Trifas 200

Trifas 200 (Trifas 200)

Международни и химическо наименование: torasemide- 1-изопропил-3 - [(4-т-толуидино-3-пиридил) сулфанил] -уреа;

Основните физико-химически характеристики: Бели, кръгли таблетки с krestopodobnoy прорез за разделяне на двете страни;

Състав. 1 таблетка съдържа 200 мг тораземида;

други съставки: лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, кросповидон, повидон К 25, микрокристална целулоза.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Силно диуретици. Прости наркотици сулфонамиди.

АТС код A04 S03S.

лекарства за действие. фармакодинамика. Тораземида инхибира обратната бъбречната реабсорбция на натриеви йони и хлор на изхода на веригата на Henle. Повишена диуреза възниква в тези случаи, когато други диуретици (например тиазиди) не правят крайния ефект, например при ограничен бъбречна функция. Поради тези качества тораземидът да доведе до премахване на отоци. Антихипертензивното действие на тораземида се увеличава с намаляване на периферното съдово съпротивление поради нормализиране на електролитния баланс и нарушена главно поради намаляване на хипертоници повишена активност на свободен Са²⁺ мускулни клетки в слой артерия. Мелодичен, като по този начин намалява свиваемостта и съдова пресорен отговор на тяхното собствено тяло вещество, например катехоламини.

Фармакокинетика. След перорално приложение на максималната диуретично действие продължава 1-3 часа, и диуретично действие се запазва почти 12 часа. диапазон на дозиране на доза 5-100 мг наблюдава пропорционално увеличение логаритъм диуреза на. тораземида свързването с плазмените протеини е повече от 99%, М метаболити₁, М₃, и М₅ - 86%, 95% и 97% съответно. Крайният период на полуразпад (T_1/2) Тораземида и неговите метаболити е в здрави 3-4 часа. Общият клирънс тораземида - 40 мл / мин, бъбречния клирънс на приблизително - 10 мл / мин. Основният метаболит М₅ диуретично действие не е предвидено, и част от активните метаболити М₁ и М₃, взети заедно, представляват приблизително 10% от фармакодинамичното действие. В бъбречна недостатъчност, общият клирънс и времето на полуживот на торасемид не се промени, но времето му на полуразпад на M₃ и М₅ удължен. Въпреки това, фармакодинамичните характеристики остават непроменени за срока на действие на тежестта на бъбречното увреждане е без ефект. При пациенти с нарушена чернодробна функция или сърдечна недостатъчност полуживот на тораземида и метаболит М₅ леко удължен. Броят на веществата, която се отделя в урината, почти равна на пълната си мярка за броя на здрави, така че натрупването на торасемид и неговите метаболити не внимавате. Бионаличността на торасемид на хранене зависи.

Показания за употреба. Оток, ексудат и / или повишаване на кръвното налягане, когато само тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 20 мл / мин и / или серумен креатинин над 6 мг / дл) в присъствието на желаната остатъчна диуреза (200 мл за 24 часа) , включително условия на хемодиализа.

Методът на използване и дозата. Доза определя индивидуално съответно етап тежестта на бъбречна недостатъчност. Лекарството Trifas 200 се приема сутрин, независимо от храната, а не да дъвче и да го мие с малко количество течност. Лечението трябва да започне с един възрастен ¼- Trifasa 200 таблетки на ден, което съответства на 50 мг на тораземида. С недостатъчно уринарна екскреция на дозата може да бъде увеличена до ½- Trifasa 200 таблетки на ден, съответстващи на 100 мг на тораземида и максимум една таблетка дневно, съответстващи на 200 мг тораземида. Въпроси относно продължителността на лечението лекарят реши, в зависимост от състоянието на пациента.

Странични действия. Сърдечно-съдова система. В зависимост от дозата и продължителността на лечението може да се развие нарушение водно-електролитния баланс, например хиповолемия, хипокалемия, giponatriemiya- в някои случаи се наблюдава увеличаване на метаболитен алкалоза. Понякога, особено в началото на лечението, може да има главоболие, виене на свят, повишена умора, мускулни крампи. Ако сериозна загуба на течности и електролити, поради интензивното уриниране може да възникне хипотония, помътняване на съзнание и в редки случаи - тромбоза, сърдечна и мозъчна исхемия, с възможно развитие на сърдечни аритмии, ангина пекторис, остър инфаркт на миокарда, синкоп. В храносмилателния тракт. В началото на лечението може да се получи запек, липса на апетит, гадене, повръщане, стомашна болка, диария. Белите дробове и пикочните начин. При пациенти с пикочните пътища, като например хипертрофия на простатата, уриниране интензивно може да доведе до задържане на урина и прекомерно разтягане на пикочния мехур. Повишен креатинин и урея в кръвта е рядкост. Метаболизма. Понякога има увеличение ниво на пикочна киселина и глюкоза в кръвта, както и увеличение на липиди (триглицериди, холестерол) в кръвния серум. Черен дроб. Може да има повишаване на чернодробните ензими (гама-глутамил транспептидаза-- GGT). Кръв. От време на време се дължи намаляване на броя на тромбоцитите, червените кръвни клетки и / или левкоцити. реакции на свръхчувствителност. Алергични реакции, като сърбеж, обрив, фоточувствителност рядко. В отделни случаи може да възникне и тежки кожни реакции. Други. Понякога има сухота в устата и неприятни усещания в крайниците (парестезия), а в някои случаи - нарушено зрение. В редки случаи, може да се появи шум в ушите и намален слух.

