Налоксон

Налоксон - конкурентен антагонист на опиоидните рецептори.

форма на издаване и състав

Лекарствена форма - инжектиране: бистър, безцветен (в 1 мл ампули от безцветни стъклени флакони в 5 палети PVC колички 2 в опаковка картон).

Активен ингредиент - налоксон хидрохлорид (като дихидрат) в 1 мл - 400 мкг.

Допълнителни компоненти: инжектиране на вода, натриев хлорид и солна киселина.

Показания

• Остри опиоидни аналгетици (морфин, фентанил, trimperidinom) или други лекарства, ако механизмът на тяхното токсично действие има компонент опиоиден (буторфанол, пентазоцин, бупренорфин, метадон, налбуфин, опиоид и други сурогати.) - в комбинация с други реанимация;
• Disturbed дишане (за нейното възстановяване) след приложение при новородени майчинство опиоидни аналгетици;
• Изходна Ускорение на обща анестезия след операция, преди края на контролирано дишане (както ако се използват опиати по време на операция).

Освен това, се използва при пациенти, които се подозира, опиоидна зависимост (т.нар налоксон проба) като диагностичен инструмент налоксон.

Противопоказания

Налоксон е строго противопоказана само в случай на свръхчувствителност към лекарството.

Относителни противопоказания (изисква внимателно използване на лекарството, поради риск от усложнения)

• Болест на сърцето;
• Белодробни заболявания;
• Бъбречно / черния дроб;
• Доказани или суспектни физическа зависимост от опиати;
• бременност;
• кърмене;
• неонаталния период при деца, чиито майки са имали история на зависимост от опиати;
• Детска възраст;
• респираторна депресия в резултат на използването на бупренорфин.

Дозировка и приложение

Налоксон се прилага интравенозно (w / w), интрамускулно (I / m) или подкожно (S / C).

Доза и начин на приложение зависи от общото състояние на пациента, както и вида и количеството на опиоид, което той приема.

скорост на въвеждане е в зависимост от отговора на дозата на пациента към наркотици и еднократна доза налоксон хидрохлорид въведени по-рано.

В случай на прилагане на инфузия налоксон (5 мл) се разрежда непосредствено преди приложение на 5% декстроза или 0.9% хлорид (500 мл) на натриев разтвор.

Предозирането на опиоидни аналгетици:

• Възрастни: първата единична доза - 400-2000 MCG бавно / в (в рамките на 2-3 минути). Ако е необходимо, на интервали от 2-3 минути, повтарящи се дози се прилагат, докато пациентът се възстанови съзнание и равномерно дишане. Ако има общата приложена доза от 10 мг, възстановяване на съзнанието и дишането, трябва да се приеме друга причина отравяне (не-опиоиден). Когато условията не са животозастрашаващи, че е възможно да / м или м / к път на постъпване;
• Деца: първата единична доза - 10 мг / кг бавно / в (в рамките на 2-3 минути). Ако е необходимо, след 2-3 минути се прилага допълнителна доза от 100 мг / кг. Ако не може да влезе налоксон интравенозно, се прилага подкожно или интрамускулно в разделени дози с интервали от 2-3 минути. Обърнете внимание, че с въвеждането ефект / m е по-бавен. Той се оставя след повишаване на дозата до 200 мкг (около 60 мкг / кг) за продължително действие.

Следоперативният приложение, за да се ускори освобождаването на пациента от обща анестезия, но в случай на наркотични аналгетици, използвани в интервенцията:

• Възрастни: 100-200 г / на всеки 2-3 минути до появата на събуждането на пациента и адекватна белодробна вентилация, но без отделен дискомфорт и болка. В някои случаи, особено при пациенти, получаващи опиоидни аналгетици с продължително действие изисква / m прилагане на допълнителна доза налоксон в продължение на 1-2 часа. Също така, лекарството може да се прилага от I / V инфузия;
• Деца: 10 мг / кг / инч Ако е необходимо, се прилага допълнителна доза от 100 мг / кг. Ако няма възможност за въвеждане на лекарство / V, се прилага S / C или I / m в разделени дози от интервали от 2-3 минути. За получаване на по-продължителен ефект, лекарството може да влезе еднократно в доза от около 200 мкг (60 мкг / кг). Налоксон също да бъдат прилагани от I / V инфузия.

Новородено до възстановяване на дишането след прилагане майчинство опиоиден аналгетик налоксон се прилага в доза от 10 мг / кг / а, с / а или / m, след установяване на проходимостта на дихателните пътища. Ако е необходимо, след 2-3 минути, се прилага втора доза. Също така е единична / m приложение от 200 мкг (60 мкг / кг).

За осъществяване на получаването на пробата се прилага налоксон / в доза от 0.5 мг / кг. Освен това, дозата може да се увеличи, но не можем да позволим големи дози.

странични ефекти

• При прилагане на налоксон постоперативно: увеличаване или намаляване на кръвното налягане, вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия, белодробен оток, диспнея, сърдечен арест. Тези ефекти могат да доведат до енцефалопатия, кома, спиране на сърдечната дейност. При дози, превишаващи необходимия минимум, е възможно възбуда и изчезване аналгезия;
• В случай на внезапно спиране на лекарството включват гадене, повръщане, повишено кръвно налягане, изпотяване, тремор, тахикардия, гърчове, вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия, белодробен оток, спиране на сърцето, които могат да бъдат фатални.

При пациенти с опиоидна зависимост симптоми възможно отнемане: гадене, диария, повръщане, тахикардия, слабост, повишена температура, повишено кръвно налягане, кихане, хрема, пилоерекция ( "тръпки"), прозяване, изпотяване, тремор, раздразнителност, спазми в епигастриума региона, безпокойство, болка на неизвестно локализация nervoznost- при новородени - неконтролирано плач, гърчове, хиперрефлексия.

Предупреждения

Ако налоксон е необходимо да се даде възможност за реанимация и кислородна терапия, достъп до оборудване, което, ако е необходимо, се даде възможност за кардиопулмонална реанимация.

Внезапното преустановяване на опиоиди след операция може да предизвика изпотяване, гадене, повръщане, тахикардия, тремор и др.

По време на употребата на наркотика е забранено да извършва каквато и да е работа, която изисква концентрация и скорост на реакция, включително превозните средства.

лекарствени взаимодействия

Налоксон фармацевтично съвместим, стерилна инжекционна вода, 5% декстроза, 0.9% разтвор на натриев хлорид. Несъвместим с разтвори на препарати, съдържащи бисулфит. Тя не трябва да се използва венозно, заедно с всички други лекарства.

Налоксон намалява хипотензивен ефект на клонидин намалява ефекта на опиоидни аналгетици (включително пентазоцин, ремифентанил, налбуфин, фентанил, буторфанол) и ускорява развитието на синдром.

Метохекситал е кратко-действащи производни на барбитурова киселина, облекчава остри епизоди на оттегляне, индуцирано от налоксон при пациенти с наркомания.

Видео: налоксон спасява животи

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С на тъмно място, недостъпно за деца.

Срок на годност - 4 години.