Неспецифичното колит - чревни заболявания при деца

Клиничното заболяване

светлина

тежък

диария

Леко изразена (стол течна или пастообразна, 4 пъти или по-малко на ден). Може да бъде само тенезъм

Изразени (редки изпражнения, сълзене, 6 пъти на ден или повече)

Сместа от кръв
екскременти
треска

В малък брой липсващи

Значително количество видима от температура око вечер 38 ° С или по-висока

Тахикардия Намалението на телесното тегло

не
не са наблюдавани

Pulse 90 удара. в 1 минута и най-много 20% от първоначалната и др

доказателства

Клиничното заболяване

светлина

тежък

анемия

не

Хемоглобинът 110 грам / L или по-малко

хиполабуминемията

не

изразена

СУЕ

не се увеличава

30 mm / час и по-

Съдържанието на протеин-въглехидратни комплекси в кръвния серум

нормален

увеличава

Gipergammaglobu;

умерен

ясно изразен

Lin

имунологично

положителен

Много положително

 проби

язвен колит

болест на Крон

фамилна анамнеза

Аналитични данни наследствено предразположение 3-5%, особено сред кръвни роднини

Възрастта на начало

От 2 месеца до 90 години. Често в 20-40 години. Децата се падат 10% от пациентите

18-30% от пациентите на възраст от 10 до 20 години

етиология

неизвестен

неизвестен

важни фактори

Момчета, работници знания, емоционален стрес, началото на изкуствено хранене и други начини за сенсибилизиране

Анкилозиращ спондилит, хистосъвместим антиген HLA-B27, тийнейджъри

патогенеза

Автоантитела до чревна лигавица, дисбактериоза, алергия

Автоимунни антитела към лигавицата на дебелото черво и чувствителни лимфоцити, лимфни съдове трансмурален

началния период

Заболяването може да бъде подобна на пръв поглед, особено ако имате диария

остро начало

Не е необичайно, тя започва с тежка диария, често водниста диария, загуба на кръв, слуз и гной, спазми на ректума тенезъм, слабост на аналния сфинктер

Рядко се случва.
Охарактеризирани poluoformlennym изпражнения, коремна болка. Кървенето обикновено отсъства. Първите признаци могат да бъдат перианални лезии

мълния

Възниква веднага в тежка треска, подуване на корема. Може да се развие остра токсична дилатация на перфорация на дебелото черво заплаха

рядък

постепенен

Наблюдавани под формата на ануса или proctosigmoiditis, тежестта на симптомите се различава, тенезъм, спастична явления, както и болка в ректума

Началото на Мекият на болестта, по-рядко във формата на ануса

клиничните прояви

кървене

В 1/2 от децата на 2-3 месеца до диария. Постоянно, дори и малка загуба на кръв, което води до анемия

Рядко. Получено главно включващи в процес ректума

индикатор

язвен колит

болест на Крон

диария

То може да бъде 1-2 месеца преди появата на други симптоми. Честите изпражнения, воднисти, често през нощта

Обикновено 4-6 пъти на ден, сочен, обикновено само през деня

запек

Са редки, като само на ануса и proctosigmoiditis

по-характерно

болки в корема

То може да бъде 2-3 месеца преди появата на други симптоми. Има най-вече спастичен характер се проявява преди дефекация и може да се разсее след дефекация. Това е вторичен симптом на заболяването

Типично, особено в присъствието на инфилтрация. Интензитетът варира от тъпа дифузно до (рядко) остър

Осезаем инфилтрация в перитонеалната кухина

Вярно е че няма проникване

Чести, обикновено локализирани в дясната илиачна региона, по низходящ дебелото черво, сигмоида, или дълбоко в таза.
Спонтанно разкри абсцеса се определя като най-perforatsiya- ileokolite са ретроперитонеоскопии абсцеси

перфорации

Главно в остра форма на болестта на общия фона на токсичен дилатация на дебелото черво и мястото в свободната коремната кухина

Повече типична покрита перфорация

токсичен мегаколон

В 1-2% от случаите

много рядко

вътрешни фистули

не е намерен

Те възникват поради язви, фрактури, нарушаване на лигавицата и мускулна слой за образуване на шаблон "паважа" проникне серозата, отворен в уретрата, пикочния мехур и други органи, червата линия свързан между

външна фистула

не е намерен

Разгънете предната коремна кожата белези

илеус

Обикновено не съществува, освен в случаите, в които резултатите от приемане на груба храна в червата на фона спазъм и след операцията

Често присъствието на fibroznoizmenennyh, свиване и подуване на червата. Обикновено, за ileokolita досега при деца поради по-малкия диаметър на дебелото черво

