Това, което се деформира артроза?

Учението на дегенеративни увреждания на ставите е разработен от началото на XX век. (Мюлер - Мюлер, Assmann - Assmann), когато като независим нозологична единица първо се изолира артроза или деформиране артроза, първоначално означава жалко името "деформиращ артрит." Изследването на това заболяване е предмет на многобройни клинични, радиологични, морфологични, особено хистологични, и най-важното - задълбочените изследвания. В резултат на усилията на голям брой автори, разработени достатъчно ясна представа за деформиране артрози, което най-пълно представени ГД Rokhlin.

Деформирайки артроза започва с дегенерация на ставния хрущял. Това явление е намерено хистологично, рентгенографски и паралелно чрез рентгенографски и хистологични изследвания. Ставния хрущял е в процес на дегенерация омекоти razvoloknyayutsya, те губят гладка, лъскава повърхност, се появяват пукнатини в тях и те са hondroklazii. В същото време в отделни части на хрущялни прекъсвания в субхондралната кост и се поставя образува един вид възли. Еластичните свойства на хрущял се намаляват постепенно на някои места разрушен хрущял и съвместни краища на съчленените костите започват да се докоснат. При преместване костите чифтосване се свържат помежду си и прилежащите им части от фина настройка.

Новообразувание на костната тъкан се дължи главно на пролиферацията на периферните области на ставния хрущял. Emerging хрущял маса постепенно калцират и осифицираща. Първоначално, този процес се случва в гленоидалния кухина, развитие за сметка на околната хрущял устна, по-късно в същата изложени на промени и ставни главата. Такава последователност на патологични процеси, дължащи се на факта, че ставния хрущял, който обхваща кухината е по-малко еластична и следователно е изложено преди дегенерация (DG Rokhlin). В напреднала болест на костната метаплазия изложени отделните секции на ставната капсула.

Интензитет компенсаторна явления съответства на степента на разрушаване на хрущяла. Колкото по-нарушена функция на ставния хрущял, толкова по-костни израстъци, които увеличават ставните повърхности. Поради това усилие, която пада върху фугата се разпределят върху по-голяма площ и въпреки загубата на пролетта функция на ставния хрущял, няма значително травматичен ефект върху костната ставния свършва.

Увеличаване на ставните повърхности се придружава от деформиране, което предизвиква прогресивно ограничаване на движение. Най-засегнатата става става уплътнена и скованост поради гранични израстъци костите.

В същото време е загубил обичайната деривация структурата на повърхността на ставни и главата е покрита със същата дебелина слой на компактен кост като гленоидалния кухина. Плътни костната тъкан може да издържи падане на необичайно й натоварване. Постепенно развиване склероза на съседните костни порции.

Понякога компенсаторни процеси са главно пътя склероза субхондрални костни секции без значителни костен ръб израстъци, т. Е. път промяна костна структура, не си форма. Този вариант на болестта DG Rokhlin препоръчва наричат ​​"артроза" или по-точно "склеротични артроза", за разлика от деформиране артроза текат значителна деформация на костите поради пределните костни образувания, но без костна склероза. Въпреки това, повечето от тези явления са комбинирани и склероза секции субхондрални костна тъкан се превръща в компонент на деформиране артроза.

Тези явления се случват в процеса на стареене на организма като свързани с възрастта дегенеративни промени. В по-младите хора, те да се появят, но вече са патологичен процес, т.е.. Дегенеративно заболяване E. (DG Rokhlin) под формата на деформиране артроза.

Сенилните дегенеративни-дистрофични промени обикновено са малки, те съществуват едновременно в много стави, но достигне най-високата експресия в ставите на четката. Костни образувания граница образувани в ставите на пръстите и известни като Bouchard и Eberdena възли възли (на дисталните стави интерфаланговите), причинява значително сгъстяване и скованост на ставите и дава типичен сенилна ръка навързани вид. Тези промени в медицинската практика понякога погрешно възприемат като подагрозен, че те нямат нищо общо с това много рядко заболяване, принадлежащ към групата на възпалителен (подгрупа на асептична възпаление).

За разлика от дегенеративни промени дегенеративни лезия под формата на деформиране артроза развива в някои съединения, обикновено големи, ако хрущяла артикуларно, поради различни причини, са по-малък и се подлагат на преждевременно дегенерация. В същото време се развиват всички по-горе описаната явление и често се достигне много по-силно изразени, отколкото старчески промени в ставите. Това се дължи на факта, че младите хора, независимо от ниските показатели на една от фугите, продължиха да се зареди kostnosustavnoy машина в зависимост от неговата възраст и професия.

Всички пациенти, страдащи от деформиране артрози, поставянето на типичните оплаквания на болки и дълбае болка в ставата, които растат в прехода от една дълга почивка, за да движения (сутрин ", макар и да не е в противоречие" в началото на деня, докато фугата "не е разработвало"). Болка периодично заточване бавно увеличаване както на прогресията на заболяването Ния. Понякога болката е особено силен в началото на заболяването, но под влияние на продължителна почивка и суха топлина постепенно утихват. Понякога болката е много мек през цялата болестта.

С развитието на патологичния процес на съвместна функция е намалена. Първоначално се ограничава до, и след това изцяло да затвори някои определени движения в дългосрочен движение съхранение в други посоки. Това се определя от всяка от анатомична ставата, локализацията и степента на ръб костни образувания. В напреднал стадий на заболяването, пациентите често се оплакват предимно значителна ограничение на движението, повишаване след дълга почивка.

По време на артроза деформанс са три стъпка отразява растежа на ставния хрущял дегенерация и съответно компенсаторна явления и следователно разстройствата ставната функция.

В етап I от артроза деформиращ обективен клиничен преглед или не показват отклонение от нормата. Например, при деформиране артроза на бедрото и рамото и субакромиалната предимно ограничен отвличането крайник.

Когато деформиране артроза етап II цел клинично изследване разкрива различни разстройства на ставната функция. На първо място е установено сериозно ограничаване на движенията на този етап аз бях малко по-трудно. Едновременно показа слабо ограничаване на всички други движения. Често движения са придружени от груб криза. Обикновено, умерена атрофия се открива съответните мускули сегмент на крайниците при нормална дисталния сегмент или много леко го атрофия. Например, за артроза деформанс II хип етап характеристика атрофия бедрото меките тъкани в 2-3 см при нормална обем пищяла. По-малко атрофия бедрото достига 5-6 см с невалидни атрофия на тибията а. Най-засегнатата става винаги са до известна степен се увеличава, но тя се среща само в лесно усещат ставите.

Когато деформиране на артроза етап III се определя от клинично значимо деформиране на ставата с отделна това сгъстяване и тежка атрофия на целия крайник, особено съответния сегмент. Например, когато деформиране III остеоартрит на бедрото бедрената етапа на атрофия достигне 9-10 cm, 3-4 см атрофия пищяла.

Видео: деформиране артроза на ставите: лечение, профилактика. Как да се даде увреждания.

В напредналите случаи, въз основа на клиничното изпитване може да остане с впечатлението, че има анкилоза, независимо от факта, че се деформира артроза, което води до прогресивно ограничаване на функцията на ставата, но никога не води до анкилоза. Освен това, деформиране артроза се развива само в присъствието на ставната функция, която е постепенно все повече и повече намалява, но никога не спира. Дисфункция на опорно-двигателния апарат е от особено значение при загубата на две, като големите стави, като тазобедрената става или рамото.

Освен костни образувания граница напълно кондензирана със съответния костта, в този етап на заболяването често се срещат независим образуване на кости срещани поради кост метаплазия отделните секции на ставната капсула и меките тъкани paraartikulyarnyh. Тези образувания комплементарна гленоидалния кухина. Динамични рентгенови наблюдения показват целия процес на развитие на такива лица. Първоначално, съответната част на откритите индивидуални малки калцирания, постепенно сливане в безструктурен облак конгломерат. Последният път, когато става ясно очертания и се заменя с костната тъкан. В допълнителни такива образувания обикновено се слива със съответния костта.

Този процес на увеличаване на пределните костни израстъци най-често се наблюдава в бедрото и коленните стави, както и в интерфаланговите ставите на ръцете. В горната част на усукване на коляното такива субекти рядко остават изолирани в цялата допълнително живота на пациента.

Независим образуване на кости в деформиране артроза етап III също така понякога се образува поради счупване на някои части от костни образувания граница. Най-често се скъса костни образувания около предния край на дисталния кост bolynebertsovoy кост, най-малко - от външната повърхност на тялото на илиума има най-малко - при вътрешната повърхност на вътрешния кондила bolynebertsovoy кост в бурсата на олекранона и около ставните повърхности фалангите и проксималната фаланга I пръст крак.

Видео: Деформирайки артрози момента терапии Упражнения

Когато деформиране артроза етап III обикновено имат значително трофични разстройства, доведе до остеопороза шарнирно кости, срещу който най-ясно се вижда склероза на ставните краища.

Въпреки структурна прегрупирането склеротични субхондрални костни части чифтосване ставни края на кости в деформиране етап артроза II и III обикновено плоска и постепенно придобиват особена форма, която отразява характеристиките на натоварване на ставата. Така, например, деформиране артроза на етап III на глезенната става обикновено е значително сплескване на блока талусна, което често е погрешно за ефектите на фрактура компресия. В областта на колянната става вътрешно кондил на бедрената кост избутва вътрешния тибията кондил и пада във вдлъбнатина, и така нататък. D.

Понякога може да се наблюдава деформация на ставните краищата на костите формулират за сметка на границата изразено от костни образувания при нормална височина рентгенова ставното пространство, което показва морфологичен запазването на ставния хрущял. Такова състояние не трябва да се оценява като артроза деформанс, тъй като няма дегенерацията на ставните хрущяли, т. Е. Основният компонент на заболяването. Тази деформация често настъпва след груба увреждане на ставата с увреждане на ставни краищата на костите и ставите съчленени капсула на мястото на нейното закрепване. След осификация тези части на ставната капсула води до споменатата деформация. Много рядко пределни костни израстъци, изглежда, да се развива в резултат на функционален увреждане на ставния хрущял, дори и без груби морфологични промени.

Ние вярваме неоснователно предложен Akskhauzenom разделяне деформиране артроза в първичното хрущялни и първичен костни форми като основа на деформиране артроза винаги е основният дегенерация на ставния хрущял и дегенеративни ставни заболявания, като се започне с разрушаване на костната тъкан, е по пътя към други форми на дегенеративни поражение.