Butorfenola тартарат

Butorfenola тартарат. STADOL. Буторфанол тартарат. STADOL.

препарати: Butorfenol: инжекционен разтвор 0,3 мг / мл, на инхалатор за нос 10 мг / мл.

Показания. За облекчаване на остра болка, хронична болка, главоболие (мигрена).

Дозиране и администрация. Както материали- упойка интраназално инфлационното: 1 мг (едно впръскване), повтаря след един час. Ако е необходимо, след 3-4 часа - отново с две дози интрамускулно часа intervalom- с 1 - 4 мг (0.02 - 0.08 мг / кг) интравенозно всеки 3-4 Часове 0.5-2 мг (0,01 - 0.04 мг / кг) на всеки 3 Часове -4 интравенозен болус от 0.2 - 0.3 мг (4 - 6 мг / кг) - епидурална болус от 1 - 2 мг (0,02 - 0,04 мг / кг) ,

Мигрена: интраназално инфлационното: 1 мг (едно впръскване), повтаря след един час. Ако е необходимо, след 3-4 часа - отново две дози на всеки час.
При пациенти с нарушена чернодробна или елиминиране на бъбреците лекарство се забавя функция, което води до натрупване в организма и повишаване на седативен ефект.
За повишаване на аналгетичния ефект на комбинацията с наркотични аналгетици, антидепресанти, както и лекарствени без средства, например, транскутанен електрическа стимулация на нервите.
екскреция път: черен дроб, бъбреци.

Заявление. Болус епидурално: 1-2 мкг butorfenola в 10 мл локален анестетик или изотоничен разтвор на натриев хлорид без консерванти.

фармакология. Butorfenol се получава benzomorfina, наркотик агонист - антагонист. По силата на действие на аналгетик е 7 пъти по-голяма от морфин и 30 - 40 пъти - меперидин.

Butorfenol е конкурентен антагонист на делта и к рецептори. Psychotogenic buyurfenola ефект, - в резултат на своята агонистичен ефект на сигма рецептори.
максимална butorfenol аналгетичния ефект има високи дози (> 30-60 мг / кг), но това причинява респираторна депресия.
не Butorfenol препоръчва за пациенти с рак, тъй като в този случай при пациенти, приемащи дългосрочни опиоидни аналгетици, може да се развие симптоми на отнемане.
Потискане на дишането и psychotogenic ефект, причинен butorfenolom, изрязано налоксон.
Butorfenol преминава плацентарната бариера и може да наруши развитието на плода. Големи количества са открити в майчиното мляко, така че лекарството трябва да бъдат внимателно използвани от кърмачки.
Когато се прилага епидурално butorfenola амплифицира зависим от дозата седативен ефект, както и потискане на дихателния център трудно подстригана дори много високи дози налоксон. Характеристика епидурално администриране също е ограничена поради вторичното всмукване през стената на съдови и за активиране на рецептори в централната нервна система.

Фармакокинетика. Важи: Когато се прилага интравенозно -1-5 минути при -10 интрамускулно минути.
Максималната концентрация в плазмата, когато се прилага интравенозно -5-10 минути при -30-60 минути интрамускулно, интраназално - по-малко от 1 -2 часа.
Продължителност: когато се прилага интравенозно -2-4 часа, интрамускулно / епидурални по 3-4 часа, интраназални - 4 - 5 часа.
Взаимодействието с други лекарства. Намалява ефективността на парентерално и епидурално администриране на опиоидни агонисти.
Може да предизвика симптоми на абстиненция при пациенти с наркотична зависимост. Това е агонист производни фенотиазин серия, дроперидол, барбитурати и други успокоителни.

токсичностТоксичен диапазон не е регистриран.

Симптомите на отравяне. Сънливост, кома, спиране на дишането, апнея, нарушения на сърдечния ритъм, дихателната и метаболитна ацидоза, поява на отнемане наркотични аналгетици (спазми коремна болка, повръщане, парестезия, назална обструкция, сълзене, прозяване, изпотяване, тремор, миалгия), сърдечно-съдови колапс, сърдечен арест, вероятно фатално.
Противоотрови. Налоксон се прилага при 0.4 -1 мг интравенозно на всеки 2-3 минути до 10 - 20 мг.
Доксапрам бавно интравенозно 0.5 -1.5 мг / кг на всеки 5 minutes- максимална доза от 2 мг / кг.
В случай на отказ butorfenola: наркотични аналгетици, benzodiazepiny- симптоматична терапия.

