Sevoran

Sevoran - формулировка, предназначена за инхалационна анестезия.

Видео: Sevoflyuran.flv

форма на издаване и състав

в течна форма за инхалиране Sevorane: лесно преместване, безцветен и прозрачен (100 и 250 мл флакон тъмен цвят полиетилен нафталат, затворен затваряне специална система тип (Quik-Fil) полиацетална / PE, докато носите горния филм предпазната капачка с холографски фирмени знаци върху метализирана lente- в картонена пакет 1 flakon- в картонена кутия с вълнообразен картон разделител 6 флакона).

Видео: стоматологично лечение под обща анестезия (Sevorane)

В един флакон съдържа активното вещество - севофлуран (metilizopropilovogo флуориран естер) - 100 или 250 мл.

Показания

Sevoran препоръчва за употреба за обща анестезия (поддръжка и встъпителна) при деца и възрастни в операцията в болницата и в условията на извънболничната.

Противопоказания

• Предполага или диагностициран генетично предразположение към образуване на злокачествена хипертермия;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към севофлуран или други халогенирани лекарства.

С изключително внимание е необходим за използване на лекарството при пациенти с увредена бъбречна функция, а също и в неврохирургически операции в случай на севофлуран комбинация с мерки, насочени към намаляване на вътречерепното налягане (включително хипервентилация).

Адекватни контролирани проучвания при бременни жени не са провеждани. Въпреки факта, че по време на проучванията репродуктивните животни в дози до севофлуран един МАС (минимална алвеоларна концентрация) показва отрицателен ефект върху плода и репродуктивната функция по време на бременност средство трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо.

По време на клинични проучвания беше потвърдена Sevoran безопасността на жените и децата, когато се използва за обща анестезия за цезарово сечение.

Информация за безопасната употреба на лекарството в нормален раждане и по време на раждането не е налична.

Данните за проникването на севофлуран или неговите метаболити в млякото не е в наличност, затова по време на кърмене е необходимо да се въздържат от кърменето за 2 дни, след като администрацията на средства.

Дозировка и приложение

за седация лекарства анестезиологът трябва да бъде избран поотделно.

Когато обща анестезия по време на хирургичната намеса е необходима, за да се знае нивото на съдържание, идващи от изпарителя Sevoran. Към това трябва да се прилага по-специално калибриран за лекарство изпарител.

Когато се прилага като обща упойка доза трябва да се определи индивидуално и се титрува до желания ефект, като се вземат предвид клиничното състояние и възрастта на пациента. След инхалиране на лекарството позволи използването на кратко действащ барбитурат, или други средства за интравенозно въвеждане на обща анестезия.

За да се индуцира севофлуран може да се използва в чист кислород или смес от азотен оксид и кислород. Въвеждането на обща анестезия, преди извършване на операция с инхалационни агенти в концентрации до 8% при деца и възрастни, обикновено достига в рамките на по-малко от 2 минути.

Поддържането на изискваното ниво на обща анестезия може да осигури задържане Sevoranom вдишване при концентрация 0.5-3% комбиниран с окис на азот или без. Стойността на севофлуран средните показания MAC за деца и възрастни, в зависимост от възрастта на пациента:

• 0-1 месеца (родени бебета): кислород - 3.3% - 60% N₂О / 40% О₂ - 2%;
• От 1 до шест месеца: кислород - 3.0% - 60% N₂О / 40% О₂ - 2%;
• От 6 месеца до три години: кислород - 2.8% - 60% N₂О / 40% О₂ - 2%;
• От 3 до 12 години: кислород - 2.5% - 65% N₂О / 35% О₂ - 2%;
• 25: кислород - 2.6% - 65% N₂О / 35% О₂ - 1,4%;
• 40: кислород - 2.1% - 65% N₂О / 35% О₂ - 1,1%;
• 60: кислород - 1.7% - 65% N₂О / 35% О₂ - 0,9%;
• 80 години: в кислород - 1.4% - 65% N₂О / 35% О₂ - 0,7%.

