Gizende

Gizende (Gizende)

Международната име: хепарин;

Основните физико-химически характеристики: Безцветен или светло жълт разтвор, без vzvesevyh частици;

Състав. 1 мл от разтвора включва хепарин натрий 5000 IU;

други съставки: бензилов алкохол, вода за инжектиране.

лекарства освобождаване Форма. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Средства, които действат на кръв и кръвни формиране органи. Антитромботични средства. Хепарин. АТС код V01A B01.

лекарства за действие. Gizende - антикоагулант пряко действие.

фармакодинамика. Основната имота хепарин - антикоагуланти (антитромбозна), което е свързано с пряк ефект върху системата за съсирването на кръвта. За парентерално приложение инхибира съсирването на кръвта чрез образуване на неактивни комплекс с тромбин и инактивира фактори V, VII, IX и Hageman фактор. Хепарин образува комплекс с антитромбин III плазма, която осигурява antisvertyvayuschey действие. Наречен преход протромбиновото trombd. Активирането на процес фибринолиза. Той инхибира активността на ензими: хиалуронидаза, фосфатази, трипсин. Намалена простациклин инхибиращ ефект върху агрегацията на тромбоцитите - инхибира тромбоцитната агрегация. За сравнение, хепарин антитромбоцитна активност и антикоагулантна активност е 1: 1. Хепарин увеличава съдова пропускливост и стимулира притока на кръв kolateralny проявява спазмолитично действие. Хепарин активира липопротеин липаза, като по този начин се намалява нивото на холестерол и липопротеини в кръвта. В допълнение към антитромботичен ефект на хепарина е имуносупресивно, противовъзпалително и леко antiekssudativnoe действие. Когато се прилага интравенозно антикоагулантен ефект започва почти веднага след прилагането и се поддържа в продължение на 2 - 3 часа.

Фармакокинетика. След интравенозна инфузия на максималната кръвна плазма ниво се достига след няколко минути, след бавна интравенозна инфузия на - не повече от 2 - 3 минути след интрамускулно приложение - в 15 - 30 минути след подкожно - 40 - 60 мин. Обемът на разпределение съответства плазма хепарин и до голяма степен се увеличава с увеличаване на дозата. Bilkey кръвната плазма при концентрация от 2 IU хепарин / мл кръв да се свързват 95% от лекарството, при по-високи концентрации - по-малко. В тялото, хепарин свързва с антитромбин и други серинови протеази, които са включени в процеса на съсирване на кръвта. Хепарин частично се метаболизира в черния дроб. Около 20% се открива в урината в непроменена форма хепарин и urogeparina (притежаващ активност от 50% активно вещество). Биологично полуживот от 1,32 - 1,72 за час. Периодът на полуразпад на плазмата е 30 - 60 мин. Когато чернодробна недостатъчност хепарин се натрупва. Хепарин не тече в кърмата, той прониква слабо през плацентата.

Показания за употреба. лечение флебит, тромбофлебит и tromboembolii- началото на лечението инфаркт на миокарда- профилактика на венозна тромбоза и белодробна артерия тромбоемболизъм съдове и в постоперативния период, когато продължително обездвижване, синдром на сърце катетеризира кухини dissiminirovannogo интраваскуларно съсирване (1-ша фаза), кръвен хепаринизация при бъбречна диализа и други интервенции използване екстракорпорална циркулация, както и да се предотврати съсирване на кръвта в лабораторни изследвания.

Методът на използване и дозата. Gizende прилага интравенозно. Интрамускулно приложение не се препоръчва от възможността синини.

Доза определя индивидуално, като се вземат предвид по време на съсирването на кръвта, в зависимост от патологичния процес, както и клинико-лабораторни параметри. За профилактика на тромбоемболични събития по време на операция в продължение на 2 часа преди операцията да наложи 5 000-7500 IU Gizende. След операция Gizende в същата доза на всеки 6-8 час преди прехвърляне на пациента към активен режим. За профилактика на тромбоемболични усложнения при пациенти с продължително обездвижване, заболявания с повишен риск от тромбоза прилага в 5000 - 7500 IU на всеки 8 - 12 часа.

Когато венозна и артериална тромбоза възрастен първия прилага интравенозно 5 000-10 000 IU, след това чрез перфузор 25 000-40 000 IU на ден, деца първо 50 IU / kg болус кава, след това чрез перфузор 20 IU / кг на 1 час. Ако не е възможно продължително интравенозно приложение може да се използва за периодично интравенозно приложение. Когато препарат DIC се прилага в дневна доза от 2 500-4 000 IU в зависимост от изпълнението на кръвни лабораторни тестове.

