Инфекциозна токсикоза - на спешни състояния в ранна детска възраст

инфекциозен токсикоза при кърмачета развива под влиянието на различни инфекциозни патогени и техните токсини на ендотела на малките кръвоносни съдове, до неговото некроза. Disturbed микроциркулацията настъпва mikrotrombozov натрупват метаболити вид на млечна и Пирувикова киселини, хидропероксиди, т.е. метаболитна ацидоза се развива.

Особено мълния бързо се развива инфекциозен ендотоксемия с менингококова инфекция. Менингококовите ендотоксини много агресивен ефект върху хемодинамиката, метаболизъм, функцията на сърдечно-съдовата система, белите дробове, надбъбречните жлези, кръвната коагулация и фибринолиза система с развитието на прогресивна синдром интраваскуларна коагулация, което предимно определя изхода на заболяването. Тежка токсикоза става токсичен шок (ITSH). ITSH начална фаза (hyperdynamic) напомня на клиниката по остри респираторни вирусни инфекции с фебрилитет, тахикардия, сърцебиене повърхност, и след това дълбоко дъх. Той изрази общо зачервяване на кожата и лигавицата с малък наклон между външната и вътрешната температура. На кожата и лигавиците появи петехиални кръвоизливи и полиморфна, светъл звездното обрив. Когато свързващата хиподинамична шок фаза розов цвят на кожата и лигавицата заменя с дифузно или неравномерно цианоза (артериовенозна маневриране престава). Интензитетът на специфичен хеморагичен обрив расте всяка минута. Вълнение дава път на депресия на централните функции, треска става злокачествен и устойчив на терапия. Градиентът между външните и вътрешни температури от 5-6 градуса и повече. Особено ясно изображение на хемодинамична недостатъчност наблюдава при синдрома Waterhouse-Friderichsen (hypoadrenalism с многобройни хеморагичен инсулт). Развитието на синдрома съвпада с нова вълна от обриви по кожата, внезапно спадане на кръвното налягане под критичната. Често картината на остра сърдечна неефективно и да го спре.

Смъртност под формата на meningococcemia hypertoxic може да достигне 90% или повече. Доболнична грижи се предоставя веднага след диагноза: levometsitina сукцинат прилага в единична доза от 150 мг / кг. В отсъствие оставя задача на пеницилин, 200 мг / кг в единична доза. Едновременно въведена кортико-стероиди, за предпочитане преднизон или deksazon 10-20 мг / кг за преднизолон (интравенозно в продължение на 20 минути), и хепарин 20-40 U / кг.

С развитието на хемодинамична декомпенсация е лекарство на избор за допамин 1-7 мкг / кг / мин или добутамин 1-20 мг / кг. Тези лекарства могат да се прилагат едновременно с или novodrinom alupenta - 0.5-1.5 мкг / кг / мин. При тежки хемодинамична недостатъчност целеви налоксон (Narcan) при 0,01-0,04 мг / кг. В болницата се извършва на подключична вена канюла, трахеална интубация и прехвърлянето на детето на вентилатор. Целеви / капкови инхибитори на протеолиза (contrycal 2000-4000 единици / кг на ден, аминокапронова киселина, 100-200 мг / кг на ден), разтвори на натриев бикарбонат под контрола на алкално-киселинното състояние на кръв, прясно замразена плазма. За да се намали периферно съпротивление Naniprus определен в 0.5-2 мкг / кг / мин или нитроглицерин 1 мкг / кг / мин.