Колит на дебелото черво

Колит дебелото черво (язвен колит) Могат да възникнат от такива фактори:

• Семеен генетично предразположение може многофакторно заболяване
• автоимунни, инфекциозни хипотеза
• обсъжда като психосоматични фактори

За колит на дебелото черво непрекъснато характеристика поражение, тъй като правото черво, тя се простира нагоре, докато цялата увреждания на дебелото черво, продължават нагоре лезия (така наречената «обратно промиване илеит") рядко. В половината от случаите се отрази на цялото дебело черво.

видове колит

• форми на потока: остър, подостър, хронично рецидивиращо (най-честата форма, 80%), хронично, прогресивно постоянен (около 10%), хронична остра интермитентна
• хеморагичен Proctosigmoiditis (засяга само ректума и Sigma, добра прогноза)
• Колит гравис (остра, тежка)
• токсичен мегаколон (5%) - много тежка, животозастрашаваща форма (CFR 30%)

Видео: Колон болести

симптоми

Кървава диария лигавицата характеризира като водещ симптом на колит на дебелото черво, стол честотата и интензивността на заболяване свързано с (столове възможно до 30 пъти на ден). Може перианалната кръвотечение без стол, коремна болка, тенезъм (болка преди или веднага след стола), загуба на тегло (малабсорбция) до кахексия.

Екстра-чревни симптоми рядко са температура анемия, артрит, очни симптоми, еритема нодозум, депресия, много рядко фистула.

Признаци на токсичен мегаколон: тежка диария, последвано от прекратяване на изхвърлянето на изпражненията, признаци на интоксикация, септична температура, втрисане, тахикардия, подуване на корема, намаляват перисталтиката.

диагностика

Рентгенография: потъмняване на дебелото черво показва псевдополипи, haustration отсъствие ( "напомпана гума от колелото"). Когато токсичен мегаколон червата непрозрачност не се осъществява поради опасност от перфорация (Gastrografin също е противопоказано).

rectoscopy или колоноскопия с мукозна биопсия: дифузно хиперемия, повърхностни рани и язви (контакт кървене с лек контакт), кадифе тип промени гранулиране лигавица, без светлина рефлекси, псевдополипи (регенериране островчета или здрави лигавица в чревната лигавица засегнати). Биопсията на дебелото черво в колит трябва да бъдат внимателни, поради опасност от перфорация! Биопсията е важно да се изключи злокачествено заболяване.

Лабораторни изследвания: анемия, левкоцитоза с изместване на ляво, падането на протромбин, албумин и електролити (особено когато токсичен мегаколон), тромбоцитоза възможно да тромбоза на риска.

Бактериологични изследвания стол, за да се избегне чревни инфекции.

Видео: язвен колит, улцерозен колит, улцерозен колит симптоми, класификация

диференциална диагноза

• трябва да се премахнат всички остро инфекциозно заболяване, причинено от: (? остане в тропиците) E ierseniyami Shigella, Salmonella, Campylobacter, ентероинвазивни Е. коли, амеби, шистосоми
• дивертикулит, рак на колона, аденом на колона
• антибиотик свързан колит (ампицилин, тетрациклин, линкозамиди) псевдомембранозен натрупва след получаване клиндамицин (свързан с Clostridium труден)
• исхемичен колит на дебелото черво (възрастни), радиация колит
• diverzionny колит (при изключена сегменти на червата в хеморагичен колит поради липса ануса praeternaturalis мастни киселини)
• психосоматични оплаквания в чревната област (конфликти, отрицателен стрес), синдром на дразнимото черво

Видео: язвен колит ректума.

лечение

консервативно лечение колит, дебелото черво е главно симптоматично и неспецифично: лесно се абсорбира, лошо фибри храна (без мляко или млечна захар, както често има допълнителен непоносимост лактоза).

