Klofranil

Klofranil (Clofranil)

Международната име: кломипрамин;

Основните физико-химически характеристики: Кръгли таблетки, покрити таблетки, син цвят с фрактура линия от едната страна и гладка от друга;

Състав. 1 таблетка съдържа 25 мг кломипрамин хидрохлорид;

други съставки: лактоза, царевично нишесте, микрокристална целулоза, пречистен талк, магнезиев стеарат, силициев диоксид, колоиден безводен, натриев нишестен гликолат, хипромелоза, титанов диоксид (Е117), полиетилен гликол 6000, лак Brilliant Blue (E133).

Форма освобождаване на лекарството. Таблетки, мембранна обвивка покритие.

Фармакотерапевтична група. Антидепресанти. Неселективни инхибитори на обратната невронална поемане на моноамини. АТС код N06A A04.

Видео: The Matrix. Какво ще изберете?

лекарства за действие.

фармакодинамика. Кломипрамин - трицикличен антидепресант, ефективно лекарство за лечението на обсесивно-компулсивни разстройства и състояния фобии. Ефективността на кломипрамин в обсесивно-компулсивни разстройства, свързани с подтискането на невронно поемане на серотонин (5-хидрокситриптамин). Той контролира натрапчиви мисли, че безкрайните (натрапливи), погрешно ритуал поведение (принуда).

Фармакокинетика. След употреба в кломипрамин хидрохлорид абсорбира добре, максимална концентрация в плазмата достига 56 - 154 нг / мл (средно 92 нг / мл) орално получили една доза от 50 мг. При приемане в продължение на няколко дни на 150 мг кломипрамин хидрохлорид, неговата концентрация в плазмата варира 94-339 нг / мл (средно 218 нг / мл) и неговия основен активен метаболит dimetilklomipramina 134-532 нг / мл (средно 274 нг / мл). кломипрамин свързването с плазмените протеини, предимно с албумин, има част до 97%. Периодът на полуразпад на кломипрамин хидрохлорид е 12-29 часа. 70% се екскретира в урината (под формата на неактивни метаболити - разтворими конюгати) и 30% - в изпражненията. Кломипрамин хидрохлорид почти напълно биотрансформира в черния дроб, само с 1 - 2% се екскретират в урината непроменен.

Показания за употреба. Депресивен синдром на различна етиология: ендогенен, реактивен, невротични, органични, larvirovanny, involyutsionniy- на психопатия shizofrenii- обсесивно-компулсивно narusheniya- фобии, обсесивно sostoyaniya- дистимични състояния в психопатични разстройства при деца и podrostkov- каталепсия при narkolepsii- нощно напикаване (в деца над 5 години след изключването на органично заболяване) - болката от неврогенен произход: Essential тригеминална невралгия, prosoponeuralgia множествена склероза, от съществено значение glosofaringealnaya nevralgiya- диабетна neyropatiya- безвкусен диабет.

Методът на използване и дозата. Доза вдигна индивидуално, като се вземат предвид състоянието на пациента. Тактика на лечението е да се постигне оптимален ефект на фона на използването на най-малките дози от лекарството, както и повишаване на тяхната предпазливи, особено за пациенти и юноши възрастни хора, които са по-чувствителни към Klofranilu от пациентите на междинните възрастови групи.

Депресия, натрапчива синдроми и фобии. Лечението започва с дестинация една таблетка, която съдържа 25 мг кломипрамин, 2 - 3 пъти на ден. След това, по време на първата седмица на лечение, дозата се увеличава постепенно до 25 мг на всеки няколко дни (в зависимост от толерантност) за постигане на дневна доза, която е 4 - 6 таблетки от 25 мг. При тежки случаи, дневната доза може да се увеличи до максимум, който е равен на 250 мг. След като се постигне ще избрани ясно изразени подобрения поддържаща доза от лекарството, което е 2 - 4 таблетки от 25 мг.

Паническо разстройство, агорафобия. Лечението се инициира с използването на кломипрамин 10 мг на ден, по избор в комбинация с препарат на бензодиазепин. След това, в зависимост от Klofranila поносимост, дозата се увеличава до постигане на желания effekta- след това постепенно затвори бензодиазепиново лекарствено средство. Задължително в тези случаи дневната доза Klofranila голяма степен варира в различните пациенти и е в диапазона 25-100 мг. Ако е необходимо, тя може да бъде увеличена до 150 мг. Препоръчително е да не се спира лечението в продължение на 6 месеца, бавно понижаване на поддържаща доза от лекарството.

Каталепсия, което придружава нарколепсия. Klofranila дневна доза е 25 - 75 мг.

