Ампутация под коляното

Видео: Баскетбол играч от Сърбия върна в играта след ампутация

Ампутиран под коляното на нивото на пищяла образува чрез Антеропостериорните клапи може да се счита за "класически" като пън оформен като оптимални размери и форма за последващо протеза.

Видео: Израел. Витлеем. Хвърли граната в колата. Разглобяване.

В ортопедичната практика, нивото на отрязване на пищяла се счита за най-подходящ. Въпреки това, при заличаване заболявания на артериите е методът включва най-висок риск от усложнения и reamputatsii. Консервирани дълъг сегмент от остатъчната част на крака и по-голямата част от мускулната тъкан, която е най-засегната от исхемия и хипоксия кръвообращението.

това операция може да се осъществи при условие добро дълбоко феморалната артерия проходимост и благоприятно от гледна точка на перфузия пън отделните анатомичните особености на структурата - присъствието на ясно изразена основната стебло с достатъчна дължина и диаметър. Независимо от това, дори и в този случай тя остава възможност за усложнения, свързани с артериална недостатъчност пън. Единственият силен аргумент в полза на решението за ампутиране тибията в средната третина, е необходимостта от последващо образуване на изключително функционални крайник протеза. Нейното изпълнение е целесъобразно, ако съзнателно приема необходимостта и възможността за продължителна употреба на протезата в рамките на няколко часа (8-10) на ден, защото на условията на професионална дейност или ежедневно начин на живот на пациента. Индикации за тази операция трябва да се разглеждат във връзка с медицински и социални фактори.

Очевидно е, че методите на ампутация под коляното да включват възможността за образуване на високо функционална пън. Тези изисквания не отговарят точно как кожата фасциалната пластмаса, пластмаси, с помощта на един дълъг преден капак, "наклонена" или медиално странични капака.

Оптимално при долу ампутацията на коляното е метод за образуване на вече задната клапа. Добър мускулна торбичка, приютяващ стърготини пищяла, намалява травма на тъкан по време на възвратно-постъпателно движение на протезата в приемното пространство и предотвратява развитието на трофични нарушения в областта на края на естомп. Това е много важно, ако имате намерение да използвате активен протезни и ортопедични продукти.

Техника ампутация под коляното

Преди операцията на ампутация под коляното маркирана линия разрез на кожата предни и задни крила на. За да направите това, можете да използвате следните насоки. Пресечната точка на пищяла да бъдат направени от 15-18 cm (в зависимост от индивидуалните данни) под разликата в коляното. Обикновено линия, прекарана между междинни и странични ъгли на раната трябва да обхване около 2 cm над равнината на напречното сечение на пищяла. Предният капак се формира по-къс заден - е по-дълъг, така че в следващите напрежението не беше преустановена ръбове.

Когато ампутации под коляното първи изрязани пред кожата и фасциално клапа че otpreparovyvaetsya kverhu- и разрежда в предназначен opila пресича предната тибиална мускулна група. Глупаво raspaterom отлепете мускула от пищяла, кръстове и премахване на надкостницата в посока "от близкия към далечния". В рамките на пищяла доставя Джили видях. В равнината, перпендикулярна на оста на пищяла, последният пресича 2/3, след това видя Dzhili обръща под ъгъл от 45 ° и завършва в точката на пресичане на костна предно-проксималната посока.

Остра и тъп разпределени фибула част за доставка Dzhili триони и кости пресича 2 см над пищял стърготини. В остър раната и тъпи разпределени тибиални артерии, вени и нервите. Съдовете се лигират и пресичат, след лечение новокаин нерви се пресичат в приблизително 1 cm проксималната тибия стърготини.

След това изрежете задната polnosloyny кожата фасциалната-мускулна клапа. Страничната лента и дълбоко слой на задната група на мускулите (солеус да) се пресичат в opila тибията, и остатъци са отстранени. При пациенти с добре развити мускули прасеца трябва да се изреже излишък латерална мускулна група и повърхностния слой на задната група на междинни и странични ръбове, за да се отстранят "клубни форма" пънове. Изглаждане ръбове стърготини пищяла пилене (не трябва да има остри стърчащи части). Rana след ампутация под коляното изобилно промиват с антисептичен разтвор.

Ние използваме 3% разтвор на прекис. Rana osushivaetsya, която се проведе финалната хемостаза.

Зашива на фасцията. Когато ампутация под шевовете мускулите коляното не се припокриват. Раната се подава дренаж. Може да се прилага за всякакъв вид дренаж, ние предпочитаме Т-образен дренаж. След това затвори с шевове по кожата. Дренажни се отстранява след 1 ден.