Азотен оксид

Азотният оксид - средства за инхалация анестезия.

форма на издаване и състав

Азотният оксид - се пресова безцветен газ.

Налични средства в метални цилиндри.

Активно вещество - двуазотен оксид.

Показания

Азотният оксид се използва:

• За инхалационна анестезия в комбинация с наркотичен аналгетик или други анестетични агенти;
• За обща анестезия, когато не се изисква дълбока анестезия и мускулна релаксация (използва се при обща хирургия, гинекология оперативно, стоматология и за труда аналгезия);
• За облекчаване на болка, причинена от инфаркт на миокарда, остър коронарен недостатъчност, или остър панкреатит;
• За предотвратяване на травматичен шок;
• За повишаване на аналгетичния ефект и укрепване на анестетични ефекти на други анестетични средства, включително терапевтични аналгетични анестезия в постоперативния период;
• За облекчаване на болката по време на медицински процедури и терапии, които изискват спиране на съзнанието на пациента.

Противопоказания

Използването на азотен оксид е противопоказан:

• Когато хипоксия;
• Когато влияние на алкохол и алкохолизъм;
• кърмещи жени;
• С повишена чувствителност към агент;
• При заболявания на нервната система.

Може би използването на средства, но с повишено внимание:

• Когато интракраниални тумори;
• Пациенти с мозъчни увреждания;
• Пациенти с повишено вътречерепно налягане, включително и история.

Азотният оксид може да се използва по време на бременност, само за целите на облекчаване на болката по време на раждането, само на кратка продължителност и ниски концентрации (2-3 вдишвания), тъй като продължителната употреба може да има отрицателно въздействие върху състоянието на детето.

Дозировка и приложение

Азотният оксид - газ, използван при вдишване с помощта на специално оборудване за анестезия газ. Той се използва с кислород или с други средства за инхалационна анестезия.

Най-често, смес, съдържаща 20-30% кислород и 70-80% на двуазотен оксид.

При индуциране на анестезия (когато е необходимо бързо достигане на определена дълбочина на анестезия), смес, съдържаща около 75% на двуазотен оксид. За поддържане на обща анестезия обикновено е достатъчен 40-50%. Ако е необходимо, такъв състав може да се добави по-мощен наркотично вещество (например, халотан, етер или барбитурати). За да се избегне дифузно хипоксия, в продължение на най-малко 4 минути след прекратяване на фуражите азотен продължи да доставя кислород.

За аналгезия 25-50% смес с кислород могат да бъдат използвани в медицински процедури.

смес с концентрация на двуазотен оксид може да се прилага за болка в зависимост от неговата интензивност 40-75%.

Когато се използва доставка анестезия 40-70% смес с кислород. В този случай, методът на периодичен autoanalgezii: веднага след като предвестници на битка, нова майка започва да вдишате анестетик вдишването и завършва в разгара на борбата или близо до своя край.

Дозата на азотен оксид по време на анестезия за деца се регулира поотделно. концентрация двуазотен оксид не трябва да надвишава 70%, съответно, концентрацията на кислород не по-малко от 30%. За предотвратяване на хипоксия кислород поток продължава в продължение на 5 минути след прекратяване на инхалационна анестезия.

За предотвратяване на гадене и повръщане, намаляване на емоционална възбуда на пациента, както и да се подобри действието на азотни окиси понякога са определени пациенти Премедикация - интравенозно диазепам 0.5% разтвор (1-2 мл), се прибавя разтвор на 0.25% дроперидол (2-3 мл ).

странични ефекти

По време на въвеждането на анестезия на пациентите има риск от суправентрикуларна аритмия, брадикардия, циркулаторна недостатъчност.

След възстановяване от анестезия, в някои случаи, са:

• Гадене и / или повръщане;
• сънливост;
• Дифузен хипоксия;
• Postanesthesia делириум (проявяваща се с нервност, възбуда мотор, чувство на безпокойство, объркване, възбуда, и / или халюцинации).

При прилагането на азотен оксид в продължение на 2 последователни дни може да бъде наблюдавано:

• Левкопения, панцитопения;
• респираторна депресия;
• Хипертермична кризи;
• Следоперативният треска.

Предозирането двуазотен оксид проявява изразено понижаване на кръвното налягане или хипертермично кризи, делириум, остра хипоксия, респираторна депресия, брадикардия, аритмия, циркулаторна недостатъчност.

Брадикардия обикновено се елиминират въвеждане 0.3-0.6 мг атропин. Когато мъждене е съдържание на корекция в кръвоносните газове. Ако е необходимо респираторна депресия намаляване упойка доза, дихателните пътища и понякога механична вентилация. Циркулаторна недостатъчност и хипотония инжектиран плазмени или плазмени заместители означава, намаляване на дълбочината на анестезия, в някои случаи може да изисква прекратяване на обща анестезия. В хипертермална Ход незабавно спира инхалация, увеличаване на притока на кислород след това се въведе антипиретични, правилното водно-електролитния баланс и метаболитна ацидоза. За предотвратяване на рецидиви на криза през 1-3 дни след операцията дантролен на пациента се прилага (перорално или интравенозно в доза от 4-8 мг / кг, разделени в 4 приложения).

С развитието на делириум след възстановяването на пациента от анестезия се прилага ниска доза на наркотичен аналгетик.

Предупреждения

Азотният оксид се използва изключително в институциите на медицински здравеопазването.

По време на престоя на пациента в рамките на обща анестезия, внимателно следи състоянието на сърдечната честота, сърдечния ритъм и кръвното налягане монитор телесна температура, дишането и газовата обмяна.

Азотният оксид увеличение антихистамини, антипсихотици и противострахови лекарства и наркотични аналгетици и средства за инхалационна анестезия.

Азотният оксид засилва ефекта на антикоагуланти, хипотензивни средства (по-специално диуретици ganglioblokatorov, диазоксид и хлорпромазин), и лекарства, които потискат дихателния център и централната нервна система.

Едновременната употреба на амиодарон, увеличава риска от хипотония и брадикардия не се поддавайте на атропин. Ксантини могат да предизвикат аритмия.

Фентанил и неговите производни повишават действието на азотен оксид върху сърдечно-съдовата система, по-специално минути обема на кръвообращението и сърдечната честота.

аналози

В групата на общи анестетици включват средства:

• кетамин;
• Propovan;
• Provayv;
• дроперидол;
• KseMed;
• пропофол;
• predion;
• Диприван;
• Pofol;
• Rekofol;
• Натриев хидроксибутират;
• Medksenon;
• Натриев оксибат.

Правила и условия на съхранение

Азотният оксид не се продава в аптечната мрежа, става въпрос само по искане на лечебните заведения. газови бутилки се съхраняват при температури до 25 ° С Срок на годност означава - 5 години.