Hepatosplenography

Във връзка с по-напреднали показатели на хирургично лечение на портална хипертония наскоро разработен метод за рентгеново изследване на системата на порталната вена чрез въвеждане на контрастно вещество в него, следвана от образи - splenoportography.

Видео: перкутанна splenoportography Percutaneus Splenoportography

Основно изискване за правилни резултати - наличието на подходящо оборудване за взимане на серийни снимки със скорост от поне една снимка в 2 секунди, с експозиция на не повече от 0,1 секунди. Като контрастно средство се използва 20-30 мл 70% diotrasta и kardiotrasta.

техниката splenoportography

Пациент се поставя по гръб, под лявото му рамо и да поставят възглавница ляво страна ще доведе до главата. Когато увеличен пункция далака направено в аксиларна линия на точката на пресичане с крайбрежната арката, без увеличение на далака - в IX междуребрие близо до задната аксиларна линия. На мястото на пункция се използва местна упойка, прокаин. Пробиви произвеждат плавно движение. Когато иглата достигне перитонеума, пациентът изпитва болка, след което иглата се придвижва по-предпазливо, докато лекарят избутва движи усещането по време на дишане край далака на иглата влезе. В този момент, пациентът предлагат дълбоко дъх и задръжте dyhanie- игла се вкарва дълбоко в далака на 2-2,5 см. Понякога, в този момент на иглата е показана една капка кръв. След това, прикрепена игла на спринцовка се въвежда в вещество в далака в рамките на 3 секунди 20 30 мл контрастен агент и бързо производство радиографии 6 последователни интервали от 1-3 секунди.

Splenoportography - опасна намеса. С достатъчно умения по време на пробиване на далака може значително да го повреди, и има тежко кървене.

Разрешение за далак контрастно вещество бързо прониква в слезката вена, а от нея - с други кораби от системата за входящ. При нормална кръвообращението в системата на порталната в снимките се откриват само на слезката вена и портала. По-добра видимост на тези кораби се наблюдава при 3-4-тата секунда. В рамките на 5-6 секунди разлика агент излиза от черния дроб.

метод splenoportography е много полезно при портална хипертония причинена от цироза, тромбоза на далак и портални вени, а понякога и рак на стомаха или панкреаса, и за откриване на метастази в черния дроб.

В атрофичен цироза splenoportography показва удължението и разширяване на слезката вена и портала. В същото време, интрхепаталните клонове недостатъчно пълни, и са видими само тези клонове на порталната вена (мезентериална вена, пъпната вена), които обикновено не се намират на рентгенова снимка. Контрастното средство се задържа в големите вени до 15-16 секунди.

Тромбоза на слезка и портални вените, те не са пълни с контрастно вещество.

Когато хепатит портал налягане без да се увеличава splenoportography предотвратява разширяването на слезка и портални вените и защото обезпечение кораби ще бъде невидим.