Естеството на усложненията от диабета при децата с продължителност на заболяването повече от пет години

Видео 14 ноември Световен ден на диабета (Световен ден на диабета)

Прохоров EB., Кононов VK, Peretyatko VV,
Anpilogov IV.

Донецк държавен медицински университет,
Клинична Асоциация за регионално детето.

Клиничните прояви на захарен диабет (DM) в 50 деца с продължителност заболяване на повече от 5 определят, са в клинична асоциация провинциалните децата на Донецк през последните три години. Всички пациенти са с тежка форма на болестта, с нестабилна Разбира се, някои от състоянията на декомпенсация, причинени от нарушаване на диета, неадекватна терапия, добавянето на (RVI. Всичко това на фона на дълъг курс на диабет са допринесли за развитието на метаболитни нарушения с увреждане на кръвоносните съдове на жизнено важни органи и формирането на различни усложнения при 100 % от случаите и кацане трябва големи дози инсулин (0.9-1.2 единици / кг. телесно тегло на ден).

При оценка на физическата растежа забавен с 1 - 2 и идентифицирани в 8 деца. В 14 пациенти (включително 13 момичета) наблюдава сексуална забавяне и се характеризира с нарушение на последователно развитие и времето на появата на вторични полови белези и образуването на менструалния цикъл е в 8 деца забавено сексуално развитие комбинирани със забавено физическо развитие.

Добре известно е, че най-prognostically неблагоприятни усложнения на диабета е увреждане на бъбреците и органът на зрението. Между изследваните пациенти с диабетна нефропатия (DN) е установено в 8 деца с продължителност заболяване на повече от 7 години. Етап микроалбуминурия Нам открит в пет деца с три от тях показва увеличение на скоростта на гломерулна филтрация, един - артериална хипертония. Останалата част от децата с DN се наблюдава оток, повишено кръвно налягане, умерено протеинурия (1 -. 1.8 т / г), Микроскопско хематурия. Ехографски са показва увеличение на размера на бъбреците, hyperechoic ръб около пирамидите. Спазването на гликемията и глюкозурия при пациенти със симптоми на диабетна нефропатия изключено на този етап поражение тръбен устройство. Въпреки това, неблагоприятна поток нефропатия фактор трябва да се разглеждат по време на нестабилни диабет и бъбречна агенезия (един пациент).

В началния период на диабетни катаракти и в двете очи е бил открит при 4 пациенти на 5 - 7 години заболяване. Един пациент с диагноза катаракта в Дебютният албум. очно заболяване при деца е свързано с артериално заболяване на долните крайници, полиневропатия, hepatosis и липодистрофия. Застрашен от развитие на диабетна ретинопатия дължи 5 деца със значително късогледство.

Gepagomegaliya се открива в 90% от децата. Степента на нарастване на черния дроб варира от 1.5-2 cm при нормална сонографско картина до значително увеличение с повишаване на телесното ehogennoti тъкан типичен инфилтрация мастна (18 деца).

Промени в сърдечно-съдовата система са открити в 30 пациенти, като правило, в периода на декомпенсация на заболяването и се дължат на дегенеративни промени на миокарда и електролитни нарушения. ЕКГ записана синусова тахикардия, понижен Т-вълната, по-малко удължение интервал Q-T, намаляване на напрежението, изключително маркирани аритмии, AV-блокада.

Ангиопатия и полиневропатия на долните крайници са наблюдавани при 10 и 9 пациенти, съответно. В 5 от тях имаше комбинация от тези усложнения по четири дела, увреждане на периферните кръвоносни съдове и нерви бе придружено от органа на зрението и увреждане на бъбреците

В 8 деца на възраст 12-13 години се проведоха cheiroarthropathy диабетна. В четири от тези деца са маркирани промени в кожата под формата на неговата сгъстяване и пресоване, докато при един пациент произведени кожна биопсия показва леко подуване и metachromasia в повърхностните слоеве на дермата с натрупвания на мононуклеарни клетки от около малки плавателни съдове.

Приблизително 2/3 от пациентите в местата на инжектиране на инсулин намерено lipodisgrofii на хипертрофична тип.
По този начин, откриването на усложнения от диабет в почти всички деца с продължителност на заболяването на повече от 5 години са мултиорганна и са, като правило, в зависимост от продължителността на заболяването.

Според материалите на Третия международен симпозиум
Novo Nordisk (Дания)
за лекари - ендокринолози "Проблеми на Детска ендокринология"
Септември 17-19, 1998, Крим, Украйна.