Ирин

Ирин (Irin)

Международни и химическо наименование: іrinotecan- (+) - 7-етил-10 Ефир gidroksikamptodetsin-10- (1, 4'-бипиперидин) -1`-карбоксилова киселина (хидрохлорид);

Основните физико-химически характеристики: Бистър разтвор безцветен или леко zholtovatogo цвят;

структура 1 мл от разтвор на иринотекан хидрохлорид трихидрат съдържа 20 мг;

Други компоненти: сорбитол, млечна киселина, вода за инжекции.

Форма освобождаване на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Антинеопластични средства. АТС код L01H X19.

лекарства за действие. фармакодинамика. Противораково лекарство. Механизмът на действие, свързано с инхибирането на клетъчен ензим топоизомераза 1, който участва в синтеза на ДНК. Той има имуносупресивен (цитотоксичен ефект). Той инхибира ацетилхолинестеразата.

Фармакокинетика. Когато се прилагат интравенозно, иринотекан се метаболизира до активния метаболит SN-38. Метаболизъм протича предимно в черния дроб. Средната стойност на екскреция на лекарството след 24 часа е 19, 9% и метаболит SN-38 - 0 25%. Кинетичните параметри на иринотекан не зависят от дозата.

Видео: Ирина Круг - добрата песен / ВИДЕО /

Показания. Локално напреднал или метастатичен рак на дебелото черво. В комбинация с флуороурацил и подготовка на фолиева киселина, използвана за лечение на пациенти, които не са получавали химиотерапия.

Като монотерапия лекарство е предписано на пациенти, при които лечението с флуороурацил разкри неефективни.

Начин на употреба и администрация. Лекарството се предписва само за възрастни.

Инжектира в капково вена (разредени в 0 9% натриев хлорид или 5% глюкоза). Средната доза е 350 мг / м² телесна повърхност. 1 се прилага на всеки 3 седмици в продължение на 30 минути. Ако след първата инжекция има ясно изразен асимптоматични неутропения (брой на неутрофилите под 500 / mm³ или по-малко) или неутропения (брой на неутрофилите 1000 / мм^{3 и} по-малко) и едновременно инфекциозна диария или усложнения, или развитието на тежка диария, следните дози Ирина (след намаляване на усложнения) е намален до 300 мг / м², и при многократно появяване на споменатия усложнения - до 250 мг / м² телесна повърхност. Въвеждане на лекарството не трябва да се проведе, докато броят на неутрофилите в периферната кръв е по-малко от 1500 / мм³ и докато не напълно се отстранява фармакотерапия усложнения като гадене, повръщане и диария, особено.

В случай на Ирина в комбинация с фолиева киселина и флуороурацил при пациенти, които преди това не са получавали химиотерапия, безопасност и ефикасност за лечение изследван за такива схеми на дозиране:

- Схема седмично използват Ирина флуороурацил и фолиева киселина. Ирина препоръчителна доза е 80 мг / м². Лекарството се прилага чрез интравенозна инфузия в продължение на 30-90 минути и след това фолиева киселина се прилага в доза от 500 мг / м² (Продължителност на инфузия - 2 часа) и флуороурацил при доза от 2 300 мг / м² (Продължителност на инфузията - 24 часа). Въвеждане на това комбинирано лечение се нарича цикъл. Курсът на лечение - 6 седмици. Интервалът между циклите - една седмица;

Видео: Ирина Dubtsova - Обичай ме за дълго време

- Използвайте диаграма Ирина флуороурацил и фолиева киселина с 2 седмици интервал. Ирина препоръчвана доза е 180 мг / м². Лекарството се прилага чрез интравенозна инфузия в продължение на 30-90 минути и след това фолиева киселина се прилага в доза от 200 мг / м² (Продължителност на инфузията - 2 часа), и флуороурацил (при доза от 400 мг / м² интравенозно, и след това 600 мг / м² чрез инфузия в продължение на 22 часа). На следващия ден, фолиева киселина и флуороурацил се прилага по време на същия модел като на първия ден.

Странични действия. От кръвотворната система. Неутропенията е токсичен ефект ограничаваща дозата. Наблюдавани при 78 и 7% от пациентите, включително 39, 6% - тежка (брой на неутрофилите по-малко от 1000 клетки / мм³). Тя се върна и няма кумулативни свойства. Средната продължителност на неутропения Той е на 8 дни, а пълното подновяване на която е било преди 22-ри ден. Анемия различна тежест наблюдава при 58 и 7% от пациентите. Тромбоцитопения (по-малко от 100000 / mm³) Се наблюдава при 7, 4% Пълен Resume, наблюдавано преди 22-ри ден.

