Остра (облитериращ) бронхиолит

епидемиология

Епидемиология е слабо разбран.

Видео: остър бронхит симптоми. Как да се лекува бронхит. Бронхит домашно лечение

класификация

Има два клинично-morfologichekih опции бронхиолит: пролиферативна и конструктивно.

Етиологията и патогенезата на заболяването

Остра бронхиолит първи път е описан като отделна болест. Вече е известно, че може да се развие, на първо място, в резултат на широка гама от токсични ефекти, и от друга страна, в рамките на системни заболявания на съединителната тъкан. Един класически пример на остър бронхиолит е дихателна недостатъчност при пациенти с ревматоиден артрит.

За да се развие остра бронхиолит може да доведе до прилагане на следните лекарства:
• амиодарон (25%) -
• nitrofurany-
• sulfanilamidy-
• penitsilliny-
• tsitostatiki-
• златни соли.
В патогенезата на остри бронхиолит значимост изтеглени нарушения междуклетъчните взаимодействия като бронхиална ниво и в белите дробове. Ролята на неутрофилите като източници на свободни радикали, което води до повреди счита свиване на бронхите и развитие. Значението на промени в реологичните свойства на бронхиална секреция играе дефицит на алфа-1-антитрипсин.
Основната морфологичен субстрат бронхиолит е продуктивна възпаление с увреждане на епитела, растежът в дихателните бронхиоли и алвеолите на гранулационна тъкан и натрупването на тях фиброзни маси - Masson органи.
Напоследък има все повече доказателства за възможността на остър бронхиолит време на лечение с лекарства, които регулират липидния метаболизъм (например симвастатин). Тези лекарства причиняват промени в типа на белите дробове fosfolipidoza. Морфологично модел на белодробно увреждане, свързано със статини, е подобна на тази в фиброзен алвеолит, и остър бронхиолит.

Клинични признаци и симптоми

Остър бронхиолит се характеризира с недостиг на въздух, кашлица непродуктивен. С се образува прогресията на дихателна недостатъчност "белодробен" сърце.

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Аускултация auscultated сухи хрипове, "popiskivanie" издишайте.
Всички пациенти със съмнение остър бронхиолит е необходимо СТ.

Когато радиография и CT разкриват увеличена белодробна модел, редуващи се участъци на емфизем и "матирано стъкло",
При външно проучване дишане функция отбележи, смесен тип на респираторни заболявания.
Най-информационен метод за диагностика на остра бронхиолит е белодробна биопсия (трансбронхиален, трансторакалната). Хистологично изследване разкрива, пролиферативни и склеротични промени (модел зависи от клинични и морфологични форми на остър бронхиолит).

диференциална диагноза

Той трябва да бъде диференциална диагноза с фиброзен алвеолит, хистиоцитоза, белодробен емфизем.

Видео: облитериращ бронхиолит

Основни принципи на лечение

Pharmacotherapy извършва съгласно схемата на лечение на бронхиална обструкция медикамент генезис (cm. "Бронхоспазъм и бронхиална астма. Основни принципи на лечение"). Критерият за намаляване на дозата или премахване на кортикостероиди за системно приложение е положителната динамика на клинично и радиационната.
Подходящо използване на муколитиците:
ацетилцистеин в 600 мг / ден до облекчаване на симптомите и по време на последващото 1 месец

Оценка на ефективността на лечението

Критерият за ефективността на лечението е да се намали тежестта на респираторни заболявания, положителната динамика на клинично и радиационната.

Усложнения и странични ефекти от лечението

Хроничното приложение на кортикостероиди може да се развие следните усложнения:
• диабет diabet- стероиди
• пептична язва stomach-
• синдром Kushinga-
• poleneyropatii.

Грешки и неразумно назначаване

Преждевременно GCS за отмяна може да доведе до развитието на заболяването.

Видео: Терпентин бани Zalmanova как да се вземе вкъщи

перспектива

Прогнозата на тежък остър бронхиолит. При липса на адекватни промени фармакотерапия може да прогресира дори и след спирането на лекарството.