Лекарства: 5-АСК или salazosulfapyridine и глюкокортикоиди системно или места под формата на клизми или супозитории, особено в проктит (2-4 г / ден.). При остра тежка общо парентерално хранене, 5-ASA, системни кортикостероиди, ако е необходимо имуносупресивната терапия Азатиоприн (Imurek) или Циклоспорин (Сандимун), антибиотици попълване електролити, течен протеин.

Предотвратяване на рецидив колит дебелото черво: S-ASA (1,5-3 г / ден орално или под формата на клизми paraproctitis) или salazosulfapyridine като дългосрочна терапия (ограничено във времето). Без предотвратяване честотата на рецидивите > 80%.

оперативна терапия колит, дебелото черво е показано в следните случаи:

• Спешна интервенция: усложнения (масивен или продължително кървене, силно влошаване на общото състояние, сепсис, токсичен мегаколон, перфорацията или перфорациите подозира)
• избирателен операция: Неефективността на консервативна терапия, тежки рецидивиращи обостряния (колит гравис), екстраинтестинални прояви, продължителност на тока ( > 10 години), прогресивна, разбира се, със съмнение за злокачествено заболяване (дисплазия).
• деца: оперативно лечение на забавяне

Метод на операциите за подбор на колит на дебелото черво (до 60 години): консервиращи въздържание proktokolonektomiya - резекция на дебелото черво и ректума, с ректалната мукоза в аналната област (анален сфинктер се запазва). Резервоарът на тънките черва (илеума-носене от 2 до взаимно свързаните чревни бримки) anastomose с останалата част на ануса, анастомоза на Linea dentata. По-голямата част от пациентите след такава операция е най-малко през деня, по-заможните.

Видео: клизма, хроничен колит, дивертикулит на сигмоидна

Ако имате тежко общо състояние, възможно операция в няколко етапа. При пациенти над 60-годишна Spider не е доволен (лоша адаптация). Ако лезията не е много ясно изразен, например, само лявата част на дебелото черво, ректума, когато незасегнати възможно частично или междинните сборове колектомиите резекция с ileorektostomiey (лява недостатък рецидив възможно рак - изисква постоянно наблюдение).

операция аварийно на токсичен мегаколон: колектомия с пън от Hartmann (ректума се отстранява и остатъкът се зашива по-късно). Недостатък: изисква ануса praeternaturalis, но 100% изцеление, поради липса на дебелото черво. Операция Търнбул - се извършва на няколко етапа, в остър период от няколко наслагва върху мегаколон фистули в диапазона - проктоколектомия. Резервоар образува изпражнения от тънките черва вериги (за общо proktokolonektomii) изпразване на червата прави използването на слушалката.

усложнения

• кървене
• дилатация, токсичен мегаколон (2-4%) - перфорация, перитонит, сепсис
• появата на рак, по-дълъг от колит, толкова по-голям риск (10% след 10 години) от разпространението на процеса, по-голям риск (40% след 30 години и унищожаването на цялото дебело черво)
• колит, свързан с първичен склерозиращ холангит с неизвестна етиология в 5% от случаите (повишена алкалоид фосфатаза, диагноза: RPHG), тези пациенти имат висок риск от злокачествено заболяване. Терапия: urzodeoksiholevaya киселина, ако тежка - чернодробна трансплантация.
• склонност към тромбоза
• амилоидоза (края на усложнение на хронични възпалителни процеси)

оперативни усложнения

• анастомозна изтичане, кървене, увреждане на матката, пикочния мехур,
• стеноза, чревна обструкция, сепсис, нарушена функция на ректума и пикочния мехур
• възпаление на резервоара с риска от злокачествено заболяване

перспектива

Оперативна смъртност при спешни операции 10-30%, така че е много важно да се своевременно хирургично лечение на язвен колит на дебелото черво (за разлика от болестта на Крон).

предотвратяване

Вариращи от 5-10 години на болестта годишен колоноскопия да се изключи рак (за proctosigmoiditis след 15 години на заболяване) се извършват в лезии на дебелото черво колит, същите като при прилагането на резервоара.