От страна на стомашно-чревния тракт. Диария този, наблюдаван при 24 часа след прилагане на лекарството, е ограничаващ фактор при лечението Ирина. Той се среща в приблизително 87% от пациентите с тежка - при 38, 5%. Преди първия течен изхвърлянето простира средно 5 дни. Описван като случаи на дехидратация, свързана с диария това. Гадене, повръщане настъпи в рамките на първия ден на прилагане или след 24 часа. (Получено в 84, 4% от пациентите). Също така е възможно възникване на коремна болка, стоматит, запек. Остър холинергичен синдром (83%), началото на диария, коремна болка, конюнктивит, ринит, хипотония, вазодилатация, изпотяване, треска, неразположение, замъглено виждане, повишено слюноотделяне и dacryo- (или по време на първите 24 часа след прилагане на лекарството).

От нервната система. Конвулсии, астения (73, 4%), и виене на свят.

други: задух, неволеви мускулни съкращения, крампи, парестезии, алопеция, диария (поради липса на инфекция и тежка неутропения), тревожност, хиперсаливация, понякога - алергичен кожен обрив, реакция на мястото на приложение.

Противопоказания.

Информация за тежки реакции на свръхчувствителност към иринотекан или други ингредиенти за формулиране (история), бременност, кърмене, повишени нива на билирубин в кръвта и половина пъти повече от горната граница на нормата. Хронично възпалително заболяване на червата, обструктивна състояние, тежко mielodeprescia.

Предозиране. симптоми: неутропения, гадене, повръщане, коремна болка, диария. При първия епизод на редки за присвояване евакуация използват големи количества течност, която съдържа електролити и незабавно терапия анти-диарийно средство (лоперамид 2 мг на всеки 2 часа). Тази терапия се продължава за 12 часа, след като евакуации последния епизод редки (но не повече от 48 часа). Ако тежка диария изчислява като (повече от 6 епизоди на редки евакуация в дни или тежка тенезъм), и ако са придружени с повръщане или диария, пациентът трябва да бъде спешно приет в интензивно отделение, където лечението се извършва с помощта на сложни широкоспектърни антибиотици. При умерено или лека диария (по-малко от 6 епизоди редки евакуация през деня и умерено тенезъм), които не се елиминира по време на първите 48 часа, веднага започват да се използват антибиотици с широк спектър вътре. С едновременното настъпване на диария и тежка неутропения трябва незабавно да започне да се използва широк спектър антибиотици вътре. Лоперамид не трябва да се прилага профилактично, включително пациенти, които имат диария се наблюдава по време на предишните администрации Ирина.

Видео: Evening Urgant. Посещение на Иван - Ирина Шейк / Ирина Шейк (05.09.2016)

Проявите на холинергичната синдром (конюнктивит, ринит, хипотония, вазодилатация, изпотяване, повишена температура, неразположение, замаяност, dacryo- и отделяне на слюнка) от време на време могат да бъдат сериозни, разбира се, но най-вече са преходни.

В случай на предозиране, пациентът трябва да бъдат прехвърлени към интензивното отделение. Ирина специфичен антидот не е известен.

Особености на употреба. Irinas предписани с внимание при пациенти, които преди това са получили лъчетерапия на коремната част или таза, с hyperskeocytosis (както се наблюдава по-рано), и също така, ако Tarnovskii индекс (показва общото състояние) е по-малко от 50%.

Пациенти в детеродна възраст трябва да използват надеждни методи за контрацепция по време на лечението и в продължение на три месеца след неговото използване.

По време на периода на лечение, особено в рамките на 24 часа след прилагане Ирина, не се препоръчва активност, който е свързан с необходимостта от висока концентрация и психомоторна скорост. Заявление Ирина трябва да бъдат строго ограничени специализирани отдели за провеждане на химиотерапия при рак и се извършва само под контрола на квалифициран онколог.

Следва да уведоми пациента за лечение на нуждаещи се protidiareynoy и използването на големи количества течност.

Диарията се причинява от действието на цитологично Ирина, открити в 87% от случаите, но точното изпълнение на препоръките, свързани с честотата на неговото елиминиране на нежелани реакции се намалява до 26%.

По време на лечението трябва да се извършва всяка седмица изследване на периферна кръв. Функционални чернодробни изследвания, извършени в периода на лечението и преди всеки курс на лечение.

В процеса на работа с подготовката на медицинския персонал, трябва да се използват ръкавици, маски и очила.

Взаимодействието с други лекарства. Поради Irinas антихолинестеразни активност може да се получи антагонистичен ефект по отношение на невромускулна блокада, причинена от суксаметониум хлорид и други мускулни релаксанти недеполяризиращите. Не се смесва в един и същ контейнер с други лекарства.

Правила и условия на съхранение. Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° С на тъмно и недостъпно за деца място. Да не се замразява.

В разредена форма иринотекан е стабилен в продължение на 6 часа при 15-25 ° С или 24 часа в хладилник (2-8 ° С).

Срок на годност - 2 години.