Ампутация на крака

методи ампутиране крака могат да бъдат разделени в три основни групи: методи, при които се прави тъкан кръгово пресичане без образуване loskutov- методи пачуърк и osteoplastic методи.

Често на същото ниво, могат да се използват различни методи. В зависимост от нивото на отрязване на крайник може да се случи, особено изпълнителско изкуство операции.

Кръгли и кръгов конус начини ампутация

Към кръгов конус и кръгла, по-специално, то предоставя еднофазна (гилотина) метод ампутация, която има само историческа стойност. Класически пример за тази група операции е Пирогов ампутация.

Видео: Балерина губи равновесие, дори и след ампутация

операция Technology

Първият етап на операцията кръгъл разрез разчленени кожата podkozhka, фасция 3 cm дистално от предназначени кост дървени стърготини. Дисектирана тъкан прибран в близката посока. Държани хемостаза.

Вторият етап на ръба на разреза на кожата (помощник продължава да се направи тъкан проксимално) кръгово пресича цялата дебелина на мускулите на бедрената кост. В ортопедични и травма практика, когато ампутацията на крака се извършва "под турникет", на този етап на операцията се препоръчва да се извърши само с едно движение, като се започва от предната повърхност, движейки се по повърхността на медиалния и още. Въпреки това, когато оклузивни заболявания на артериите без турникет трябва да дисекция тъканни слоеве в проекция невроваскуларна сноп, и постепенно освобождаване на обработка на съдове, нерви, и само след пълното напречно мускули пресичане.

трета асистент етап прибиращо премахва най-близкия на повърхностния слой на мускулите, а след това пресече дълбоките мускули, а след това на надкостницата и стърготини кост произвежда само дистално от разреза на надкостницата. Остри ръбове са загладени дървени стърготини стържене.

След помощник напрежението отслаби тъкани повече от един външен слой (кожа и фасциално комплекс, повърхностно, дълбоко мускулите, костите) ще бъде малко по-дълги от вътрешните.

меките тъкани увеличаване включва miodeza. Въпреки това, при заличаване заболявания на артериите е неподходящо. Зашива на фасцията и кожата. Преди да се зашиват на кожни рани канализацията.

Има няколко модификации на "многофазен" начин за ампутация на крак. Един от тях е метод, при който кръгови пресечните тъкани, произведени в "наклонена" равнина. Това позволява капак стърготини бедрената кост на вече част от тъкан и по този начин измества кожата линия ставите приоритетно или отзад от центъра на естомп.

Пачуърк начини ампутация

По-удобно и по-често в клиничната практика са методи пачуърк ампутация. Те позволяват, преминаване на слоевете тъкан, внимателно изберете и процеса на кръвоносните съдове и нервите, изрязване на излишък мускул и образува оптимален размер на обема на естомп.

Видео: 16-годишната Анджелина Garanina след ампутация необходимата съвременна бионична протеза

Пластмасовите капаци, използващи Антеропостериорните технически съвсем проста и обикновено не причиняват никакви проблеми.

ампутация техника

Видео: ампутация на крака не е пречка реализира мечтата

След маркиране линии на кожата разрези образуваните в предния капак polnosloynogo комплекс, съдържащ кожата, подкожната тъкан, фасция, мускул. Ние не трябва да се изолират слоя тъкан и мускули отлепи от бедрената кост, е прекалено висока от нивото на предполагаемия стърготини. Държани хемостаза. Глупаво raspaterom открита част на бедрената кост на нивото на предполагаемия стърготини. Припокриване и периоста отстранява дистално. В рамките на бедрената кост се доставя Джили видя и костите се пресичат. стърготини ниво трябва да съответства обикновено съставен линия между междинни и странични ъгли на раната позиционирани по-дистално от него. Съдове и нерви са изолирани и обработени съответно. Сформирана задната кожата фасциалната-мускулна клапа. За да се избегне местоположението на шевове върху кожата през средата на пъна, един от клапите бъде по-дълъг, по-добри peredniy- след това след операция белег впоследствие да бъдат изместени отзад, за да "не-работещи" на повърхността на пъна. Дължината на клапите трябва да позволи да се избегне прекомерното опъване на платове. Излишъкът от мускулната тъкан на медиалната и странични страни изрязва култа за придаване умерено конична форма. меките тъкани увеличаване включва зашиване фасцията, кожни конци. Раната се оттича. С подходящо съчетаване на тъканни присадки и надежден зашиване фасция, дори без да се прибягва до miodezu, пън може да се образува с достатъчно високи функционални свойства, той е подходящ, по-специално за протеза общия контакт втулка.

Фундаменталната разлика между кожата фасциално метод на ампутация е, че клапите включват podkozhku кожата и фасцията. Всички мускулните слоеве се пресичат напречно на нивото на бедрената кост стърготини. В функционални условия по отношение на последващото протезен кожата фасциално пластмасата е малко по-малък от предишния метод ампутация. Предимството на този метод е, че поради преминаване на пресечната точка на нивото на мускулна стърготини бедрената кост не образуват "джобове" в кухината на раната, което намалява вероятността от натрупване на течност и външния вид на ивици.

Особености пачуърк ампутация техники, които зависят от нивото на отрязване в сегмента са показани по-долу.

Osteoplastic ампутация

Идеята Пирогов реализира в предложения от него метод за ампутация на долната част на крака, се превърна в основа за развитието на една тенденция в хирургия - osteoplastic ампутация на крака. Само модификации на операция Gritti-Шимановски има повече от 70.

Същността на тази операция ампутация на крак, че дървени стърготини бедрената кост крие фронтално opilennym патела в сложната плетеница на предния капак. Първоначалният вариант, предложен от Gritti представляват transcondylar орязване на бедрената кост, и промяната YK Шимановски - Supracondylar ампутация. Той предлага различни начини за фиксиране на колянната капачка за стърготини пищяла да се предотврати отстраняването му, включително чрез използване на Ilizarov фиксатор. Въпреки това, подобно на всички transcondylar и Supracondylar методи отрязване бедрото ампутация Gritti- Шимановски води до формирането на култа към "зло" по дължина, е трудно да се извършват последващи протези.

Основните промени и допълнения в техниката на операцията направени А. М. Иванов. Отрязване на бедрената кост се провежда при 6-8 см над съвместно разликата в коляното в диафизиалното част на бедрото. специално предназначени превозни средства, дизайнът на който позволява на протеза с помощта на ръкава с прозорец на предната страна, без да се чака за консолидирането на колянната капачка с бедрената кост стърготини се използват за фиксиране на колянната капачка. Въпреки това, стабилността на остеосинтеза е все още по-ниско, отколкото при използване на външен фиксатор Ilizarov.

Други методи за osteoplastic ампутация на крака, по-специално с използване на пателата фрагмент вместо проксималната тибия, почти никога не се използват.