Клинично явна диабетна нефропатия?

диабетна нефропатия или interkapillyarny гломерулосклероза (синдром Kimmelstil-Уилсън) е сериозно усложнение на диабета, и се появява по-често при пациенти с диабет тип 1. Степента на развитие на усложнения, свързани с продължителността на заболяването, степента на компенсация на диабет, както и от наличието на фактори, допринасящи - артериална хипертония, инфекции на пикочните пътища, използването на нефротоксични лекарства. Морфологично основа за развитието на гломерулосклероза се победи гломерулна капиляри, базалната мембрана сгъстяване, образуването на микроаневризми, отлагане на PAS-позитивни вещества mezhkapillyarnyh пространства артериоли стена сгъстяване.

Клиничните симптоми са три етапа на диабетна нефропатия:
• prenefroticheskaya,
• нефротичен,
• nefroskleroticheskaya.

Най- prenefroticheskoy Етап никакви клинични прояви на болестта. Най-ранният знак за настъпването на нефропатия лаборатория е микроалбуминурия, когато са освободени 30-300 мг протеин на ден - като микроалбуминурия се открива само по специални методи. Увеличаването на пропускливостта на базалната мембрана протеин, свързан с промени zaryadoselektivnyh свойства на мембраната поради нарушаване на нейната структура, намаляване на съдържанието на протеогликани, хепарин сулфат, имунологични разстройства. Вторият начална нефропатия началото на проява е увеличаване на гломерулната филтрация и бъбречния кръвен поток увеличаване intraglomerular хипертония, патогенезата на които не е инсталирана правилно. Повишената скорост на гломерулна филтрация е една от първите прояви на хипергликемия влияние върху бъбречната функция.

Intraglomerular хипертония е свързана с разширяване и свиване на привеждане еферентни гломеруларо артериолите, а в някои случаи с развитието на системна хипертония.

Най- нефротичен етап има типичните характеристики на нефротичен синдром - на протеинурия, хипопротеинемия, отоци, хиперхолестеролемия, хипертония се присъединява. В тази стъпка, гломерулна филтрация намалява постепенно, има и увеличаване на проходимостта бъбречна праг за глюкоза повишаване протеинурия един. Типични нефротичен синдром се среща в приблизително 30% от пациенти с диабетна нефропатия.

Най- nefroskleroticheskoy стъпка има силна артериална хипертония и синдром на хронична бъбречна недостатъчност. През това време, необходимостта от инсулин се намалява във връзка с нарушение на активността на insulinase бъбреците.

Етапи на диабетна ретинопатия

Видео: Главоболие при диабет. От това, което главоболие при диабетици?

В диабетна ретинопатия, има три стъпки:
• непролиферативна ретинопатия,
• препролиферативна ретинопатия,
• iroliferativnaya ретинопатия.

за непролиферативна ретинопатия характеризира с появата на фундус аневризъм разширение на капилярите и венули неравности, може да настъпи microbleeds под формата на точки или петна заоблени, както и единични ексудати поради повишената капилярна пропускливост. В етап препролиферативна ретинопатия към горната картина на промените фундуса присъедини към ретината вени, увеличава броят на огнища на кръвоизлив и ексудация в ретиналната тъкан, което води до намаляване на зрителната острота. В тази стъпка вече е възможно заплаха белези и отлепване на ретината, за предотвратяване на които се прилагат лазерна коагулация. Впоследствие, в стъпка пролиферативна ретинопатия, наблюдаваните туморни съдове и пролиферация на ретината тъкан, по-масивна развитие на огнища на кръвоизливи, белези, отлепване на ретината. Диабетна ретинопатия - основна причина за слепота при пациенти с диабет.