Хронични болкови синдроми. Klofranila доза трябва да се индивидуализира (10 - 150 мг на ден), с оглед на едновременното приложение на аналгетици (също обмисля възможността за намаляване на тяхното използване).

Пациентите в напреднала възраст. Лечението започва с назначаването на 10 мг на ден. След това бавно, за около 10 дни, дневната доза се повишава до оптимално ниво, което е 30-50 мг, и го съхранява на това ниво до края на лечението.

Деца и юноши. Първоначална доза - 25 мг на ден с повишение на индивидуалния график до 3 мг / кг или 100 мг през първите 2 седмици. Дозата може да се увеличи през следващите няколко седмици до 3 мг / кг и 200 мг.

Bedwetting. Първоначална доза Klofranila деца 5 - 8 години е с 20 - 30 мг, за деца 9 - 12 - 12 мг 25-таблетка за деца на възраст над 12 години - 1 - 3 таблетки от 25 мг. Използването на по-високи дози за пациенти, които нямат клиничен ефект след първия седмица от лечението. Обикновено цялата дневна доза от лекарството се прилага един път след вечеря, но когато неволно уриниране през нощта, се празнува в ранните часове на Klofranila дозата, използвана преди това, около 16 часа. След постигане на желания ефект на лечението трябва да продължи в продължение на 1 - 3 месеца, постепенно намаляване на дозата Klofranila.

Странични действия. При прилагането на Klofranila да изпитате умерен ортостатична хипотония, тахикардия и малък клинично незначителна промяна в електрокардиограмата. В някои случаи, лекарството произвежда илюзии, психотични състояния, замъгляване на съзнанието, параноя, хипомания или мания и сексуална дисфункция при мъжете. Много рядко се наблюдават при прилагането на Klofranila агранулоцитоза и хипертермия. Пациенти с натрапчивост могат да бъдат склонни да се самоубие.

Противопоказания. Свръхчувствителност към кломипрамин хидрохлорид и други трициклични антидепресанти. наскоро прехвърли инфаркт на миокарда.

Използването заедно с МАО-инхибитори и в рамките на 14 дни след прекратяване на последния.

Предозиране. При наличие на симптоми на предозиране, като сухота в устата, разширени зеници, кома, припадъци, промени в сърдечния ритъм, аритмия. Показани стомаха измиване, се предизвиква повръщане. В конвулсии показано интравенозно диазепам. Показанията извършват интубация и механична вентилация. При тежки антихолинергични симптоми от централната нервна система, показана интрамускулно или интравенозно инжектиране на 0, 5 - 2 мг физостигмин. Когато аритмия показва приложение на антиаритмични средства. При тежки случаи на наблюдение предозиране на пациенти е показано най-малко 2 - 3 дни.

Особености на употреба. Пациенти, които страдат от хипертиреоидизъм и като щитовидната лекарства трябва да се използват с повишено внимание Klofranil освен това е необходимо, с особено внимание се прилага при пациенти с повишен очно налягане, глаукома със затворен ъгъл, забавено урина, церебрални тумор вещество надбъбречните жлези и бъбречна дисфункция.

Klofranila внезапно спиране на лекарството може да доведе до синдром на отнемане на лекарството, което се характеризира с виене на свят, гадене, повръщане, особено болка, чувствителност, неспокоен сън, хипертермия, раздразнителност и възможно влошаване на физическото състояние. За да премахнете дозата на лекарството трябва да се намали постепенно под лекарско наблюдение.

При получаване Klofranila трябва да се внимава да се контролира движението.

Насладете Klofranila използва за лечение на деца под 5 години там.

Бременност. Адекватни и контролирани проучвания за безопасността на използване на лекарството при бременни жени не са провеждани. В новородени, чиито майки се до края на бременността Klofranil наблюдавани симптоми на абстиненция, включително нервна възбуда, тремор, и гърчове. По време на бременността може да отнеме Klofranil само в този случай, когато възможността за положителен ефект от лечението оправдава потенциалния риск за плода.

Внимание за жени, които кърмят!

При получаване Klofranila трябва да се откаже от кърмеща майка или отмените лекарството, в зависимост от необходимостта от използването му.

Взаимодействието с други лекарства. Klofranila инхибиторен ефект върху централната нервна система засили тези лекарства: хипнотици, антиконвулсанти, антипсихотици, централната и наркотични аналгетици, анестетици, както и алкохол. При едновременно прилагане Klofranila и антихолинергични лекарства увеличава риска от увреждане, повишено очно налягане, задържане на урина, чревна атония. Klofranil може да блокира антихипертензивния ефект на гванетидин.

Условия и срокове. Да се ​​пази от деца, защитен от светлина при температура не по-висока от 25 ° С Срок на годност - 4 години.