Фиброзен алвеолит

епидемиология

Проведено е Епидемиологични проучвания върху разпространението на фиброзна алвеолит.
Лекарственият увреждане на белите дробове се среща в 5-10% от пациентите, получаващи цитотоксична терапия и амиодарон.

Видео: белодробно увреждане на възпалително заболяване на червата

Рискови фактори за развитието на фиброзен алвеолит, причинени от използването на амиодарон и цитостатици, включват:
• вековната
• хронични респираторни заболявания (хронично обструктивно белодробно заболяване) -
• кислородна терапия.
В допълнение, рискът от IP при пациенти, приемащи цитостатици се увеличава в случаите на:
• предишен радиация terapii-
• комбинация с химиотерапия.

класификация

Възстановени остра надолу, подостра и хронична фиброзен алвеолит, причинена от лекарството.

Етиологията и патогенезата на заболяването

В патогенезата на интерстициален фиброзен алвеолит, причинени от лекарствена играе роля в имунния отговор, директен токсичен ефект върху леки и свободни радикали процеси, наркотици или тяхното увреждане метаболити ендотел, епителна структура, белодробна интерстициум.

Лекарства, които най-често водят до развитието на фиброзен алвеолит

Цитотоксични реакции, предизвикани от възпаление, което се характеризира с натрупването на макрофаги, лимфоцити и други имунокомпетентни клетки, включително, притежаващ фиброгенна активност. В резултат на това се натрупва в белодробни патологични типове колаген, развива склероза настъпва ремоделиране (ремоделиране) белодробната тъкан.

Клинични признаци и симптоми

При остри пациентите в състояние трудно.
характеризиращ се с:
• изрази odyshka-
• kashel-
• krovoharkane-
• Повишена температура.
В субакутен начало форма на болестта замъглено, но дихателна недостатъчност бързо нараства.
Хроничната форма на фиброзен алвеолит е най-често. Като правило, недостиг на въздух, не се изразява, не е непродуктивна кашлица, треска отсъства.
Клиничните прояви на фиброзен алвеолит, причинен от амиодарон:
• odyshka-
• непродуктивна кашлица.
По-рядкото са:
• Повишаването на температурата tela-
• slabost-
• tela- намаляване на теглото
• болка в гърдите.
Тази форма на фиброзен алвеолит обикновено се свързва със следните клинични симптоми:
• сиво-син цвят на кожата pokrovov-
• fotodermatit-
• хипер- или gipotireoz-
• rogovitsy- поражение
• dispepsiya-
• периферна neyropatiya-
• екстрапирамидни simptomy-
• нарушения pecheni- функция
• депресия krovetvoreniya-
• брадикардия.
При пациенти, приемащи амиодарон, повишен риск от развитие на респираторен дистрес синдром при гръдна хирургия, белодробна ангиография.

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Радиал методи на разследване

Най-информационен неинвазивен диагностичен метод е фиброзен алвеолит RT. Промени в белите дробове са асиметрична характеристика преобладават в горните лобове. Разкрити дифузна инфилтрация, симптом "матирано стъкло", Области на склероза.
Изследването на дихателната функция
Разкрити нарушения на ограничителния тип.
Морфологични проверка на диагноза
Нанася трансбронхиален или трансторакалната белодробна биопсия.
Когато биопсия проучвания показват следните промени:
• Повреда alveol-
• възпалителни infiltratsiya-
• белодробна fibroz-
• алвеоларни макрофаги, съдържащи мастни включвания (когато фиброзиращи алвеолит, причинени амиодарон).
Поддържане на пациенти, приемащи амиодарон, осигурява редовно (3-6 месеца), проверка, в това число:
• изследване на функцията на външното dyhaniya-
• анализ на кръв газ (дифузия на газ) -
• рентгеново или компютърна томография на белите дробове.

диференциална диагноза

Изработено диференциална диагноза с разпространени процеси в белите дробове на не-лекарство етиология (туберкулоза, тумори, интерстициална белодробна болест).

Основни принципи на лечение

Леко до умерено през
Достатъчно абстиненция.
тежко протичане
Целеви глюкокортикоид системно приложение:
преднизолон
навътре от 1 мг / кг
+
Преднизолон 300 / мг / ден до облекчаване
След постигане на клиничен ефект:
Преднизолон навътре 1 мг / кг с намаляване на доза от 5 мг / седмица до пълното премахване
Когато устойчиви рентгенографски промени дългосрочната употреба на преднизон, до постоянно:
Перорално преднизолон 15 мг / ден

Видео: Елена Malysheva. алергичен алвеолит

Оценка на ефективността на лечението

Критерият за ефективност на лечението е положителната динамика на клинични и радиологични. Имайки предвид дългия полуживот на амиодарон (до 45-60 дни), дори и навременна отмените лекарството не веднага позволява да спре своите странични ефекти.

Усложнения и странични ефекти от лечението

Странични ефекти на кортикостероидите виждат. "остър бронхиолит. Усложнения и странични ефекти от лечението",

Грешки и неразумно назначаване

Използването на преднизон в лека до умерена и може да бъде придружено от влошаване на процеса след неговото анулиране.

перспектива

Прогноза в повечето случаи, сериозни, фиброзиращи алвеолит, могат да бъдат усложнени от белодробен оток. Тежки форми се характеризират с прогресивен ход.