Лечение на усложнения и отравяне. Стоп въвеждането на лекарството и да се осигури подходяща вентилация и кръвообращението (дихателните пътища, кислород, интравенозно regffatatsiya, вазопресори) - влиза противоотрова. Въведете дихателната analeptic. Определяне на кръв газ състав, рН и elektrolity- извършва коригиране на ацидоза и електролитния метаболизъм разстройства (лактатна ацидоза, когато се прилага интравенозно 1-2 милиеквивалента / кг натриев бикарбонат) - симптоматична терапия.
След това, като се избягва аспирация, за почистване на стомаха чрез определяне антиеметици (например, сироп от ипекакуана корен в доза от 30 мл и 0.5 мл / кг, питейна 200 мл дас 4 мл / кг вода) или чрез стомашна промивка последвано поглъщане активиран ugaya ( 50 -100 грама -1 или 0.5 г / кг).

обезпечителни мерки:

1. Може да предизвика респираторна депресия.

2. При пациенти, получаващи дългосрочни опиоидни агонисти, butorfenol може да доведе до симптоми на отнемане в резултат на antagonisshchesshgo опиати ефект. Ето защо, такива пациенти трябва да бъдат подложени на определен период от време, считано от премахването на опиатни агонисти, преди да започнете да приемате butorfenola.

3. Дозата трябва да бъде намалена при по-възрастни пациенти с хиповолемия състояния, при риска от хирургична патология, с едновременното използване на успокоителни и други наркотични аналгетици.

4. наркотични лекарствени реакции изрязани налоксон (В диапазона от 0.2 - 0.4 мг i.v.).

5. гадене и повръщане могат да присвоява метоклопрамид (като антиеметик).

6. толерантност към лекарството може да се развие по време на приема опиоиди за повече от две седмици. Това може да бъде резултат от дозата, честотата и начина на приложение (на интравенозно приложение, и епидурално толерантност се развива бързо). Първата характеристика е намаляването на продължителността и ефективността на аналгезия. С цел да се забави прогресирането на това състояние, е необходимо да се използват комбинации от опиоиди с други средства (НСПВС, антидепресанти) с наркотици без средства, например, транскутанен електрическа стимулация nerva- премине към друг наркотичен аналгетик (започващи с половин доза).

7. За подобряване на аналгетичния ефект на комбинацията с наркотични аналгетици, антидепресанти, както и лекарствени без средства, например, транскутанен електрическа нервна стимулация, локално блокада, блокада на праговите точки (с локални анестетици и кортикостероиди).

8. Не-фармакологично лечение включва подкожно електрическа стимулация на нервите и методи тип топлина или студ приложения, физиотерапия (ултразвук, масаж, и така нататък. D.), не-традиционни методи на лечение.

9. По-добре е да се избегнат епидурална инжекция при пациенти с отравяне на кръвта, огнища на инфекция на мястото на инжектиране, както и коагулопатия.

10. Butorfenol противопоказан при лица, които се занимават с по-голяма концентрация, координация на движенията, повишен риск (шофиране, работа с тежки предмети и т.н.).

11. Butorfenol преминава през плацентата и да причини фетален респираторна депресия. Когато тя се използва по време на раждане може да се наложи реанимация на новороденото, така че трябва да сте готови налоксон.

12. Лекарството повишава сърдечния дебит, така че трябва да се използва внимателно при пациенти с заболяване на коронарната артерия.

13. епидурална butorfenola може да причини забавяне на депресия на дихателния център (в рамките на 8 часа след приложението), сърбеж, гадене, повръщане, незадържане на задържане. За профилактика и / или лечение прилага налоксон (0.2 - 0.4 мг интравенозно или интравенозно 10.5 мг / кг / час).
Трябва да сме подготвени за провеждане на изкуствено дишане, ако дишането спира.
може да се използва за премахване на сърбеж антихистамини (например, дифенхидрамин 12.5 - 25 мг / интравенозно интрамускулно на всеки 6 часа). Гадене и повръщане прилага Cerucalum (10 мг интравенозно на всеки 6 часа). Ако задържане на урина не се отстранява налоксон, може да изисква катетеризация на пикочния мехур.

Като алтернатива налоксон може да се използва орално betanikol 15 - 30 мг на ден или подкожно 2.5 - 5 мг 3 или 4 пъти дневно. Betanikol повишава мускулния тонус на на пикучния мехур. Не може да се прилага интравенозно или интрамускулно, тъй като това може да доведе до прекомерно стимулиране на холинергичните рецептори. Следователно, необходимостта от готови атропин (IV / SC 0.5 мг).

Странични ефекти. Сърдечно-съдова система: тахикардия, хипотензия, хипертензия.
Дихателна система: депресия на дихателния център
ЦНС: седация, виене на свят, главоболие, еуфория, объркване, халюцинации.
GI: гадене, повръщане.
Очи: спазми.
Вегетативната нервна система: червен autographism, сухота в устата, повишена чувствителност към студ.