Лапароскопска дисталния панкреатектомия

Видео: Лапароскопската резекция на панкреаса киста

Когато лапароскопска дисталния панкреактомия пациент е на операционната маса от дясната страна. Veress игла пневмоперитонеум прилага в горния ляв квадрант 2 см под крайбрежен марж. От лявата страна на коремната 11 mm троакара стена четири.

Видео: лапароскопска дисталния субтотална гастректомия с D2 лимфна дисекция

За хистологично изследване изпълнява киста пункция под лапароскопска визуален контрол. kistadenomatoznaya тумор може да бъде открит. След обстоен диагностично изследване на 30-градусова лапароскоп инспектира retrogastralnoe пространство. Въведете Бабкок скоби. В долната част на голяма кривина на стомаха е повдигнато и изтеглени в посока на главата на пациента. Стомашно лигамент разчленени дисектьор и задна, васкуларни структури пресичат титанови клипове.

Space е създаден около 8-10 см ширина за изследване на тялото и опашката на панкреаса. Резекция се извършва в зависимост от локализацията на кистата. Предпочитание се дава на дисталния резекция с опазване на далака.

Видео: Лапароскопска дистална субтотална гастректомия

Дисекция започва от долния край на опашката на панкреаса, което се мобилизира от слезката артерия и вена. За напречно разрязване на съдовете, на панкреаса (след лигиране) е удобно да се използва с извити челюсти ножици. За по-добра визуализация на опашката на простатата трябва да бъде мобилизиран ляв ъгъл на дебелото черво и на слезката лигамент. Дисекция в тази област се извършва с изключителна предпазливост. В случай на кървене слезка съдове трябва да бъде свързана. Далакът е достатъчно подаване на къси съдове стомашни и храносмилателни жлези.

Панкреаса пресичат ELSA 30 mm (диаметър 12 mm) или 60 mm (диаметър 18 mm). Така панкреаса канал е добре затворен. Въпреки това, използването ELSA може да доведе до кървене от горните съдове панкреаса, в този случай съдовете алтернативно да бъдат лигирани. Органни резекция част се поставя в контейнер размер 10 х 10 cm и се извлича чрез разширено троакар разреза. След пренастройване на коремната кухина и контролиране хемостаза около панкреас резекция дренаж пространство се оставя.

Ентерално хранене след лапароскопска дисталния панкреактомия може да се стартира много по-рано, отколкото след ПДР. Назогастриалната сонда се отстранява от първия ден след операции. Оставя се да се пие диета и постепенно се разширява към нормалното. Пациентите имат право да премине от втория ден след операцията.

Видео: цистаденом на панкреаса