Хепарин Sandoz

хепарин Sandoz (Хепарин Sandoz)

Общи характеристики:

Международната име: хепарин;

Основните физико-химически характеристики: Безцветен или светложълто прозрачна течност, без външни части;

Състав. 5 включва 25 мл 000 IU хепарин натрий;

Други компоненти: hlorokrezol, вода за инжекции.

Форма на освобождаването на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Антитромботични средства. АТС код V01A B01.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Хепарин Sandoz - антикоагулант за пряко действие. Той потиска активността на тромбин и тромбопластиново, той помага разтваряне на кръвните съсиреци, които вече са формирани. Активиране на липопротеин липаза, хепарин значително намалява нивото на липиди и холестерол в кръвта.

Фармакокинетика. пикова плазмена концентрация се постига веднага след интравенозно приложение и се поддържа в продължение на 4 - 5 часа. Когато се прилага подкожно антикоагулантен ефект развива след 4 часа и продължава 8 - 12 часа.

До 95% от дозата се свързва с плазмените протеини.

Периодът на полуразпад от 1 - 2 часа. Хепарин се елиминира чрез бъбреците като неактивни метаболити. Nemetabolizovanny хепарин открит в урината, когато се използва във високи дози. Хепарин не преминава през плацентата и се отделя в кърмата.

Показания за употреба. Лечението на тромбоза или емболия от всякакъв произход и lokalizatsii- fibrinoliza- лечение след стрептокиназа терапия в комбинация с урокиназа lizisom- антикоагулация по време на екстракорпорална циркулация, и диализа.

Методът на използване и дозата. Лекарството се прилага интравенозно и подкожно. Интрамускулно приложение не се препоръчва от възможността синини.

Доза определя индивидуално, като се вземат предвид по време на съсирването на кръвта, в зависимост от патологичния процес, както и клинико-лабораторни параметри. коагулационни тестове трябва да се извършват преди назначаването на всяка доза. Подкожно инжектиране е по-добре да влиза в сгъвката на кожа на предната коремна стена. Като изключение, можете да използвате друг на мястото на инжектиране (рамо, хип).

възрастен първи предписано за венозна и артериална тромбоза интравенозен болус 5 000-10 000 IU, а след това чрез перфузор 25 000-40 000 IU дневно. Ако не е възможно продължително интравенозно приложение може да се използва за периодично интравенозно или подкожно приложение.

Дозите се регулира индивидуално, в зависимост от коагулационни тестове резултати (тромбин време, активираното парциално тромбопластиново време). За да е в терапевтичните граници, тези цифри са се увеличили 2 - 3 пъти в сравнение с нормалните стойности. Като правило, пълен хепаринизация постигната при дневна доза хепарин 30 000-50 000 IU. Лица, които не разполагат с реакция към хепарин, или тези, които се нуждаят от високи дози хепарин, трябва да се определи нивото на антитромбин III.

Пациенти, които са на екстракорпорална циркулация, Sandoz Хепарин се прилага в доза 150-400 IU на килограм телесно тегло, и 1 500 - 2 000 IU / 500 мл запазена кръв (цяла кръв, пакетирани червени кръвни клетки). За пациенти, подложени на краткосрочно или продължително лиза фибринолитично лечение може да бъде полезен допълнителен час хепарин. В този случай дозата хепарин Трябва да се избере така, че да се удължи времето за тромбин е 2 - 4 пъти в сравнение с нормата. Когато урокиназа или стрептокиназа лиза, особено за малки дози, е необходимо едновременното назначаването хепарин. Дозата се подбира така, че да се удължи времето на тромбин е 2 - 4 пъти. При пациенти, които са на диализа, дозата трябва да се коригира в зависимост от резултатите на коагулационни тестове. При пациенти, които са прехвърлени на лечение с перорални антикоагуланти назначаване хепарин трябва да продължи празника докато trombotestu на резултати или да изразят тестото няма да се съхраняват в терапевтичния диапазон.

За профилактика хепарин се прилага подкожно при доза от 5000 IU в продължение на 2 часа преди операцията, след това 5 000 IU на всеки 6-8 часа в продължение на 7 дни.

Деца на възраст 1 - 3 месеца хепарин се прилага интравенозно при доза от 800 IU на килограм телесно тегло на sutki- 4 - 12 месеца. - 700 IU на килограм телесно тегло на sutki- от 1 до 6 години - 600 IU на килограм телесно тегло на sutki- 6 години - 500 IU на килограм телесно тегло на ден.

Във всички случаи, използването на хепарин 1 - 3 дни преди отмяната му предписани орални антикоагуланти.

Странични действия. По време на лечението с хепарин може да се появи повишена склонност към кървене (бъбречна кръвоизлив или в редки случаи на кръвоизлив в надбъбречните жлези), кожата и лигавицата кървене и хематом на мястото на инжектиране.

Преди други възможни неблагоприятни ефекти включват главоболие, гадене, повръщане, болки в ставите, високо кръвно налягане, както и еозинофилия.

С продължителна употреба може да се развие обратима остеопороза и алопеция.

реакции на свръхчувствителност: обрив, уртикария, ринит, повишена slezovydelenie атрофия в областта на инжектиране, астма, треска, анафилактичен шок, колапс, съдови спазми.