С възрастта IAC намалява до 80-годишен мъж, той е на път, че на 20-годишна.

Поради факта, че добивът на обща анестезия севофлуранът обикновено кратко, може да бъде необходимо в по-ранната постоперативна аналгезия.

странични ефекти

Както и други лекарства за инхалационна анестезия, Sevoran може да доведе до зависимо от дозата подтискане на функцията на сърцето и дишането. Изпреварваща брой нежелани ефекти на лекарството са леки или умерени и преходни. Гадене и повръщане, което често води в постоперативния период след обща анестезия може да бъде следствие на инхалаторни анестетици, други средства, определени интраоперативно или постоперативно, както и реакция на пациента към хирургична терапия.

Най-честите нежелани реакции, които са наблюдавани в клинични проучвания, са:

• дихателната система: ларингоспазъм, респираторни заболявания, кашлица;
• Сърдечно-съдова система: намаляване или повишаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия;
• Нервна система: виене на свят, сънливост, възбуда;
• Храносмилателната система: повишено слюноотделяне;
• Други: най-ниското ниво на глюкоза и на броя на левкоцитите, висока температура, втрисане, преходни нарушения на показателите за чернодробна дейност, повишаване на нивото на флуорид (в повечето случаи, тяхната концентрация се увеличава достига максимум през 2 часа след въвеждане на агента, както и в рамките на 2 дни върнати предоперативна ниво - повишаване на концентрацията флуорид в клинични проучвания не причинява бъбречна дисфункция).

Нежеланите реакции, съобщавани с постмаркетинговото наблюдение, комуникация, от които с употребата на севофлуран не е установена, са следните:

• дихателната система: диспнея, хрипове, бронхоспазъм;
• Имунната система: свръхчувствителност и анафилактични реакции psevdoanafilakticheskie;
• Сърдечно-съдова система: сърдечна недостатъчност (много рядко);
• Нервна система: дистония, конвулсии;
• Кожни реакции: оток на лицето, контактен дерматит, сърбеж, уртикария, обрив;
• Хепато система: чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност, хепатит;
• Други: дискомфорт в гърдите.

Такъв мощен инструмент както за севофлуран инхалационна анестезия, при чувствителни индивиди може да доведе до появата на хиперметаболизмът на скелетните мускули, повишаване на тяхната потребност от кислород и развитието на клиничния синдром, известен като злокачествена хипертермия. Първите симптоми на този синдром са: нестабилност на кръвното налягане и / или аритмия, цианоза, диспнея, тахикардия, мускулна ригидност. Също така, някои от тези неспецифични признаци може да се наблюдава при лека анестезия, хиперкапния, остра хипоксия и хиповолемия. В това състояние, за отмяна средства, спусъка развитието на злокачествена хипертермия, дантролен прилага интравенозно, прилага симптоматично лечение, по-нататък се препоръчва да се наблюдава отделяне на урина.

В случай на предозиране Sevoran искате да спрете въвеждането му, както и да се вземат мерки за поддържане на адекватна функция на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища, контролирана старт или спомагателен вентилация с въвеждането на кислород.

Предупреждения

Sevorane специалистите само възможно да се приложи опита на обща анестезия в офиси, оборудвани с оборудване, необходимо за механична вентилация, на дихателните пътища, реанимация и кислородна терапия.

Нивото на концентрация на входящия изпарител севофлуранът трябва да бъде точно известни. Като се има предвид, че инхалаторни анестетици могат да се различават по своите физически свойства, хранят Sevoran само трябва да се използва специално калибрирани изпарители, предназначени за този инструмент.

С увеличаване на заплахата от анестезия усложнява депресия на дихателната функция, както и дозо-зависимо понижение на артериалното налягане (за увеличаване на последната е необходимо да се намали концентрацията на упойка в комплекта).

