатична или полуседнало положение, на първо място се появи в долните крайници, в лумбосакралната област. Ако пациентът е свободен да легне в хоризонтално положение, подуване главно по лицето и ръцете, тъй като е лесно да се види при деца, страдащи от остър гломерулонефрит.

Натрупване на течност в тялото се дължи на намаляване на неговото отделяне от бъбреците, което се регулира vnutripochechpymi и extrarenal фактори. Образуването и разпределението на интерстициална течност може също така да бъдат разделени под влиянието на механизми, които упражняват тяхната активност главно на ниво капилярна. Зависимост от височината на подуване на монитора венозно налягане е лесен за пациенти митрална стеноза и левокамерна недостатъчност, оток, които са формирани основно в белодробната циркулация.

Хидростатичното налягане на кръвта в някои органи неравномерно. Например, средното кръвно налягане в белодробните капиляри е обикновено по-малко от 10 mm Hg. об., и в капилярите на бъбреците гломерулите на приблизително 75 mm Hg. Чл. Дори в един и същ орган, например в долните крайници, налягането капилярна варира значително в зависимост от позицията на лицето. Средна капилярно налягане на пакета при човек на средна височина постоянните увеличава до 110 mm Hg. Чл. Това обяснява появата на крачетата на вечер pastosity от тези, които извършват ден в изправено положение. Morning подуване под очите комбинираното действие обяснява много ниска интерстициално налягане в тези области с временно увеличение на капилярна налягане, причинени от продължително една нощ престой на пациента в хоризонтално положение.

образуване на оток се наблюдава и при ниска колоидно осмотично кръвна плазма налягане под 20 mm Hg. Чл. Тъй като колоидно осмотично налягане, създадено главно албумин, долната съдържанието на кръвта им често се придружава от образуване на оток, които принадлежат към едема група gipoproteinemicheskih (приложение).

Съдържание на протеин в кръвната плазма може да бъде намалена или "вследствие на тяхната ниска скорост на синтез или поради тяхното нарастване в загуба на организма. Скоростта на синтез на албумини и глобулини някои класове определят от функционален "чернодробна състояние. Съдържанието на протеин в кръвната плазма също зависи от диетата. Липсата на протеини в храната е основната причина за хипопротеинемия с недохранване, kwashiorkor. Хипопротеинемия е една от последиците от синдром на недостатъчност засмукване, което често се случва при заболявания на стомашно-чревния тракт. Чрез gipoproteinemii олово и повишена загуба на белтък в урината, изпражненията, повръщане с асцит и плеврална течност.

Отлагането на мукополизахариди в кожата и подкожната тъкан на дисталните горните и долните крайници с микседем понякога е погрешно за проява на сърдечна недостатъчност. За разлика от сърдечна недостатъчност на кожата на гърба на ръцете и краката на микседем на пациента не се разреждат и груб и плътен. Натискайки не е съпроводено с формирането на пътеки. Само когато едновременното съществуване на микседем и сърдечна недостатъчност ямка може да се случи дори и след умерен натиск върху кожата. микседем диагноза в такива случаи, това се потвърждава от наличието на други симптоми, както и резултатите от изпитването на терапията tereoidinom. Назначаване tereoidina с микседем е придружено от леки диуреза. Идентификация оток все още не се казва нищо за причината за техния произход или прогноза и терапии. Сравнително лесно да се диагностицира локален оток. Клинични методи на изследване дават възможност в повечето случаи, за да се идентифицират и причините за тях. Механизми от общ оток добре разбрани и не могат да бъдат в основата на тяхната диференциална диагноза. Следната система на диференциална диагноза на оток се основава на определянето на тяхната традиционна връзка със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт. Подуване на тези заболявания се развиват в същото време под влиянието на няколко механизма. Правилната оценка на ролята на зъбното колело на шофиране е от решаващо значение за прогнозата и терапията.

Терапевтът често се сблъскват с подуване причинени от сърдечно-съдови заболявания, които в съветската литература обикновено обозначен с терминът "сърдечна недостатъчност" NB или III степен. Значително по-малко подуване лекар отбелязва, които се основават на увреждане на бъбреците (нефротичен синдром) и черния дроб. През последните години, привлича вниманието на набъбване при заболявания на стомашно-чревния тракт. Хипопротеинемия е постоянна характеристика на тези otekov- тя постоянно се намират в оток при пациенти, страдащи от недостиг на протеини в диетата.