Видове пневмоторакс

Въздухът в плевралната кухина пада през увредената стена на гръдния кош от експлозия или емфизематозна були туберкулоза каверни. Понякога по време на изкуствено дишане проникване въздух наблюдава в плевралната кухина и без увреждане на белите дробове тъкан. Предполага се, че в такива случаи, въздухът прониква през непокътнати алвеоли, или може би чрез специални пори. Клинично, има три вида пневмоторакс: затворена, стегнати и отворени.

затворен пневмоторакс

Air може да се натрупа, след като операции на белодробен паренхим или поради влошаване на целостта на белодробната тъкан на друга етиология. Във всички случаи, налягането в плевралната кухина става по-малко отрицателни, нула или положително. Дълбочината на вдишване пада. Лесно kollabiruetsya и не диша. Разработва недостатъчност на алвеоларна вентилация. Всичко това силно настоява за незабавното възстановяване на отрицателно налягане-разширяване на белия дроб. За тази работа постоянна аспирация на въздуха или дренаж може да се използва (ако въздухът продължава да тече). След операции на белодробния паренхим, когато изтичане на въздуха е неизбежна (първия ден), е препоръчително да се регистрирате всмукване и подводен дренаж.

въздушен блок

Ако въздухът да влезе в плевралната кухина по време на всеки цикъл на дихателната, не може да се остави, увеличава въздушното налягане - настъпва стресиращо пневмоторакс. Механизмът за вентил може да се увеличи налягането на 20 mm Hg. Чл. Подобен натиск измества медиастинума, компресира големи плавателни съдове и предсърдията. Състоянието на пациента ще се влоши бързо. Тя има трудности и съкратен дъх. Издишване става почти невъзможно. Ортопнея, цианоза, подуване на вените на шията, възбудено състояние - обичайните признаци за напрежение пневмоторакс, в която той често се подозира, и чрез преслушване и ударни диагноза. При лечението първо трябва пункция плевралната кухина и освобождават въздуха. Напрежението пневмоторакс може да се развие по време на анестезия и при скъсване есеницална були. Пункцията на плевралната кухина може (рядко) усложнява от шок.

издухване рана

Има съобщение плевралната кухина с атмосферата. Лесно на страната на пневмоторакс kollabiruetsya. Степента и естеството на участието в kollabirovannogo лек морски бриз определена дупка с диаметър в гърдите. Ако дупката е по-малък от диаметъра на основната бронхите, на инспираторния kollabirovannoe лек крекинг се дължи на факта, че увеличаването на инспираторния обем на гърдите ще образува отрицателно налягане в плевралната кухина, бял дроб частично изправи и следователно да участва в нормалното дишане. На издишване на белия дроб е компресиран и засмуква въздух в плевралната кухина е натиснат. Въздухът преминава през тесен отвор с характерен шум, поради което този вид пневмоторакс понякога се нарича "смучене". Наблюдавайте възможно по време на уплътняване на плевралната кухина на пациента по време на спонтанно дишане. Ако отворът в гърдите по-голям от диаметъра на бронхите, на - налягането в плевралната кухина е повреден е атмосферни във всички фази на респираторния цикъл. Инспираторно налягане в здрави плевралната кухина се намалява. Под въздействието на атмосферното налягане (от страната на пневмоторакс) медиастинума измествания неповредена страна, докато част от въздуха от белия дроб kollabirovannogo ниско РО2 и pCO2 отива високо в здраво белия дроб. Газ състав в здраво белодробен въздух е нарушена (съдържание на СО2 се увеличава и намалява О2). Алвеоларна вентилация в здрави белодробен нарушени както количествено и качествено - отбелязва задържане на СО2, и липса на доставка O2, което води до засилване на рефлекс на дихателните движения, което засилва само парадоксално дишане. Разработва един порочен кръг. Това елиминира патологията на механична вентилация.

парадоксално дишане

Наблюдавани при отворен пневмоторакс по време на спонтанно дишане. Инспираторно налягане в плевралната кухина на здрави страна попада под атмосферното, а въздухът пое е лесно не само през трахеята, но също и чрез бронхите kollabirovannogo белия дроб, които по този начин допълнителни свива. На издишването, една част преминава през трахеята, и от друга - в kollabnrovannoe белия дроб, който се простира съответно. Въздухът, който преминава от единия до другия белия дроб, наречена махало въздух и дишане - парадоксално.

Видео: Видове кървене

Парадоксално дъх ще бъдат най-силно изразено, ако дефектът е по-голям от диаметъра на бронхите и устойчивостта в машината упойка ще бъде висок.

Ако скоростта на въздушния поток (или лекарство смес) е високо, то е съгласно закона Nuazeylya съпротивление в трахеята и циркулационна система анестезия машина рязко се увеличава, и след това интензитетът на REM дишане и обема на въздуха ще увеличи махалото. По време на тихо и спокойно дишане вентилация на белите дробове здрави ще бъдат по-ефективни, но в този случай действителната алвеоларни вентилацията ще бъде много ниска и, като правило, не е достатъчен, за адекватно отстраняване на CO2 и доставка O2. При пациенти разработване дихателна ацидоза и хипоксия хипоксия.

флотация медиастинума. Наблюдавани по време спонтанно дишане по време на открит пневмоторакс. Увеличаването на налягането в плевралната кухина отворена към атмосферата резултати налягане при изместване на медиастинума напречен където налягането е отрицателно. намаляване налягането при вдишване, поради здравословен медиастинума плевралната кухина прокудени, на издишване се връща в първоначалното си положение. Swipe флотация медиастинума е в пряка зависимост от силата на въздух. По време на тихо и спокойно дишане флотация ще бъде по-слабо изразено.

Позицията на пациента от страна на здравословен пневмоторакс алвеоларен вентилация състояние, когато се отвори плевралната кухина още повече се влоши, отколкото в легнало положение, тъй като в този случай масово на медиастинума компресира светлината предмет и ограничава обиколката. Освен се фиксира основната половина на гръдния кош.

Видео: Разширените вени: видове дейности

Всички тези фактори нарушават обмен газ и да доведе до задържане на СО2 и недостатъчно доставяне на кислород до тъканите. В същото време значително нарушен хемодинамика. Систолично и минути намаляване на кръвния обем. Ск намалява поради депозира значителни количества от него в венозната система.

Кръвният поток в белия дроб kollabirovannom. Обемът на кръвния поток през белите дробове с obturated бронхите (в експеримента) започва да намалява в ден и до края на седмицата е почти напълно спрян. След оклузия бронхите белия дроб представлява огромен венозен шунт, предава първите дни около 50% от кръвта, която остава nearterializovannoy. В резултат на това може да се развие аномалии изразени обмен на газ. В отворено пневмоторакс заедно с бързо придвижване колапс на белия дроб и значително намалява белодробна кръвен поток.

обезпечение вятър

Попълване алвеоларен въздух през анастомоза от съседна бронхите. Тези анастомози не са достатъчни за поддържане на газов обмен, но могат да бъдат от значение за поддържане на лекота на белия дроб бронхите obturated II-III цел, г. Е. инхибират бързото развитие на белодробен колапс.

Абсорбцията на газове от kollabirovannogo лесно. Скоростта на абсорбция на различни газове варира: по този начин, не се нуждае от повече от няколко минути и азот за резорбция CO2 - 6-12 часа. Когато е затворен плевралната кухина отрицателен интраплеврално налягане поддържа светлина от срутване. Когато са отворени плеврална кухина поради еластична откат освободен белодробен колапс може да се случи само на 2-3 минути.