Оток на долните крайници

Долен край оток възникне, когато натрупване на течност в интерстициалното пространство поради въздействието на нарушения Старлинг сили, които позволяват преминаването на флуид през базална мембрана на капилярите. Този процес е повлиян от силата на тежестта в качеството на венозна хидростатичното налягане в резултат на течност натрупва по време на деня и формира подуване, намалява през нощта в областта на глезенната става. Оток на долните крайници, които не дават вдлъбнатини при натискане (скрит) могат да бъдат образувани като резултат от натрупване на протеина, например, когато микседем, свързани с хипотиреоидизъм. В развитите страни, най-често срещаните причини за периферни отоци са болестите на вените и сърдечна недостатъчност, но е важно да се знае как да се разпознават други причини.

Оток на долните крайници често се срещат за болестно затлъстяване. Въпреки, че в тяхното развитие важна роля принадлежи на запушване на вените, не е изключено, и влиянието на други фактори, като например подуване може да се развие в резултат на дясната сърдечна недостатъчност, която се появява в резултат на синдрома на сънна апнея.

Идиопатична оток често се наблюдава при жени, с оток зависи от тежестта на менструалния фаза цикъл и, характерно, женски телесно тегло може да варира между 1,5 кг в продължение на 12 часа. Това може да се дължи на промяна в капилярната пропускливост и не на обема на повечето от извънклетъчната течност.

Причините за оток на долните крайници

Ниска плазма онкотичното налягане

Видео: подуване на краката причини и лечение на отоци по краката народни средства

• Ниските нива на серумен албумин
• Повишена загуба - нефротичен синдром.
• Намалено синтез - чернодробна недостатъчност.
• Хранителни разстройства / малабсорбция

Повишената капилярна пропускливост

• Лятно протеин в интерстициалното пространство, намаляването на осмотичното налягане градиент, при който течността преминава в кръвта и лимфата.
• Локално: инфекция / възпаление.
• Системен: тежък сепсис.
• Действие на лекарства (например, калциев канал bloka- върхове)

Висока хидростатично налягане

Видео: Какво става, ако подути крака: 10 начина да се отървете от подуването

• Висока венозно налягане / обструкция
• Дълбока венозна тромбоза или венозна недостатъчност - локален оток.
• Бременност.
• Тумори на таза.
• Застойна сърдечна недостатъчност.
• Увеличаването БКК (ятрогенна, бъбречна недостатъчност, синдром на Costa).

долен крайник лимфен оток

• Инфекция: филариаза. LGV.
• Злокачествени тумори.
• Облъчването.
• Вродените аномалии

Клинична оценка на оток на долните крайници

Значително количество (литри) на извънклетъчния флуид може да се натрупват без никакви клинични признаци. При възрастни, отокът се развива предимно в определени области или фиксирани крака, така че често могат да бъдат объркани с местен аназарка оток. Характеризира се с подуване на глезените, но лежащи пациенти подуване първоначално формира над сакрума, тогава с нарастването на тежестта на състоянието, което се разпределя на долните крайници, на външните полови органи и корема. Често се развива асцит, е ранен клиничен симптом при деца, млади хора, както и при пациенти с чернодробно заболяване. Признаци намаляване Ск (тахикардия, ортостатична хипотония) може да се наблюдава в оток, разработване онкотично налягане поради намаляване или увеличаване на капилярната пропускливост. Ако локализиран оток, например, само един от глезенната става, е необходимо да се изключи венозна тромбоза, флебит, както и заболявания на лимфната система.

Видео: оток на долните крайници

Лабораторни и инструментални изследвания

Причините за Отокът обикновено е очевидна от историята и разглеждането на сърдечно-съдовата система, стомаха, като се вземат предвид резултатите от тест на урината за белтък и определяне на нивото на плазмения албумин. В случай на изолираните клъстери на асцит или ексудат в плевралната кухина, има някои диагностика на: за диагностика е необходимо да се пробие и изпращане на получената течност в лаборатория за определяне на нивото на глюкоза протеин, както и за цитология.

Лечение на оток на долните крайници

Специфични причини трябва да бъдат елиминирани (например, венозна тромбоза). Диуретиците често се предписват за оток, но не винаги правилно. В случаите, натриев задържане в тялото и е генерализиран оток рационално ограничение натриев приемащия (а понякога и течност) заедно с диуретици за назначаване. С незначително подуване ефект се дава добра тиазидни диуретици или малки дози бримкови диуретици като фуроземид и буметанид. Въпреки това, оток на долните крайници, причинени от венозна стаза, lymphostasis или повишена пропускливост на капилярите, диуретици възлагат опасни, тъй като те могат да причинят хиповолемия, вторичен хипералдостеронизъм и увеличаване подуване. В такива ситуации е възможно да се прилагат локално лечение - константа (компресия) или временно (специални устройства) компресията.

Нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност може да изисква прилагане на много големи дози диуретици, а понякога - комбинация от тях за постигане на баланс на отрицателен натрий и течности.