Лапароскопски стомашни тумори

Видео: Лечение на рак на стомаха в Израел. операция гастректомия

За лапароскопска отстраняване на тумори на стомаха оптимално използване на позицията на пациента на гърба с разведени крака. Администриране троакар точка определи локализацията на патологичния процес. По този начин центърът за локализация в района на горната третина на стомаха periomphalic оптика се добавя чрез троакар, и след това, след въвеждането на троакари в стомаха, лапароскопа се премества към активното пристанището. Допълнителни троакари са въведени от голяма и малка кривина в горната третина на стомаха.

Три коренно различни подходи за лапароскопска отстраняване на доброкачествени тумори на стомаха тествани. Когато тумор локализация в кухина, и корпус на голямата кривина на изрязване продукти от серозен мембрана дисекционен endosteyplerom. За тази periomphalic лапароскоп се въвежда в зоната. След окончателното локализиране на тумори при използване на интраоперативно гастроскопия в горния ляв квадрант в midclavicular линия и в средата на разстоянието между пъпа и мечовидния израстък поставени два 12 mm троакар манипулация.

Когато туморът в голяма кривина на нейната издатина в стомашно-чревния лигамент отделя от стената на стомаха чрез коагулация ножици, дисектьор и лигиране. Неоплазми изрязва от набодат и насрещното пресичане стомаха стена към своите лумен докато тя се поставя като "случай" на стената на стомаха. Лекарството се екстрахира от корема чрез periomphalic на разрез. В стомаха, оставяйки назогастрална сонда. Коремът не се оттича.

Ако туморът се намира високо в долната част на стомаха, мобилизиране на стомаха към ръба на резекция му за такава локализация на патологичния процес би трябвало да включва пресичане на стомашно-слезката и диафрагмална-стомашен сухожилията, които при лапароскопска подход, а трудоемки. В допълнение, пределната резекция на долната стена с излишък може да доведе до стесняване на гастроезофагеалната връзка. Поради това, в такива ситуации, в кухината на стомаха през коремната стена под контрола periomphalic намира лапароскоп и гастроскоп въведени три 5 mm троакара за пункции. Маркуч от инсуфлатор, свързан към един от троакарите и стомаха се запълва с въглероден диоксид. Извършване на одит и оценка на стомашни тумори. След травматично скоба тумор сцепление и лифт. След отделянето на лигавица електрохирургически инструменти стомашната стена по тумора крак налага две бримки на синтетичен абсорбируем хирургически конец с заготовки възел. Над затегнати бримки тумор дисекция с ножици и след дисекция на парчета и се екстрахира с предварително въведена гастроскоп в латекса стомашната торбичка. Дупки в стомаха се зашива възлови вътрешнотелесния конци. Стомаха интубира. Коремът не се оттича.

Видео: ГИСТ - лапароскопска резекция на стомашни тумори

Може би стреляйки образование с помощта на телбод. За тази цел, на стомаха е перфорирана 12 mm троакар гастротомия или работят на предната стена на стомаха. След образуване на задната стена се издига инструмент, ако е подвижна, тя се подава под устройството и изпълнява зашиване. Преден гастротомия затворена ръчно зашиване или една и съща единица след смяната на лента.