Патогенезата на болестта на Крон

Въпреки че степента на разбиране на ролята на генетичните и семейни фактори в патогенезата на болестта на Крон се е увеличил значително, тя остава слабо разбрана поради трудните фактори на околната среда или външни.

Болестта на Крон е идиопатична IBD пристъпно хронично протичане и периоди на ремисия. Това води до нарушаване на червата. Клиничните прояви на този процес са резултат от взаимодействие на външни фактори на околната среда, генетични фактори и вроден чревната лигавица функция бариера. Въпреки че не е идентифициран един патофизиологичен механизъм и повечето експерти са съгласни, че заболяването е придружено от постоянно имунен отговор в мукозата комбинира с невъзможността да се регулира възпаление. В резултат на много имунни клетки са активирани, възпалителни медиатори са разпределени, което увеличава щети.

Различни инфекциозни агенти могат да инициират възпаление, смущения на чревната епителната бариера и задейства патогенезата на болестта на Крон. Въпреки това, не-патогенни чревната микрофлора може също да предизвика възпалителна реакция, особено при хора с генетично предразположение. Предполага се, че пациенти с IBD, по-специално болестта на Крон, повишена пропускливост на стените на червата и бактерии и техните метаболитни продукти и високи хранителни антигени могат да преодолеят епителната бариера. Тяхното присъствие в лигавицата може да предизвика както местна и обща възпалителен отговор, който включва активиране на имунните клетки, включително макрофаги и Т лимфоцити. Той няма значителен ефект върху здрав човек, но при хора с предразположение може да доведе до тежко възпаление на реакцията на чревната лигавица.

Когато IBD се активира хуморален и клетъчен имунитет, но това е неспецифични и могат вторично увеличаване на пропускливостта на чревната лигавица и да участват в антигенно представяне. Многобройни проучвания са показали, че GCS придружени от значително хуморален имунен отговор, което е свързано със системни нарушения в имуноглобулини и мукозни имуноглобулини, такива като IgG. Въпреки тригери за болестта на Крон могат да бъдат еднакви, регулаторните механизми на имунния отговор и не се различава значително.

Въпреки, че той е официален наличието на автоантитела в червата, тяхната роля в патогенезата на болестта на Крон, все още не е ясно. Като се има предвид, че анти-PMN (PMNs) или перинуклеарно анти-неутрофилите цитоплазмен антитялото бяха идентифицирани в серума на пациенти с NUC, и анти-Saccharomyces Cerevisiae - при пациенти с болест на Крон, но тяхната роля в епително увреждане и хронично възпаление не е обяснено. Тези подгрупи автоантитела са важни диференциално-диагностична стойност и може да помогне да се определи имунопаталогичните различия.

Понастоящем изследвания на патогенезата на болестта на Крон са насочени към изследване на имунни и неимунизирани мукозни клетки. Мукозната имунна система работи във връзка с общата immuntetom, но някои от неговите аспекти е толкова уникален, че тя може да се разглежда практически имунната индивидуален обект. Лигавицата на червата постоянно е изложена на значително влияние на околната среда. Причината за поносимостта е сложна система за регулиране на имунните и не-имунни клетки. Проблемът на заболяването е много сложни автокринни и паракринни взаимодействия между имунни и не-имунни клетки. Хронична лигавицата дисрегулация на имунната система може да предизвика възпалителна реакция и може да бъде основен имунопатологични механизъм на IBD.

Имунорегулаторни и провъзпалителни цитокини също играят значителна роля в патогенезата на болестта на Крон и възпаление на чревната лигавица. Както вече бе споменато, цитокини може да има паракринен, автокринни и ендокринни функции, които медиират локални и системни прояви на възпалително заболяване на червата. Провъзпалителни цитокини като интерлевкин (IL) -1б, IL-6, IL-8, тумор некрозис фактор-а, и простагландини (PGs) като PGE2 и левкотриен В4 (LT-В4), също допринасят за укрепване на мукозит като има предвид, IL-4 и IL-10 играе ключова роля в елиминирането на възпаление на червата, ремонт и лечебни механизми.

Видео: Един нов поглед към етиологията и патогенезата на болестта на Крон

Въпреки пълния спектър от имунорегулаторна и про-възпалителни цитокини в патогенезата на болестта на Крон е все още не е напълно определено, възпалително заболяване на червата посредничат Th1-цитокините (IL-2 и IFN-ж), като NUC - TH2- цитокин (IL-4 и IL-10).