В остър миокарден инфаркт Gizende прилага интравенозно 12 000 - 12 500 IU 2 пъти на ден подкожно или 7500 IU 2-3 пъти дневно и продължава приложение в продължение на 5 - 6 дни. За 1 - 2 дни, за да анулират Gizende дневна доза се намалява постепенно (5000 - 2500 IU за всяка инжекция, без увеличаване на интервала между дозите).

Gizende прилага в 0.9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Дневната доза за възрастни не трябва да надвишава 80 000 IU. Използването Gizende в максималната дневна доза от повече от 10 дни е възможно само в изключителни случаи.

Дозата се подбира така, че период кръвосъсирването часа лечението е 20 минути.

Странични действия. Могат да изпитат явления кървене: образуването на подкожно, интрамускулно хематом, дразнене на мястото на инжектиране, кървене от рани, уринарния тракт, генитално, стомашно-чревен кръвоизлив.

Хемопоетични система тромбоцитопения може да се появи от време на време.

Възможно е да изпитате алергични реакции (зачервяване, сърбеж, уртикария) - бронхоспазъм, главоболие, ринит, диария.

Понякога има кървене в ретината, нарушение на синтеза на надбъбречната кора хормон жлези, остеопороза (Особено с продължителна употреба), капакът алопеция, gipoaldosteronizm.

Противопоказания. Свръхчувствителност към Gizende, заболявания, които са придружени от намалява съсирването на кръвта (хеморагичен диатеза, дефицит на фактори на кръвосъсирването, тромбоцитопения), пептична язва, дуоденална язва или gastrojejunal анастомоза, язвен колит, рак, хипертония, които не се коригира, хеморагичен удар, наскоро проведени хирургични интервенции (особено неврохирургически или офталмологични), присъствието на стационарна сонда в стомаха или ishechnike. Увреждания на централната нервна система, ретинопатия, glasslike тяло кръвоизлив, бактериален ендокардит, лумбална пункция, спинална анестезия, епидурална анестезия, спонтанен аборт заплаха, наличието на големи рани повърхности и кожни лезии, разрушително белодробна туберкулоза.

Предозиране. Появата на кървене. При тежко кървене трябва да премахне Gizende използва като антидот и протамин сулфат (1 мг протамин сулфат на 100 IU на хепарин). При 90 минути след интравенозно приложение Gizende влиза 50% от изчислената доза protamina- 50% доза за следващите 3 часа.

Особености на употреба. Protivosvorachivayuschy Gizende ефект е оптимален, ако съсирване часа кръв се удължава от 2-3 пъти в сравнение с нормалните стойности. Когато се прилага Gizende може да се развие реакции на свръхчувствителност. Пациенти, които са предразположени към алергии, трябва да се извършват върху подготовката на пробите преди прилагането на първата доза.

Бъдете предпазливи по отношение на след операции на жлъчните съмнение за злокачествено заболяване, пациентите са склонни към кървене, напреднала възраст, при уролитиаза, хроничен алкохолизъм.

Използването Gizende по време на бременност изисква внимателно медицинско наблюдение. Жените, които по време на бременност, извършени лечение Gizende е абсолютно противопоказани епидурална анестезия по време на раждане.

При пациенти на възраст над 60 години Gizende може да предизвика кръвоизлив (особено при жените).

Gizende разрежда само физиологичен разтвор. Тя не може да се смесва в една спринцовка с други лекарства.

При прилагането Gizende необходимо да се контролира броя на тромбоцитите в периферната кръв преди приложение, допълнителни дни след приложение на всеки 3 - 4 дни през първите 3 седмици от лечението, в края на лечението. Ако тежка тромбоцитопения с намален брой на тромбоцитите с 50% Gizende преобръщане. Брой на тромбоцитите започва да намалява при резултат 6 - 14-дневно лечение, но при пациенти със свръхчувствителност към Gizende това може да се случи в рамките на няколко часа след началото на лечението. При прилагането на Gizende възможно да промените някои параметри от лабораторните изследвания на кръвта: еритроцитите скорост на утаяване, допълни тестове фиксиращи, протромбиновото време.

Отмяна Gizende трябва постепенно.

Взаимодействието с други лекарства. Маточните рога алкалоиди, тетрациклин, антихистамини, и да намали никотин Gizende антикоагулантен ефект. Едновременното използване Gizende с нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти непряко действие, декстран polyglucin, фибринолитици, дипиридамол, пеницилини във високи дози, може да повиши ефекта на protisvertyvayuschee на лекарството.

Парентералното приложение на нитроглицерин намалява Gizende ефект. Gizende несъвместим с разтвори, които имат алкално рН с тетрациклини, адренокортикотропен хормон, тироксин, протамин. съвместим разтвор Gizende в една спринцовка или капкомер с разтвори на други лекарства.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява при температура от 8 ° C до 15 ° C, на сухо място, защитено от светлина и недостъпно за деца място. Срок на годност - 2 години.