Резекция на черен дроб

Чернодробна резекция - за отстраняване на част от орган.

свидетелство

Нараняванията, хемангиома, първичен рак, метастази на рак, абсцеси, интрахепатална cholangiolithiasis, алвеоларни хидатидоза кисти, проникването на рак на стомаха, напречна на дебелото черво.

Видео: DI По-скоро, анатомичен лапароскопска резекция на черен дроб предимства и недостатъци.

Видове чернодробни резекции

операции чернодробна резекция съгласно принципа изпълнението е разделена на две групи: атипична (или периферна) и типичен (анатомичните или централната). Чрез атипични резекции са с клиновидна форма, самолет, ръб и напречно на типичните - надясно или наляво хемихепатектомия, дясна или лява странична лобектомия, дясна или лява paramedian лобектомия и segmentectomy.

Във всеки чернодробна резекция дисекция части, необходими, за да не се наруши кръвоснабдяването на сайтовете на органи, които не са отстранени. Мобилизиране на левия лоб изпълнява пресичане наляво триъгълна лигамент на сърп лигамент.

Мобилизирането на десния лоб - намаляване на правоъгълен триъгълник, съответно, хепато-ренален, кръгли и сърповидно лигамент. Като си черен дроб на ляво и дясно за лоб, отсече дясното триъгълна сухожилие. Intersection хепато-ренален връзки - чернодробна подава нагоре, при което споменатата формация анатомична става опъната и достигане. Най-простият технически пресичане е кръгло и полумесец връзки.

Пределно резекция на черен дроб. На линия, която е насрочена за резекция на черния дроб, през цялата дебелина на настаВените U-образна ставите или шевове от Пенски-Kuznetsov хирургически конци с нажежаема жичка. Над тях, черния дроб стиснете ръцете или меки челюсти без да се разтрошават тъкан. Това помага за избягване на кървене от големи съдове при откриването на тялото. На разстояние от 5 mm навън от частта за зашиване тяло се срязва със скалпел. Ножницата и се лигира в големите кръвоносни съдове и жлъчните пътища. Малък повърхност рана може да се остави neperitonizirovannoy. Ако повърхността на раната е голям, първият голям дял на краче зашит към долната повърхност на раната, и след това, обхващащ дефект зашива към горната му повърхност. Понякога се използва за тази цел сърп сухожилие.

Planar резекция на черен дроб. Ако размерът на тъкан трябва да се отстрани малко, самолет или повърхност, резекция на черен дроб може да се направи без предварително хемостатични конци.

Разкрива капсула овална разрез около засегнатата област, отрязани малка част от повърхността на черния дроб и налага няколко възлови хирургически конци конци се затяга само да се докоснат повърхности. Ако равнината на резекция необходимо да се отиде дълбоко в чернодробна паренхим, че е целесъобразно да наложи кръвоспиращи конци.

Напречно резекция на черен дроб се извършва обикновено в страничните части на лявата половина тялото (резекция непосредствено изложени сърповиден сухожилие ранени артерии и вени, които се движат към сегмент 4) от предварителните хемостатични шевовете на разстояние 3 см от полумесеца на сухожилие. Рани повърхност подслон жлеза стъбълце.

Клин резекция може да се извърши в близост до ръба на черния дроб или неговата диафрагмен повърхност от проекцията на съдови секреторни крака.

Предварително са насложени U-образни катгут конци или шевове Кузнецова-Пенски 1,5 см една от друга по линия, е насрочено за резекция на черен дроб. Засилване от тях радиално външно 0.5 cm, дисекция на черния дроб част. След дисекция част, разположена между двата реда на хемостатични конци, краищата на U-образна изтеглят заедно шевове, шиене долната и горната си повърхности.

Типични (анатомична) чернодробна резекция извършва върху съдовете за разполагане и жлъчните пътища.

Видео: резекция на черен дроб

Резекция на левия лоб на черния дроб с изолирани обработка на елементи на врата

Ляв лоб изтеглен в посока надолу. Крос напусна триъгълна връзка с полумесец и с това изложи на левия чернодробна вена. Крановете оставени дял нагоре, изрязани влакнестата обвивка в прикрепването на кръг лигамент. В хода на разликата и лявата портала и чернодробна дванадесетопръстника лигамент леко тъп и рязко разделени ляво чернодробно канал, лявата чернодробната артерия частен клон и левия клон на порталната вена и се лигира разчленени лигатури. Черният дроб се освобождава и съборена. Разпределяне на горния ляв чернодробна вена, връзвам и да го преминат. Mobilized лоб на черния дроб в резултат на изключването от системната циркулация променя цвета си, който определя границите на резекция на черен дроб. По тази линия се нарязва на чернодробната тъкан. Обковавам и Лигираната отделни съдове и жлъчните пътища. Рани peritoniziruyut голяма оментум или сърповиден връзки (в достатъчно от неговата дължина), които се зашива към ръбовете на раната.

Резекция на десния лоб на черния дроб с изолираните обработка на елементите на врати

Дисекция хепатоцелуларен диафрагмална сухожилие, черен дроб и бъбрек и дясна триъгълна сухожилие. Право тяло фракция се изтегля наляво и нагоре. Bare висцералната повърхност на черния дроб, портите и ретроперитонеалното пространство. Париетална перитонеума се раздели в близост до външния ръб на KDP. Разпределяне на долната куха вена, която е взета на притежателите над и под вливането на чернодробните вени в него. Държачи извършват в гумена тръба. В случай, че се използват като кървене въртящи се врати. Виена вероятно отделя от черния дроб, а чернодробната вена превързването кратко. Горе вдясно чернодробна вена като на притежателя. Право лоб е оттеглена в дясно, нарязани хепатоцелуларен дванадесетопръстника сухожилие, излагайки се на дясно и напред от общия жлъчен канал. Заедно го до портата на черния дроб се отделя надясно чернодробна канал, десния клон на порталната вена и кръста си превръзка.

Тъй жлъчния мехур често е тясно свързана с подходящите листа и кистозна канал, в някои случаи пречи на мобилизирането на дела на порта елементи, по време на тяхното разделяне канал често преминават първо. Черният дроб се отстранява от горе до долу и ляво голи относно възможността за по-дълбоко горния десен чернодробна вена, връзвам го и късите чернодробните вени, които се случват в същото време пресече. Electrocautery или скалпел и спиране на тялото за промяна на цвета на рамката и премахване на десния лоб. Кървене съдове в раната и ножницата на превръзка. Рани телесна повърхност peritoniziruyut сърповидно връзки или по-голяма обвивка на червата.