отделни случаи удължават QT интервала, е рядко, свързани с тип тахикардия "пирует" (включително смърт) се записва.

Има някои доклади за появата на камерни аритмии при деца с болестта на Помпе.

Общи анестетици трябва да се използват с повишено внимание при наличие на митохондриални заболявания.

Пациенти с исхемична болест на сърцето, за предотвратяване на миокардиална исхемия е необходимо да се поддържа стабилна хемодинамика.

При деца, използването на лекарства за инхалационна анестезия в редки случаи е причина за повишаване на серумните нива на калий, което е довело до развитието на сърдечни аритмии и смърт в постоперативния период. Опасността от такова състояние по-висока при пациенти с невромускулни заболявания (клинично латентна или се проявяват), особено при пациенти с мускулна дистрофия на Дюшен. Понякога има асоциация на възникване на тези усложнения с едновременното лечение суксаметониум. При тези условия изискват незабавно действие за облекчаване на устойчиви аритмии и хиперкалиемия и евентуално определяне на пациента протича латентно нервномускулни заболявания.

история Прилагане на халогенирани анестетични средства (особено през предишните 3 месеца) може да повиши риска от чернодробна недостатъчност.

Когато се използва средство в апаратура за анестезия с пресушените сорбент CO₂ рядко са случаи на прекомерно нагряване и / или спонтанно запалване. Прегряване устройства могат да доведат до внезапно намаляване или увеличаване на концентрацията на необичайно забавяне севофлуран. Ако подозирате, че сорбента е твърде суха, то трябва да се смени преди да започне прилагането Sevoran за предотвратяване на екзотермична реакция, повишаване на разграждане на лекарството.

Въпреки факта, че след прекратяване на хранене означава съзнание обикновено се възстановява в рамките на няколко минути, способността да се прилагат различни приложения, изискващи бърза реакция за известно време може да бъде нарушена. Това трябва да бъде взето под внимание при шофиране и други сложни механизми за контрол.

лекарствени взаимодействия

Ефективността и безопасността при комбиниране на севофлуран със следните лекарства: мускулни релаксанти, лекарства, повлияващи функцията на автономната и централната нервна система, антимикробни средства (включително аминогликозиди ..), сърдечно-съдови агенти и кръвни продукти (включително епинефрин), хормони, и техните синтетични заместители.

MAC севофлурана намалява в комбинация с двуазотен оксид (приблизително 25% в бебета и 50% при възрастни).

Sevoran оставя да се използва едновременно с бензодиазепини, барбитурати и наркотични аналгетици. Трябва да се има предвид, че бензодиазепини и наркотични аналгетици вероятно намаляване на MAC лекарството.

Севофлуран влияе на интензивността и продължителността на невромускулна блокада, причинена от недеполяризиращите мускулни релаксанти. В случай на приложение в допълнение към обща анестезия alfentanilom-двуазотен оксид Sevorane увеличава effektivnostatrakuriya безилат, панкурониум бромид и векурониум бромид (изисква последната корекция дози). Влияние на средства за продължителността на ефекта на ляризиращ мускулен релаксант не е проучена.

Поради факта, че действието на невромускулни блокиращи агенти се увеличава в рамките на няколко минути след инхалиране на лекарството, намалена доза им по време на индуциране на анестезия може да доведе до неправилно мускулна релаксация или забавяне интубация. Следователно, когато ендотрахеална интубация (въпреки липсата на конкретни препоръки) не трябва да се намали дозата на недеполяризиращите miorelaksantov- за поддържане на анестезия последната доза вероятно е по-ниска, отколкото по време на наркоза N₂О / опиоидни аналгетици. Допълнителни дози, прилагани мускулни релаксанти, необходими в зависимост от реакцията на нервна стимулация.

Данни за несъвместимост Sevoran с други лекарства не е налична.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура от 15-30 ° С, на място, недостъпно за деца.

Видео: Популярни видеоклипове - Севофлурана & Обща анестезия

Срок на годност - 3 години.