клинична ремисия

Характерно може да бъде спонтанно, сезонен, частично или пълно. Понякога това продължава в продължение на много години и се характеризира с регресия на радиологични симптоми. В други случаи, рискът от злокачествено заболяване се увеличава в ремисия период

Налице са периодични подобрения, но пълна клинична ремисия за дълго време не се случи. Абсолютната нормализиране на радиационната картина никога не идва. Стесняването на червата може само да изчезне nestenoticheskoy фаза, когато те са причинени от спазми

злокачествен дегенерация

Децата в 3-4% от случаите. увеличава честотата, с общото поражение на червата и продължителността на заболяването повече от 10 години. Рискът се увеличава с болестта да се появяват в детството

много рядко

обостряния

Характеризира се с същите симптоми като в началото на заболяването, но обикновено е по-тежка

Рецидивите са чести, но болните и периодите на подобрение не се чувстват съвсем здрави

анални лезии

В 10-20% от случаите, има минимални промени във формата на перианални кожни екскориации, понякога единични анални фисури, в резултат от тежка диария. Фистули на ректума и случайни рек фистули възникват само при проктоколит

Се наблюдава в 75-80% от случаите, и включват широк спектър от перианални абсцеси, фистули, счупвания или yazv- външни анални фистули и безболезнени язви, фрактури могат първоначално да бъдат само прояви на заболяване

преобладаване
процес

Винаги започва в ректума, често дифузно разпределени в секциите на лежащите на дебелото черво и около 10% от случаите - в крайната част на илеума. Между дължината на лезиите и тежестта на заболяването има ясна успоредност. Когато дисталните форми на перфорация и смъртни случаи не се наблюдават

Той се среща във всяка част на стомашно-чревния тракт, обикновено в дясната половина на дебелото черво, особено в илеоцекалната област. Лезия може напълно да се разбере по-малко или част, или се появяват в няколко отделни части, разделени от здрава лигавица. Ректума участва непостоянен. Независимо от сегментна естеството на травмата, като често се наблюдава усложнения

стриктура

Tipichny- не дори в напреднал етап на непрекъснат процес на стесняване на дебелото черво се дължи на намаляване на кръгъл мускул слой, а не в резултат на фиброза. Наличието на стриктури винаги съмнителни за злокачествено заболяване

Наблюдавана честота когато ileokolite често се срещат в терминалния илеум

Рецидив след операция

не са наблюдавани

Имало е почти 50%

индикатор

язвен колит

болест на Крон

Статус перианално

Кожата не се променя или леко раздразнен заради чести воднисти изпражнения

Често маркирани оток, цианоза и язва перианално кожа, нагнояване и фистули

проучване пръст

Спазъм или атония на ректума, на гранули или нормална чревна повърхността на стената

Тонът на ректума не възниква izmenen- дълбока язва на възли се определя от наличието на оток

рентгенографски разлики

Поражението на ректума

постоянно

В половината от случаите, често с фистули и "слепи синусите"

Стесняване на лумена на дебелото черво

Униформа за значително разстояние, без запушване, може да се разшири в ремисия

Локално, понякога въз основа на това препятствие стриктури

Евакуирането на бариев от дебелото черво

Нормално или ускорено

бавен

чревната стена

Записва elastichnost- pseudodiverticulum асиметрична участие на чревната стена отсъства

Твърдо, с асиметрия контури и pseudodiverticulum

който свива

спасени

Намалена или напълно загубен

лигавица Character

Равномерно гранули, с псевдополипи

Вижте "калдъръм"

язвени дефекти

При тежки случаи, многократно с дълбоки язви - двойна линия

Редки като дълбоки пукнатини, прогнози spikuloobraznyh

скъсяване на дебелото черво

Там често при хронични случаи е свързано с мускулни спазми, това води до стесняване на тръбната. В ремисия може да изчезне

не са типични

Поражението на тънките черва

Bowl не. Когато "ретрограден ileite" единна, ограничен крайна част, само като продължение на общо колит

Пулсиращ, неравен, като твърдостта на стената, често с фистула които имат характер на "сляпа задължително"

Лумена на тънкото черво с поражение

дифузно разширения

Неравномерното стесняване на различна степен - от леки до изразено (знак "мозък"): спазми, упорит стесняване

язвен колит

болест на Крон

промени лигавица

Зърнеста, кръвен, с големи и малки неправилна форма язви

Комбинацията от надлъжни и напречни Sipe язви на лигавицата придаващи видите "паважа"