Противопоказания. Свръхчувствителност към торасемид и да ги закрие с неговата структура вещества (част от сулфонилурея) в историята. Хипотонията. Бъбречната недостатъчност е придружено анурия (отделяне на урина по-малко от дневните 50 мл). Сериозни чернодробна функция замаяност (чернодробна кома или прекома). Хиповолемия. Hyponatremia. Хипокалемия. Изразено смущения при уриниране (например в резултат на хипертрофия на простатата). Нормална или само умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс от 30 мл / мин и / или серумен креатинин по-малко от 3, 5 мг / дл), защото е опасността от прекомерна загуба на вода и електролити. Чрез не трябва да се прилага липса на опит клинична употреба тораземида при следните условия: podagra- високата степен на сърдечна възбуждане и проводимост, или като синус блок атриовентрикуларен блок II или патологична промяна на киселина-база литиев sostava- едновременни терапия лекарства III stupeni-, аминогликозиди или tsefalosporinami- патологична промяна на кръвната картина, като тромбоцитопения или анемия при пациенти без бъбречна дисфункция при nedostatochnosti- провери причинена нефротоксичен veschestvami- креатининов клирънс от 20 до 30 мл / мин и / или концентрация на креатинин в серума с 3, 5- до 6 мг / дл. Деца до 12 години.

Предозиране. В случай на предозиране може да се появи diurez с опасността от загуба на течности и електролити. Възможно е да има сънливост, замъглено съзнание, хипотония, колапс и заболявания на храносмилателния тракт. Един специфичен антидот не е известен. Когато се прилага хипокалемия 7, 4% хлорид (когато алкалоза) калиев разтвор или 10% разтвор на калиев хидроген карбонат (с ацидоза). И в двата случая - като допълнение към разтвор на превозвача. Когато се прилага хипонатремия 5, 8% разтвор на натриев хлорид или, докато разтвор ацидоза, 8, 4% натриев бикарбонат. И в двата случая - като допълнение към разтвор на превозвача.

Особености на употреба. По време на лечението Trifas 200 изисква внимателно медицинско наблюдение на пациента. В дългосрочен план лечение Trifasom 200 трябва редовно да следи електролитния баланс, включително серум калий. Необходимо е също така да се наблюдава редовно глюкоза, пикочна киселина, креатинин и липиди в кръвта. В някои случаи може да повиши нивото на глюкоза в кръвта на пациента, които могат да бъдат свързани с манифест латентна или диабет, Ето защо такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани внимателно кръвната захар. Необходимо е също така да се наблюдава редовно кръвната картина. Торасемид може да се използва по време на бременност само в случай на крайна нужда и само след внимателно да се преценят сравнение "съотношението полза / риск", Крайната опит на клиничната употреба на торасемид по време на бременност, без. По време на лечение с торасемид кърмене не се препоръчва, тъй като тя не е известна, или тораземидът да премине в кърмата. Дори когато се използва правилно торасемид може така да промени човешката реакция, която може да доведе до намаляване на способността да взема активно участие в трафик, поддържане на машината или да извършват съответната работа без предпазна мрежа. Особено се отнася до началния период на лечение и използване на тораземида с едновременно алкохол.

Взаимодействието с други лекарства. Тораземида усилва ефекта на други лекарства, антихипертензивни средства, включително инхибитори на ензима ангиотензин конвертиращия (ІAPF). Когато се прилага едновременно с ІAPF торасемид може да се осъществи прекомерно спадане на кръвното налягане. Докато използването на дигиталисови препарати тораземида калиев недостатъчност причинена тораземида може да доведе до разширяване на обхвата на странични ефекти от двете лекарства. Тораземида намалява ефекта от антидиабетни средства. Пробенецид и нестероидни противовъзпалителни средства отслабват диуретик и хипотензивен ефект на тораземида. Когато салицилати терапия във високи дози тораземида могат да подобрят тяхната токсичен ефект върху централната нервна система. Тораземида, особено в големи дози, може да подобри Ото-и нефротоксичност на аминогликозидни антибиотици, и производни на платината. Тораземидът засилва действието на теофилина и curariform мускулни релаксанти. Слабителни, както и неорганични и глюкокортикоиди могат да усилят потенциалната загуба на калий, причинени от тораземида. При едновременно прилагане на тораземида препарати и литий може да увеличи концентрацията на литий в кръвта и по този начин усилване на литиев и неговите странични ефекти. Тораземидът отслабва въввазоконстрикторния действието на катехоламините. Докато използването на холестирамин абсорбция тораземида може да бъде намалена и се намалява ефектът му.

Условия и срокове. Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C! Срок на годност - 5 години. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца!