Предозирането на витамин А.

Преди "витамин А" се отнася само ретинол, но сега името се отнася и до неговите природни производни. Неговият дефицит води до влошаване на зрението привечер (нощна слепота).

Видео: Имаме ли нужда от витамини: витамин А (ретинол / бета-каротен)

Дневната хранителния прием на големи дози от лекарството може да доведе до предозиране на витамин А. За възрастни допустимата горна граница входящо храна е 3000 мг / ден (9900 IU / ден).

Предозирането на витамин А може да доведе до използването на писане в някои продукти, като черния дроб на бялата мечка, но повечето от отравянето е причинено от прием на витаминни комплекси.

Фармакокинетика

Витамин А се абсорбира почти напълно в червата. Приблизително 90% от витамин се съхранява в черния дроб като ретинол естери. Както се изисква витамин А в кръвта за доставка до други тъкани. нормална серумна концентрация на 30-70 микрограма на ретинол%. Когато излишък получаване на тази концентрация първоначално не се променя, че тъй като витамин А е мастноразтворим но не водоразтворим, той не се натрупва в кръвта и черния дроб, което води до възможно кумулативен токсичен ефект. Въпреки директна връзка между запаси витамин в черния дроб и серумна концентрация не в хронична хипервитаминоза на витамин А серумна концентрация е обикновено по-голяма от 95 микрограма%. Т1 / 2 е 236 дни.

На витамин отравяне тежестта корелира с общия му съдържание в организма, което зависи от дозата и продължителността на прием. Минималната доза, която води до отравяне при хора не е установена. Когато еднократна доза от високи дози (над 600 000 I.U.) е възможно хепатотоксичност. Хипервитаминози А обикновено се развива по време на хронично приложение. Хепатотоксичност в този случай обикновено се наблюдава само в случай на получаване на най-малко 50 000 - 100 000 IU / ден в продължение на няколко месеца или години.

патофизиология

В черния дроб, 90% от витамин А представлява липоцити (Ito клетки). Натрупването на големи количества от витамин води до тяхното хипертрофия и хиперплазия. В резултат на това те се трансформират в клетки, които приличат на миофибробласти, които секретират различни извънклетъчни матрични компоненти. Това води до синусоидална обструкция и портална хипертония. Продължителната употреба може да доведе до цироза.

В случай на предозиране на витамин А може да бъде идиопатична интракраниална хипертония. Въпреки че ролята на витамина в своето развитие не е напълно ясно, серумни концентрации на витамина в това състояние е по-висок от този на здравите хора.

Клиничната картина и симптомите

В случай на предозиране на витамин А засяга кожата, косата, костите, черния дроб и мозъка. Характеризира се с сухота на кожата, придружени от сърбеж и зачервяване, той се увеличава уязвимостта и лющене. Може да падне volosy- ноктите стават лъскави, чупливи, или сухи слизестите myagkimi- води до образуването на пукнатини в устните и носа кървене. Според епидемиологични проучвания характеризиращ остеопороза (повишен риск фрактура), и хиперостоза, калцификация на лигаменти и сухожилия, втвърдяване на меките тъкани, сгъстители на кортикална диафиза на дългите кости, периоста сгъстяване и костна деминерализация.

Тежестта на чернодробна токсичност при предозиране свързано с дозата и продължителността на прилагане на лекарството и се проявява с повишени нива на билирубин, трансаминази и алкалната фосфатаза.

За лечение на акне се използва успешно форма на витамин изотретиноин, обаче, това съединение има тератогенен ефект. Смята се, че той действа на невралната тръба клетки, участващи в развитието на ухото и stvola- изотретиноин кръв може да предизвика деформация или отсъствие на ушната мида или слухови канали на детето, както и камерни преградни дефекти.

Третиноин в комбинация с антрациклини и след това определяне цитарабин увеличава честотата на пълна реакция и намалява честотата на пристъпите в остра промиелоцитна левкемия. При липсата на превантивни мерки третиноин при 25% от пациентите причинява синдром на ретиноиди, което се характеризира с недостиг на въздух, помътнявания в белите дробове, плеврална и перикарден излив, повишена температура, загуба на тегло, бъбречна недостатъчност, хипотония. Симптоматичен фактор за развитието на ретиноид синдром е левкоцитоза при диагностика или бързо повишаване на броя на белите кръвни клетки при лечението на третиноин. Дексаметазон намалява синдрома на честота ретиноид до около 15%, и от него до 1% смъртност.

Видео: Витамин А

диагностика

Съществуват методи за определяне на серумната концентрация на витамин А, но трябва да се забравя, че хепатотоксичност може да се развие преди да се издига. Хистологично потвърдена диагноза - чернодробна биопсия разкрива хиперпластични Ito клетки с флуоресцентни вакуоли.

Видео: Витамин А - ползи и вреди за здравето, храни, богати на витамин А

Лечението на предозиране на витамин А

В остро предозиране активен въглен. Повечето предозиране симптоми след спиране на витамин и симптоматично лечение се провеждат през цялата седмица, обаче подуване на аномалии оптичния диск и костите може да продължи няколко месеца. Намалена видимост поради атрофия на зрителния нерв може да бъде необратимо. Когато хиперкалцемия се провежда инфузия терапия, прилагани бримкови диуретици и преднизон и 20 мг / ден. При тежки случаи, може да помогне на бифосфонати.

Видео: Елена Malysheva: Delicious витамин А за зрението, лице, коса и кожа! Която съдържа витамин А?

Идиопатична интракраниална хипертония изисква по-активно лечение - същото като в повишено вътречерепно налягане, причинено от други причини. В зависимост от тежестта прилага дексаметазон, ацетазоламид, фуроземид или манитол. При много високо вътречерепно налягане е ефективно дневно отстраняване на части от гръбначно-мозъчната течност от лумбална пункция.