Деформиране остеоартрит

деформиране остеоартрит - хронична прогресивна невъзпалителна ставно заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с дегенерация на ставния хрущял с последващи промени в костната ставните повърхности, развитието на пределните остеофити, съвместни деформации, както и развитието на умерено синовит.

епидемиология

Остеоартрит е лидер (60%) сред ревматични заболявания. Разпространението на остеоартрит в популацията е свързана с възрастта, достига своя максимум (13.9%) при пациенти на възраст над 45 години. Жените страдат деформиращи остеоартрит е почти 2 пъти по-често от мъжете. Ролята на генетични фактори в появата на деформиране остеоартрит. Заболяването до известна степен съответства на полигенен модел наследство, което отразява поли етиология деформиране остеоартрит. Честотата при пациенти с остеоартрит деформиране семейства в 2 пъти по-висока, отколкото сред населението, както и риска от деформиране остеоартрит при пациенти с вродени дефекти на опорно-двигателния апарат се увеличава с 7,7 пъти, при хора, които са с наднормено тегло - 2 пъти.

Етиологията и патогенезата на остеоартрит деформиране

Истинската причина за деформиране остеоартрит все още остава неясно. Предполагаеми основен фактор в развитието на заболяването е несъответствие между механично натоварване дължи на ставния хрущял повърхност, и неговата способност да устои на даден товар.
Традиционно, деформиране остеоартрит е разделен на 2 основни групи: първична (идиопатична) и вторично, развива в резултат на травма, вродена дисплазия на мускулно-скелетната система, ендокринни заболявания (акромегалия, затлъстяване, диабет), метаболитни нарушения (ochronosis, хемохроматоза, подагра) и други заболявания на костите и ставите (ревматоиден артрит и други възпалителни ревматични ставни заболявания, инфекциозен артрит , асептична костна некроза). Темата на дискусията е именно основната остеоартрит.
Благодарение на генетично предразположение, физически стрес, механични повреди, или метаболитни разстройства възникне ендокринната обмен дисбаланс и синтетична активност на хондроцитите, както и физически и химически увреждане на ставния хрущял матрица. Промени в матрицата под формата на прекомерна хидратация, разкъсвания на колагенови влакна, заболявания придружени еластичност и еластични хондроцитни ултраструктурни промени, загуба на протеогликан и фибрилация. Изтичащи протеогликани, продукти от разграждането на хондроцити и колаген, като антигени за предизвикване на възпалението. Увеличаването на катаболитно активност на различни цитокини, особено в повърхностните слоеве на хрущял, дегенерация увеличава. Промени в остеоартрит хондроцити фенотип и синтезирани не характерни за нормалните хрущял и колаген proteinglikany. Хрущялът губи своята еластичност, на първо място в центъра, става груба, razvoloknyaetsya, че пречупва, излагайки основната кост, хрущял допълнително може напълно да изчезнат. Липса на затихване при налягане на ставния повърхността на костите води до уплътняване (субхондралната остеосклероза) за образуване части от исхемия, склероза, кисти. Едновременно с това, краищата на свързващи повърхности епифизата хрущял компенсаторна отглеждане и след това се появява осификация - са оформени пределните остеофити. Наличието в ставните кухини хрущялни фрагменти, fagotsitiruemyh левкоцитите да освободят лизозомни Ферми-ващи цитокини, води до периодична синовит, с повтарящи се пристъпи - в фиброзни изменения в синовиума и капсулата. Понастоящем той показва ролята на имунната система в патогенезата на остеоартрит деформиращ: подобряване на функцията на Т-хелперни клетки, за стимулиране развитието на автоимунни процеси - появата на специфични автоантигени (променен протеогликан) хрущял, синовиума, автоантитела и имунни комплекси с последващо увреждане на хрущяла. Това играе важна роля увеличаване на катаболитно активност на различни цитокини и металопротеиназа ензими на хрущял. Деформиране на развитието на остеоартрит превръща необратимо.

класификация

I. патогенетични варианти

1. Основно (идиопатична)

2.Vtorichny (причинени дисплазия, травма, нарушения статиката хипермобилен артритни стави, и т.н.).
II. клинични форми

1. Polyosteoarthrosis: нодуларна, bezuzelkovy
2. Oligoosteoartroz
3. Monoartroz
4. Във връзка с гръбначния остеохондроза, spondyloarthrosis

III. Преференциалното локализацията

1. Интерфаланговите стави (възли Heberden е, Бушар)
2. бедрени стави (коксартроза)
3. Коленните стави (гонартроза)
4. други стави

Видео: деформиране артропатия Артроза Лечение Stop

IV. Радиационна етап (за Kelgrenu): I, II, III, IV
V. синовит:

1. на разположение;
2. не.

VI. Пациент функционалния капацитет

Видео: деформиране артроза на ставите

1. Възможност за работа се ограничава временно (fn1)
2. Загубил работоспособност (REF 2)
3. Има нужда от грижи по домовете (FN 3)