Глюкоза на гладно - съвременни начини на лечение с инсулин: по пътя към целта

Специфични цели: гликемия пatoschak

Д-р Майкъл Alvarsson Стокхолм, Швеция Медицински директор на отдела за диабет, Университетска болница.

При пациенти с диабет тип 2 за поддържане на гликемичния контрол е важно за намаляване на риска от свързани късни усложнения на диабета. В допълнение глюкоза след обедното хранене (PPG) нива на плазмената глюкоза на гладно (FPG) също е важен фактор, който влияе на нивото на хипергликемия и HbA_1в: намаляване на нивата на FPG на свой ред води до подобряване на цялостната гликемичен контрол. Защо GPN е целевия параметър? Пациентите са лесни за наблюдение на тези показатели сам, GPN засяга ежедневния профил на гликемия, нивата на кръвната глюкоза на гладно е най-стабилен показател не в зависимост от следващото хранене или физическата активност.

Въпреки това, нивата на FPG могат да варират при грешки терапия като повишена вариабилност действие базалните инсулинови препарати. При нормални физиологични условия ниво FPG определя производството на глюкоза от клетките на черния дроб и се контролира от ендогенното производство на инсулин. При пациенти с диабет, когато секрецията на инсулин се намалява в сравнение с разположение на нивото на глюкоза в организма, е необходима подходяща терапия, която следва да се засили с напредването на болестта.

Това проучване UKPDS показа, че поддържането на целевото равнище на FPG може да намали HbA_1в и риска от развитие на специфични усложнения от диабет като ретинопатия и нефропатия. Пациенти с диабет тип 2 и лош контрол, намалено ниво FPG ще осигурят най-бързо подобрение, тъй като този параметър прави най-голям принос към нивото на образуване HbA_1в с лош контрол на държавата. Възможно ли е да изрично да се контролира нивото на FPG? Проучванията при пациенти с диабет тип 2 показват, че титриране на дозата базалния инсулин или инсулинов аналог двуфазна (в комбинация с PTS) с препоръчителната целевите стойности FPG (например <6.0 ммоль/л) может обеспечить снижение уровня ГПН до <7 ммоль/л и HbA_1в за <7% в течение 6 месяцев. Более того, базис-болюсная терапия с базальным инсулиновым аналогом в режиме одной инъекции в сутки для контроля гликемии натощак обеспечивает меньшую суточную вариабельность гликемии в сравнении с введением инсулина НПХ 1 раз в сутки. Кроме того, при этом отмечается более низкая частота гипогликемии.

В заключение, ниво FPG може да се счита за реалистична цел, за постигането на които може да подобри клиничните резултати от диабет. FPG нива могат да бъдат ефективно контролирани с помощта на нови базални и двуфазни инсулинови аналози.