Резекция далак

Видео: лапароскопия, частична резекция на далака. Лапароскопия, частична резекция на далака.

В момента някои промени отношението си към нежния операции в далака. Ако преди спленектомия е почти единствената операция наранявания и заболявания, далак, без да броим принудително необходимо, за да се ограничи лигиране на слезка съдове, той се е превърнал широко препоръчвам резекция на далака и зашиване го рани с ограничени патологични процеси, търси възможно опазване непокътнат слезката тъкан.

Но дори и сега, въпреки факта, че достатъчно проучен доставка сегменти на кръв към далака, сегментна резекция на тялото на вида, тъй като те се използват в черния дроб хирургия и по-специално в операцията на белия дроб, не се прилагат широко. Това се дължи на липсата на различни граници между далачни сегменти, по-многобройни анастомози между техните кораби, голяма променливост в клона на слезката съдово дърво, което не позволява да се определят границите на типичен сегментна резекция на далака. Основната причина за преференциалното Изборът на спленектомия и резекция на далака не е все още е в убеждението на дребни щети на тялото, когато тя се отстранява и наличието на богати компенсаторни възможности да замени функциите на този organa- тази ситуация може лесно да бъде решен по отстраняване на далака и малки оправдава това се опитва да запази част от разходите и сложността на операцията по-малко надеждни резултати. В допълнение, системни заболявания на далака никога не е необходимо да се премахне част от тялото и хирургът е в дилема: или до получаване на спленектомия, или записване на далака и ограничава консервативно лечение.

Показания за далак резекция, по този начин, са ограничени травматично увреждане и изолиран доброкачествен тумор. В злокачествени тумори, дори изолирани, които са най-често метастатичен резекция непрактично, и дори да отиде за операцията по радикал, т. Е., Отново на спленектомия.

Когато плитки единични несъответствия (а напрягане) далак намира в определено разстояние от неговото порта, може да се опита да ограничи зашиване вместо далак резекция. Необходимо е да се прилага дебела и еластична корда (груб суха катгут изригне и увеличаване на вредите), като се избягват много здраво затягане на конците. Поставете "наперено" шева, в която всеки следващ бод улавя предишната линия. Също така, за да се избегне избухването и за по-добра хемостаза при печат или да ги приложат в подгъва райета жлеза, безплатно или пеша. Жлеза може да се проведе в сравнително тесни "биологичен тампон" през канала на раната в своите далак огнестрелни рани. За да се избегне приплъзване е фиксирана чифт тънки хирургически конци конци в отворите на входа и изхода.

техника далак резекция

В по-дълбоко, понякога разкъсан-насинена, рани, вълнуваща може да бъде определена слезката поле (за предпочитане на дъното) отделения далак, които започват с лигиране на вратата на един или повече клонове на слезката артерия с придружаващите вени, съответно, на повредата (т. д. за поражения от долните полюси лигира-ниски клони, с горните полюси наранявания - горните клони на слезка съдове и кратко стомашна артерия). След това клин изрязва повредената част на тялото, веднага вземете хемостат на големи съдове кървене лигират и техните хирургически конци. Предварителен изстискване на слезката тъкан резекция мощен захват на линията не могат да бъдат оправдани, тъй като скобата намалява паренхимни кръвоизливи и по този начин не се намалява.

Видео: кръгова трахеална резекция на тумори (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Когато резекция на далака е удобно да се оставят излишък капсули, които добре peritonizirovat може рязане линия. Зашива пън туининг кръг катгут шев в опит да се затвори контактни повърхности на конусовидната част на пъна. За по-надежден хемостаза между тях може да се постави плоча жлеза или на свободния крак.

Ако в края на резекция на далака още кървене и не може да спре допълнителни шевове или тампонада жлеза, т. Е. Ако резекция неуспешен (което никога не може да се предскаже предварително), произвеждат спленектомия.

резекция алтернативи далак

Тампонада далак като самостоятелна интервенция, която понякога се ограничава с разкъсан далак или повреда по време на операция, почти не се използува, съвременното развитие на цьолиакия хирургия (това е марля, а не "биологичен тампонада" жлеза, която се използва, когато е целесъобразно, и в момента).

Този метод може да се прилага само в много редки случаи, в зависимост от изхода на неудобна позиция, когато е невъзможно да се спре кървенето по други начини, например поради сраствания и изключително тежко състояние на пациента.

Той не се прилага в настоящето и в стария формата на изпаряване (спиране на кървенето от далака на гореща пара за Snegirev).

Различни хемостатични агенти за локално действие, като хемостатично гъба, могат да се възползват от операции, но като самостоятелен агент на окончателното спиране на кървенето от слезката паренхим са достатъчни само в случай на малки щети.