Хепарин-Рихтер

Хепарин-Рихтер (Хепарин-Рихтер)

международно имеХепарин натрий;

Основните физико-химически характеристики: Леко зеленикаво бистър разтвор;

Състав. 1 мл от разтвор съдържа 5000 IU натриев хепарин

Други компоненти: hlorokrezol, натриев метабисулфит.

Форма на освобождаването на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Антитромботични средства.

АТС код V01A B01.

лекарства за действие. Хепарин е антикоагулант за пряко действие. Той инхибира биохимични реакции, които водят до съсирване на кръвта и образуването на фибринови съсиреци. Лекарството действа върху различни връзки на системата за съсирването на кръвта. Малки дози хепарин в комбинация с антитромбин III са в състояние да инхибират образуването на тромби чрез инактивиране на активиран фактор X и инхибират превръщането на протромбин до trombd. Тромбоза, която вече е разработен в големи дози хепарин може да инхибира допълнително коагулация чрез инактивиране на тромбин и предотвратява превръщането на фибриногена във фибрин. Хепарин и инхибира образуването на стабилни фибринови съсиреци чрез инхибиране на активирането на коефициента на фибрин-стабилизира.

Видео: Etatsizin | Инструкции за употреба

Фармакокинетика. След подкожно приложение, максималната плазмена концентрация на лекарството се записва след 3-4 часа. Периодът на полуразпад от кръвта е на 30-60 минути. Хепарин не преминава през плацентата и кърмата.

Показания. Профилактика и лечение на тромбоза, емболия, флебит и повишено съсирване на кръвта (disseminovannaya интраваскуларна коагулопатия) първо, когато е необходимо незабавно лечение protizgortalnoe и ако антикоагулант лечението на пациента трябва да се провежда при повишен риск от кървене (например, за дълбока венозна тромбоза при пациенти с язва на дванадесетопръстника, която не кърви).

ранно лечение инфаркт на миокарда, сърдечна катетеризация кухини, кръв хепаринизация при бъбречна диализа и други манипулации, използвайки екстракорпорална циркулация, подготовка на проби от кръв, която не се съсирва, за лабораторни изследвания.

Методът на използване и дозата. С цел лечение на възрастни Хепарин-Рихтер прилагат интравенозно, инфузия в доза от 15 IU / кг за час (около 1000 IU на час възрастни със средно телесно тегло (70 кг). Непосредствено преди инфузията да се постигне бързо антикоагулация 1 мл (5,000 IU .) се прилага интравенозно антикоагулантен ефект лечение е оптимален, ако времето на съсирване на кръвта продължава при 2 -. 3-кратно в сравнение с нормалните стойности за конкретен пациент, този контрол индикатор препоръчва за 0.5 - 1 час преди всяко препредаване в проекция на лекарството. Необходимата за постоянно наблюдение на активираното парциално тромбопластиново време като 1.5-2 пъти удължение последните показва оптимално антикоагулантен ефект на хепарин-Рихтер. В е необходимо за да се предотврати предозиране постоянно наблюдение на клинични симптоми, които показват възможно кървене (кървене лигавица , хематурия, и т.н.).

Ако намерено интравенозно лекарство невъзможно Хепарин-Рихтер използва възрастен подкожно с 2 мл (10 000 IU) 4 пъти на ден (4 х 10 000 IU). сгъваеми време, необходимо да се наблюдава в продължение на 1/2 - 1 час преди повторно инжектиране за определяне на следващата доза. Ако времето надвишава сгъваема като двоен размер за конкретен пациент, е необходимо да се намали дозата на хепарин натрий, в противен случай - това е необходимо да се увеличи дозата. Дневната доза за възрастни на лекарството не трябва да надвишава 60,000-80,000 IU, максималната доза от лекарството може да се използва само в изключителни случаи за повече от 10 дни.

