Артроза

Видео: остеоартрит на коляното. Набор от упражнения

артроза . (Arthrosis- гръцки arthron - съвместни + -osis- синоними: остеоартрит, артрит деформанс, деформиране остеоартроза) - дегенеративно ставно заболяване. Те са най-често срещаните. Значителна част от тях са асимптоматични. В зависимост от наличието или отсъствието на патологията преди артроза е разделен на първични и вторични. първични форми атрибута, започващи с не видима причина (на възраст над 40 години) в непроменена дотогава хрущяла ставния. Те обикновено засяга много стави в същото време, т.е. те са полиартрит. Средно артроза развие във всяка възраст, в резултат на травма, съдови нарушения, аномалии на статиката, артрит, аваскуларна некроза на костите, вродена дисплазия и удари или един или повече стави.
Патогенезата на първичен артрит не е напълно изяснен. Първо място в етиологията проведе статично натоварване, което надвишава функционалността на съвместните способности, механична микрофрактура. С напредване на възрастта, съдова променя синовията. Важна роля се дава също на някои ендокринни заболявания. Това не изключва инфекциозни, алергични и токсични фактори. Някои автори говорят за ролята на наследствеността в етиологията на артрит. Етиологията и патогенезата на вторични артроза наранявания имат важно значение, че нарушава целостта или съответствие (съответствието) на повърхностите на ставните. Друга причина те са вродени и придобити нарушения дисплазия статиката прехвърля артрит, заболявания на костите епифизата метаболитно заболяване (подагра, ochronosis, Cascina заболяване - Бек), ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, диабет).
Всяко артрит развива и работи много бавно и не води до сериозни нарушения на ставите и по-специално влакнест и костна анкилоза. Всяка форма на конвенционалните си приходи, без признаци на възпаление (увеличение на СУЕ, Dysproteinemia, треска, загуба и т.н.). Основно остеоартрит често е придружено от разстройства на липидния метаболизъм, хипертония, атеросклероза и други заболявания. Ако има несъответствие между морфологичните промени в ставите, наблюдавани на рентгенографии и клиничните прояви на заболяването. Понякога дребни рентгенологични промени, наблюдавани силна болка и ограничена подвижност.
Ставните симптоми се състоят от артроза болка, чувство на скованост, бърза умора, скованост, деформация и др криза. Болката обикновено е тъп. Те са капризен, по-лошо в студено и влажно време, след тренировка, особено през нощта, а през първите движения след латентност - ". Започване на болката" хип болка Излъчващ в слабините или седалищния региона. Често, особено сенилна артрит, болки вместо предлага само болки и чувство на тежест в костите и ставите. Истинският ограничаване на мобилността при остеоартрит е рядко, често се характеризира с твърдост и умора на ставите. Всички тези симптоми са причинени от нарушение на еднаквостта на ставните повърхности, промени (удебеляване, калцификация, склероза) в ставната капсула, сухожилията и други меки тъкани и мускулен спазъм.
Съвместното деформация е най-добре се вижда в дисталните интерфаланговите ставите на ръцете (geberdenovskie нодули), бедрото (състоянието на огъване, аддукция, и външен въртене на бедрото) в коленните стави (удебеляване на костите поради пределната остеофити), и поради костни образувания (фиг. 1). Причината за криза на ставите (обикновено коляно) са неравностите на ставните повърхности, вар депозити и склероза меките тъкани. За остеоартрит се характеризира с груби криза за разлика от малките, krepitiruyuschie с синовит. Когато рентгенова открива стесняване на ставно пространство, по-специално най-високо функционална натоварване, повърхностите на деформация, костни образувания, и т.н. Така че, остеоартрит диагноза се основава на клинични, радиологични и лабораторни данни.

Видео: В колянната става - лечение на артроза

Фиг. 1. Схема на деформиране артроза.
А - нормални съвместно. В, С, D - деформиране артроза степен I, II, III.
Лечението зависи от формата и локализацията на остеоартрит, общото състояние на пациента е Etiotropic, патогенетична и симптоматично. Причинител възможно само ако вторична артроза, която е известна етиология. По същество се свежда до ортопедичната корекция на статични ставите, намаляване на натоварването на засегнатите стави в миналото, лечение на санаториум. Сред дейностите на инфлуенца лечение на артроза трябва да включва използването на стимуланти образуване chondroid тъкан да замени ставния хрущял дефект (румалон и други биогенни стимулатори), мускулни релаксанти, премахване рефлекс мускулни спазми (Mydocalmum, seduksen, skutamil и др.) - вазодилататори подобряване хрущял хранене (никотинови киселина, топлинни обработки, масаж и др.) - секс хормони и анаболни (хексестрол, Nerobolum).
Консервативното лечение е насочена към премахване на болката. За тази цел се използва салицилати, пиразолон серия препарати (фенилбутазон, reopirin, аминопирин, Аналгин). Важно е да се периодично предоставя на засегнатата става останалите. Рационално прилагат топлина към засегнатата става зона и заобикалящата мека тъкан (парафин, диатермия, горещ компрес, горещи вани и т.н.). Проникване периартикуларни тъкани новокаин разтвор, Bernard токове, ултразвук, рентгенова терапия. лечение Санаториум (ефективни приложения кал, сероводород и радон вани, масаж и лечебна гимнастика).
Хирургично лечение се използва в тежки остеоартрит, особено коленните и бедрените стави. Във втория етап, показан палиативно операция, операция за пример Voss на (отделяне на мускулите, които се прикрепят към проксималната бедрена кост) с тазобедрената става артроза, в някои случаи - остеотомия (Valgiruyuschaya, Varus или напречно). Тези остеотомии направени артрози, наречени osteotomia medicata, защото след това се увеличава притока на кръв към фугата, подобрява нейната хранене. За преместване на товара в друга част на хрущяла при остеоартрит на бедрото работи остеотомия компенсира чрез McMurray. Когато изразени форми на остеоартрит са показани по-радикал операция, ако има множество кисти - артропластика (см.) - в присъствието на кисти и други движими съвместно двойка - артродеза (см.) - ако двустранното деформираща - артропластика на "най-доброто" съвместно артродеза, и от другата страна в благоприятна позиция за подкрепата. В някои случаи се използва смяна на тазобедрената става на Сиваш (см. артропластика).