Ампутация на крака с гангрена

Въпреки голямото разнообразие от начини за извършване ампутиране крак с гангрена, има редица общи принципи за провеждане на операции.

Нивото на ампутация с гангрена

Най-важната от тях е определянето на прелеза на костите. Когато е възможно, трябва да изберете ампутация под коляното. Във всички случаи, независимо от метода на работа, оптимално ниво на тибията пресичане е 11-13 см.

Видео: Може ли да се избегне крак ампутация (преминал гангрена)

Такова мнение се държи от хирурзи, да си сътрудничат активно с протезист. На това ниво на отрязване по-ниска ампутация на крак с гангрена съхранява рамо на лост с достатъчна дължина, позволяваща пациент добър контрол протеза по време на придвижване, на лекуващия лекар и специалист втвърдяване упражняване - profilaktirovat контрактура коляното протезист - производство на функционални ортопедични елементи, без допълнителни скрепителни елементи и съответно, с добри козметични свойства. За да се осигури по-горе условия стърготини тибията трябва да са разположени не по-висока от 9 cm дистално от разликата в коляното. Провеждане на тибията ниво остеотомия в проксимален (горната трета пищяла) води до загуба на тези предимства, и по-малка функционалност kosmetichnosti продукт.

След отрязване на пищяла на това ниво е невъзможно да се приложи много функционални протезни крайници. Въпреки това, има добри условия за кръвоснабдяването на крайника, рискът от ранните следоперативни усложнения и reamputatsii минимум. Рехабилитацията на тези пациенти, като правило, включва създаването на условия за увеличаване на възможностите за самообслужване. Протезиране кратко пън на долната част на крака позволява на пациентите да овладеят напълно на основните умения на ходене на протезата и да се движат самостоятелно, най-малко в рамките на апартамента. В тази връзка, ампутация на тибията дефект, е безспорен предимство бедрото пън или изолацията на коляното.

Операция ампутация с гангрена

метод ампутация предложен хирургия клиника на Централния институт за изследване на протезиране.

Максималното изместване кожата предната част на крака в проксимална посока, напречна разрез на кожата се извършва от главата на фибулата да podmyschelkovoy ямка върху медиалната повърхност на пищяла. Основните референтни точки в същото време служи като глава на фибулата и вътрешната кондил на пищяла. Изрежете задната кожата фасциалната дължина клапа еднакъв размер Антеропостериорните пищял на бедрото на нивото на тибията, която otseparovyvaetsya до основата му. Otseparovannogo дължина клапа е 2/3 от ширината на неговата база. Mobilized пищяла, които след обработка надкостницата да видя в предната част на разреза на кожата. Пресечната точка на пищяла се извършва в посока на Dzhili трион приоритетно (2/3 - перпендикулярна на надлъжната ос на костта, след това косо в проксимална посока на точката на свързване пателата сухожилие). Едновременно се пресичат мускула на нивото на костния дървени стърготини (възможно най-близо до тяхното фасция сухожилие). Телени контейнери, цялостно хемостаза. Нервите се обработват от Burdenko, когато лигира кървене стволови съд. дренаж counteropening Двете тръбен рана, въведен от активното промиване дренаж. Зашива с фасцията, като бримките на кожата - без напрежение.

От още по-голям интерес е вторият начин за ампутация с гангрена, която позволява да се образува един пън за протеза на огънат коляното.

Видео: * Gangrena.Udachny опит спаси крака си от ампутация.

В положението на максимално свиване на пищяла на коляното произведени напречно сечение предната повърхност на кожата пищяла фибулата глава през тибията нарастък към долния полюс на вътрешния кондил. Когато максималната изправено положение пищяла изрежете заден фасциалната клапа на кожата в рамките на по-ниска граница на подколенен вдлъбнатина, която да мобилизира в горната си граница. прасци са изрязани от мястото на тяхното закрепване към бедрото. При условие, невроваскуларна пакет в центъра на задколенната яма. Артерии и вени са свързани поотделно, нерви преработени Burdenko. Тибията и фибулата на нивото на напречното флексорните мускули закрепване на крака. Пън пищяла в колянната става е огънат под ъгъл от 75-80 ° С и се провежда обратно lavsanodez фрагмент между бедрото и пищяла костта. дренаж counteropening Двете тръбен рана, въведен от активното промиване дренаж. Внимателно зашива престилка, кожни шевове са въведени след ампутацията на неговия гангрена на крака.

Коментари към методите на ампутация

Собствен опит от прилагането на тези методи позволява ампутацията на долната част на крака, за да даде някои коментари. Малко вероятно е, че във всички случаи е необходимо в измиване drenirovanii- нашето мнение по въпроса е оправдано по-горе. Въпреки това, всеки хирург има правото да прилага метода на източване, която той смята за най-ефективния и когото има доверие. Друг аспект на - lavsanodeza на изпълнение между костите на бедрото и пищяла в един втори етап метод. Този елемент не е специална операция функция стойност. Достатъчно е след операция ампутация с гангрена наложи Лонге мазилка, което позволява на пищяла да се определи ъгълът на пън флексия на 75-80 °. Контрактурите на коляното се развива много бързо. След огънат коляното протеза се извършва без никакви усложнения. Като цяло, обаче, тези методи ампутация с гангрена, все още не е широко използван в хирургичната практика (ако не се вземат предвид опита на някои специализирани клиники). Те са в състояние значително да подобри ефективността на лечението и последваща рехабилитация на определена категория пациенти, дори и в условия на тежка артериална недостатъчност. Те ви позволяват да се образува един пън пищял с нивото на функционалност, която е достатъчна за протезни крайници, с цел увеличаване на възможностите за самообслужване при пациенти в напреднала възраст.