Ранното лечение понякога може да се случи бързо преминаване тромбоцитопения (тип I с броя на тромбоцитите в диапазона от 8000 / л до 15000 / л). Обикновено, тази ситуация не води до развитие на усложнения и лечение с хепарин може да бъде продължена. В редки случаи, тежка имунна тромбоцитопения - може да се наблюдава (образуване на тромби бяло синдром тип II). трябва да се подозира Dane усложнения в случай на падане на тромбоцитите брой е по-ниска от 8000 / л или бързо намаляване на тяхното количество повече от 50% от изходното ниво. В nesensibilizovannyh индивидуален броя на тромбоцитите е обикновено започва да намалява след 6 - 14 дни след започване на лечението, както и за намаляване на пациенти с повишена чувствителност може да се развива в рамките на няколко часа. Този тип на хепарин-индуцирана тромбоцитопения могат да бъдат придружени от тежка артериална тромбоза (включваща мозъка, инсулт) и / или венозна тромбоемболия (дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия) и / или кръвоизлив (петехии, мелена, постоперативна хеморагия).

Потенциално, може да има увеличение в активността на трансаминазите нива на свободни мастни киселини и калиев tiroksina- обратни забавяне и фалшиви понижаващи холестерол и повишаване на нивата на глюкоза и неточни резултати bromosulfoftaleinovogo тест.

Противопоказания. Свръхчувствителност към хепарин и / или hlorokrezola включително pidozru на хепарин-индуцирана тромбоцитопения в anamneze- тенденция към кървене, хемофилия, пурпура, тромбоцитопения, повишена пропускливост kapillyarov- хеморагичен инсулт, остра интракраниална хеморагия, операция на централната нервна система и окото, пролиферативна диабетна retinopatiya- пептична язва, стомашно-чревно кървене, висцерална kartsinoma- белодробно кървене, туберкулоза в stadii- активно чернодробно заболяване или панкреас N- бъбречна недостатъчност или бъбречна кървене, тежка неконтролирана артериална gipertenziya- бактериален ендокардит.

Предозиране. Първите симптоми на предозиране могат да бъдат кръвотечение от носа, кръв в урината или фекалиите оцветяване черно. Преди появата на обилно кървене може да бъде петехии обрив.

Лечение: незначително кървене е достатъчно, за да намали дозата или да спре кратко на въвеждането му. При тежко кървене като специфична употреба антидот на 1% разтвор на протамин сулфат (инжектира бавно интравенозно) от изчислението че 1 мг протамин сулфат неутрализира 85 IU хепарин.

Особености на употреба.

Във връзка с възможно утаяване на активни агенти, хепарин не трябва да се смесва с други лекарства.

Броят на тромбоцитите трябва да се определи преди началото на лечението, на първия ден от лечението и на чести интервали през периода на назначението хепарин, особено между дни 6 и 14 след започване на лечението. Резкият спад в броя на тромбоцитите, налага незабавно спиране на лекарството, както и допълнителни изследвания за изясняване на етиологията на тромбоцитопения. За подозира предизвикана от хепарин тромбоцитопения тип I или II лечение хепарин трябва да се прекрати.

При жените по-стари от 60 години хепарин може да се увеличат кървене.

Специално внимание трябва да се следват в рамките на 36 часа след раждането. Пациенти с хипертония трябва да се контролират кръвното налягане.

С изключение на режим на ниска доза администрация, винаги трябва да извърши коагулационни тестове преди започване на терапията.

При назначаването хепарин терапевтични цели е забранено лекарство се прилага интрамускулно. Също така е възможно да се избегне биопсия, епидурална анестезия и диагностична лумбална пункция.

Ако подозира, реакция на свръхчувствителност след няколко минути преди прилагане на пълна доза трябва да бъде бавно интравенозно въвеждане на разреден тест 1000 IU.

Употреба при бременност и кърмене.

Въпреки факта, че хепарин не преминава през плацентата и кърмата, употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е възможно само под лекарско наблюдение.

Ефекти върху способността за шофиране и работа с сложни механизми. Няма данни за ефекта на лекарството върху способността за шофиране превозни средства и работа с сложни механизми.

Взаимодействието с други лекарства. Перорални антикоагуланти (дикумарол) и антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, дипиридамол) трябва да бъдат отменени преди, 5 дни преди да хирургични процедури, тъй като те могат да увеличат склонността към кървене по време на операцията или в постоперативния период.

Аскорбинова киселина, антихистамини, дигиталис, никотин и тетрациклини може да инхибират активността хепарин. Декстран, фенилбутазон, индометацин, sulfinperazon, пробенецид, интравенозно етакринова киселина, пеницилини и интравенозно прилагане на цитостатици могат да увеличат ефекта хепарин.

Хепарин може да измести фенитоин, хинидин, пропранолол, benhodiazepiny и билирубин от местата на свързване с плазмените протеини. При едновременно използване на алкални медикаменти енаприлат, трициклични антидепресанти могат да се свързват с хепарин, което води до взаимно неефективност.

Условия и срокове. Да се ​​пази от деца в оригиналната опаковка, при температура не по-висока от 25 ° С Срок на годност - 2 години.

Тя трябва да се използва в рамките на 3 дни след отстраняване на първата доза. След всеки избор на дозата, за да се запази една бутилка в хладилника.