Разпространението на лезии

Ректума се влияе във всички случаи. Сегментарни лезии отсъства. Възпалителни и язвен купа процес е широко разпространен

Отделните единични или множествени лезии, редуващи се с нормална лигавица. Ректума участва не винаги е

pseudopolyposis

Намерени в 1/2 пациенти

Добре определени и разпределени

стриктура

са редки

са често срещани

Промени в серозна мембрана

Задръстванията без признаци на възпаление

Често има серозен

вътрешни фистули

Не идвайте, с изключение на рек

характеризиращ се с

анални лезии

са редки

често се срещат

Поражението на другите части на стомашно-чревния тракт

Само терминал тънките черва

Различни отдели на тънките черва, на стомаха, хранопровода,

язвен колит

болест на Крон

Честотата на възпаление в дълбочината на чревната стена

Възпаление, локализирано в лигавицата на разпространението на субмикозен

Инфилтрат се простира до всички слоеве (трансмурално възпаление)

Естеството на инфилтрат

Контролирани от плазмени клетки и лимфоцити

лимфоцитна

саркоидална грануломи

Там не са

Намерени в 50- 80% от случаите

Лимфоидна хиперплазия - "непълни" гранулом

Повърхностните отдели субмукоза

Всички слоеве на чревната стена

доказателства

язвен колит

болест на Крон

лимфни възли

Умерено лимфоидна хиперплазия и малък plazmatizatsiya

Не се увеличили, има саркоидална грануломи

лимфните съдове

Лимфангитис липсва, оберлихт леко разширена

И гигантски клетки грануломатозен лимфангитис, умерена експанзия

кръвоносните съдове

Артериите не са се променили, стените на вените удебелени

не се е променило

Подобни на прорези рани крипта абсцеси

Не са 40-60%

Са открити в 25-50% са редки

Язвеният колит (фаза изразена активност)

Болест на Крон (пукнатини фаза)

лумен

умерено стесни

Много тесен, с форма на звезда

haustrum

Там не са

Там не са

слизестата мембрана цвят

Ярко червен, нашарена

Vivid червено в засегнатата област. Нормално за незасегнати райони

Повърхностно лигавицата

Фина и едрозърнест

гладък

Естеството на язви

Силна повърхност хлътване без ясни граници

Deep надлъжни пукнатини, дълбоки кръгли язви с остри ръбове

Свържи се с кървене

изразена

малко изразена

съдова модел

не

не

наслагвания на лигавиците

Кръв, гной

Гнойна детрит, кремаво гной

псевдополипи

почти винаги

Островчета лигавица между пукнатини ( "калдъръм")

Поражението на по-дълбоките слоеве

по-слабо изразен

по-силно изразени

Язвеният колит (минимум фаза и умерена активност)

болест (инфилтрация фаза) Крон

лумен

Не е деформиран или леко стеснени

свиване

haustration

Ниските гънки, изгладени

Сгъва висока, нормална или сплескана

слизестата мембрана цвят

Различните нюанси на червено с бели вени

бледожълтеникаво

Повърхностно лигавицата

зърнест

гладък

microabscesses

има

не

Естеството на язви

Ерозионните неправилни форми, без ясни граници

Aftopodobnye язва с джанта зачервяване на голямо разстояние един от друг

Свържи се с кървене

има

не

съдова модел

не

Крисп, ясно се вижда голяма вена субмикозен

наслагвания на лигавиците

Гнойна кървава слуз

светлина слуз

Поражението на по-дълбоките слоеве

не

винаги

язвен колит

болест на Крон

лумен

нормален

все повече се стесняваше

стеноза

рядък

чест

слизестата мембрана цвят

Забелязали, белезникаво

обикновен

повърхност

Мозайка, неравномерно

гладък

язвени дефекти

не

Може да се съхранява на места, ограничения

вътрешни фистули

не

чест

съдова модел

Променена тип ангиом

Нормални, понякога разширени вени

псевдополипи

Под формата на бучки

"Куфар дръжка" Jumper

язвен колит

болест на Крон

ерозивен колит

Дължината на лезии на дебелото черво

Често се разпространи, по-рядко (по време на лечението) мултифокална

Често разпокъсана, мултифокална, по-малко дифузна

често сегментни

Поражението на ректума

Почти 100% от

По-малко от 50%

рядко се сблъсква

Поражението на илеума

Само в общия колит, включваща метода на илеоцекалната клапа (7-10%)

Често засегнати в изолация или под формата на ileokolita

не са засегнати

Естеството на лумена

При тежки случаи, деформирани, тесен, с неправилна форма, в светлината - няма промени