Коригираната доза обмислят индекси коагулацията, по време на заболяването, възрастта, телесното тегло и чувствителността на пациента към лекарството. С оглед предотвратяване тромбоемболизъм по време на хирургични операции в продължение на 1 - 2 часа преди операцията под кожата на възрастен човек се прилага 5000-7500 IU на хепарин. След операцията, лекарствената Хепарин-Рихтер прилага в същата доза на всеки 6-8 часа, за да преход пациент в активен режим. За профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с продължително обездвижване, заболявания с повишен риск от тромбоза възрастни инжектират под кожата на 5000-7500 IU на всеки 8-12 часа. Инфаркт на миокарда подкожно прилага на възрастни 5000-7500 IU 2-3 пъти на ден, според 12000-12500 IU или 2 пъти на ден. Когато венозна и артериална тромбоемболия Рихтер Хепарин се прилага интравенозно. Възрастни първи прилагат интравенозно 5000-10000 IU, след това чрез перфузор 25000-40000 IU sutki- деца първи прилагат 50 IU / кг i.v. болус, след това чрез перфузор 20 IU / кг на час. Хепарин дозата Рихтер за деца обикновено е 300 IU / kg на ден, разпределени в 4-6 прилагания. Новородени състав се прилага интравенозно 2-5 до 10 IU / кг на час, но понякога в доза 15-20 IU / кг на час.

Ако не е възможно да се използва продължително интравенозно приложение, или периодично подкожно приложение. Когато DIC (първи етап) се прилага на възрастни в дневна доза от 2500-4000 IU, в зависимост от лабораторни кръвни параметри.

Когато DIC доза за деца е 100-150 IU / кг за 4 приложение.

Странични действия. Най-честите усложнения се кървене от рани и лигавиците.

С продължителна употреба на големи дози от лекарството може да се осъществи тромбоцитопения.

След прекратяване на броя на тромбоцитите в нормален постепенно.

При продължително хепаринизация рядко могат да се минава алопеция, остеопороза, gipoaldosteronizm, повишени нива на трансаминазите. В много редки случаи, некроза на кожата се появява. Може да има алергични реакции (бронхоспазъм ринит, уртикария, сълзене на очите, повишена температура).

Противопоказания. Свръхчувствителност към хепарин. Заболяванията, които са придружени от забавено кръвосъсирване. Есенциална хипертония (диастоличното кръвно налягане 120 mm. Hg. V. А по-горе). Улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, илеума, язвен колит), злокачествени тумори. Подостър бактериален ендокардит. Изразено човешки черен дроб и бъбреци. Операции на мозъка и гръбначния стълб.

Предозиране. Когато незначително кървене да намали дозата или прекратяване прилагането на хепарин късо Рихтер. В случай на тежко кървене интравенозно (бавно!) Прилага 1% разтвор на протамин сулфат (1 мл протамин сулфат неутрализира хепарин 100 IU) за 90 минути. След интравенозно приложение на хепарин трябва да влезе 50% изчислено протамин доза, 25% от дозата - за следващия

Видео: Perineva | Инструкции за употреба

3 часа.

Особености на употреба. Необходимо е да се провеждат системни проучвания лабораторен тест (време на съсирване на кръвта, активираното парциално тромбопластиново време). При прилагането на лекарството Хепарин-Рихтер контрол на броя на тромбоцитите в периферната кръв се осъществява преди прилагане на ден след прилагането, на всеки 3-4 дни през първите 3 седмици от лечението, в края на лечението. В случай на намаляване на тромбоцитопения с броя на тромбоцитите на 50% до повишаването на нивото на хепарин-Рихтер преобръщане. При прилагането на лекарството е възможно да промените някои параметри на кръвни изследвания лабораторни: СУЕ, свързване на комплемента тестове, протромбиново време, нивата на Т₃ и Т₄. Лечението с високи дози хепарин-Рихтер извършва в болница. Тъй като профилактично лечение Хепарин-Рихтер може да се проведе в амбулаторни условия.

Особено внимателна подготовка трябва да се прилага при бременни жени и пациенти с тежко общо състояние и за съмнение за злокачествено заболяване, пациенти със склонност към кървене, напреднала възраст, при уролитиаза, хроничен алкохолизъм.

Взаимодействието с други лекарства. Забранено е да се споделя с други антикоагуланти и анти-тревожност лекарства, тъй като може да увеличава риска от кървене.

В прехода към перорални антикоагуланти е необходимо да се намали дозата на лекарството Хепарин-Рихтер.

Не може да се смесва в една спринцовка с хепарин Рихтер с други лекарства.

Условия и срокове. Се съхранява при температура от 8-15 ° С, защитен от светлина. Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.

Срок на годност - 3 години.