Го свива до изразено възпаление фаза стенози

не се е променило

кръгови гънки

За по-малко тежка разширена през активната фаза изчезне

Фазата на инфилтрация сплескан, тогава не

Запазено, с изключение на тежки съдови лезии

на стените на червата инфилтрация

Изразена в тежки форми

Изразено във всички фази

не

слизестата мембрана цвят

Различните нюанси на червено

От бледожълт до тежка хиперемия

На незасегнатите части от обикновената цвят

blennosis

чист

чист

разпокъсан

съдова модел

не

не

Обикновено това ясно може да се види

Повърхностно лигавицата

зърнест

Неравномерното ( "паважа")

Дори, гладка, освен изразени съдови нарушения

Естеството на язви

Различни по размер, форма и дълбочина на ерозия и язви

Надлъжни фрактури, обширни дълбоки язви

Uniform ерозия на повърхността

Ръбовете на язвата

бухнал

ясно

ясно

Свържи се с кървене

изразена

изразена

Това не е изразено

псевдополипи

многократен

многократен

Там не са

стеноза

рядък

много чести

не

Външни и вътрешни фистули

рядък

чест

не

наслагвания на лигавиците

Гной, слуз, фибрин

Гной, слуз, фибрин

Кръв, слуз

болест
корона

исхемия
кал
колит

Nespetsifi
кал
язвен
колит

грудка
kulez
kishech
на участника

Поражението на ректума

+

+

+++

+

Поражението на илеоцекалната област

+++

+

+

+++

стриктура

+++

+++

+ (С злокачествено заболяване)

+++

Дискретни мукозни язви

+++

+++

0

+++

Живопис "калдъръм"

+++

0

0

0

Оточни области на синьо-лилав цвят на лигавицата

0

+++

0

0

Разязвяване неправилна форма на фона на лигавицата на хиперемия

+

+

+++

+

Надлъжно (по оста на червата) язви местоположение

+++

0

0

0

Напречно монтирани язви

0

0

0

+++

Белези на мястото на язви

0

0

0

+++

болест
корона

исхемия
кал
колит

Nespetsifi
кал
язвен
колит

гулийка
ле
kishech
на участника

Язви с различна големина

+++

+++

+++

+++

сегментни лезии

+++

+++

0

+++

стриктура

+++

+++

+

+++

Преференциалното локализацията

комплект

вид плат за подплата

който и да е

Ileotsek

стриктура

правителствен

паркирането
завой

(С злокачествено заболяване)

Ал
Ная
област

Симптом "пръстов отпечатък"

0

+++

0

0

Симптом "калдъръм"

+++

0

0

0

Симптом Shtirlina (белези, прибиране, несъобразяването с бариев сляпото черво)

0

0

0

+++

Симптом за "празнота" (изкарва извън обръчите от илеума към периферията)

0

0

0

++

pseudodiverticulum

++

++

0

++

язвен колит

болест на Крон

исхемичен колит

Възраст на начало (години)

10-30

30-40

60 или повече

заболяването

Хронична, retsidiviruyuschee- склонност към онкологични заболявания

хроничен

остри епизоди

съпътстващи заболявания

Ирит, артрит, пиодерма

Мегалобластна анемия, фистула

Артериална болест, колаген заболявания, диабет

локализация

Лявата част или цялото дебело черво с задължително участие на ректума

Всеки от дебелото черво, обикновено включваща ректума

Слезката, огъване, ректум почти никога не са замесени

рентгенологични признаци

Съкращаване, липса на гънките на дебелото черво

Бифида, устойчиви контрастни петна

Полиповидно промени тръбен свиване торбички образование

Честотата на лезии и характеристики на дисплей

стави

В 20-25% от пациентите, засегнати големите стави. Възможна моноартрит. Тенденцията към миграция на възпаление на ставите. Спондилит и изолиран сакроилеит. Артрит се случи по време на обостряне на улцерозен колит или да ги предшестват. Комбинацията на артрит с лезии на кожата и очите

очи

Честотата на 5-10%. Благоприятно увеит възможно кератит, еписклерит, неврит на зрителния нерв, конюнктивит

На кожата и лигавиците

Еритема нодозум (1-3%), по-често на предмишниците и пищялите. Гангренозна пиодерма (1-4%) в тежки форми на заболяването с лезии на цялото дебело черво. Афтозен стоматит и язвен, глосит, гингивит (15-24%) при тежки атака

черен дроб

В 25% от пациентите с мастна инфилтрация, хроничен активен хепатит, амилоидоза, и други periangiocholitis

бъбреци

Камъни в бъбреците 2.2%

панкреас
жлеза

панкреатит