Diaformin

Diaformin (Diaformin)

Международни и химическо наименование: Metformin- хлорал хидрат, 1, 1-dimetilbiguanid;

Основни физични и химични свойстваТаблетки 500 мг, формата на бяло или почти бял кръг с oboevypukloy или ploskotsilindricheskoy повърхност скосена и прорез;

Таблетки 850 мг бял или почти бял, с цилиндрична форма, с oboevypukloy повърхност с вдлъбнатина или без рискове;

Състав. Една таблетка съдържа 500 мг метформин хидрохлорид;

други съставки: картофено нишесте, микрокристална целулоза (101), повидон, полиетилен гликол 4000, магнезиев стеарат.

Една таблетка съдържа 850 мг метформин хидрохлорид;

други съставки: картофено нишесте, лактоза монохидрат, микрокристална целулоза (101), повидон, полиетилен гликол 4000, калциев стеарат.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Орални хипогликемични средства. АТС код A02 A10V.

лекарства за действие. фармакодинамика. Diaformin бигуанид производно и принадлежи към синтетични орални хипогликемични медикаменти. Хипогликемичен ефект поради повишена абсорбция и окислението на глюкозата в мускулите и мастната тъкан, стимулиране на гликолиза в тъканите, потискане на чернодробната глюконеогенеза и усвояването на глюкозата в храносмилателния тракт. Той усилва периферно действие на ендогенно и екзогенно инсулин, поради повишено свързване към инсулиновите рецептори. Diaformin положителен ефект върху липидния метаболизъм: намалява хиперинсулинемия на прекалена пълнота чрез инхибиране на ендогенната секреция на инсулин, намалява съдържанието на триглицериди и холестерол в плазмата, повишава концентрацията на свободни мастни киселини и глицерол с повишена липолизата. Лекарството също предизвиква образуване лактати, но по-слаба, отколкото други biguanidy- подобрява фибринолиза и намалява агрегация trombotsitov- albuminariyu.

Видео: Екер Ila Zay flamak аз в kullan labilirmi?

Фармакокинетика. Устно назначен на наркотици се абсорбира главно в тънките черва. Бионаличността на лекарството в нормални дози е 50-60%. Максималната концентрация на метформин (първичен активен агент) в кръвната плазма (около 2 мкг / мл) се определя 2-4 часа след прилагане. Лекарството се абсорбира в рамките на 6 часа. Метформин е почти свързан с плазмените протеини. Разпределението му се извършва бързо, обемът на разпределение на 63 до 276 литра. Максималната концентрация на метформин среща в слюнчените жлези, червата, бъбреците, черния дроб и червени кръвни клетки. Лекарството не се метаболизира в черния дроб. Елиминира чрез бъбреците в урината в непроменена форма. Средната полуживот на от 1 до 4 на 5, 5 часа. Леко количество метформин има полуживот 9-19 часа. Бъбречният клирънс е 350-550 мл / мин. Способността на метформин към избор корелира с креатининовия клирънс. Ако бъбречната функция е възможно натрупване на лекарството.

Показания. Инсулин зависим диабет (II тип), особено при пациенти с прекомерна тегло (за първична и вторична хиперлипопротеинемия), когато е невъзможно да се постигне всяка подходяща диета компенсация метаболитни нарушения и физическата активност.

Инсулин-зависим диабет (I тип) в комбинация с инсулин.

Метаболитен синдром.

Методът на използване и дозата. Доза и дозов режим създава лекар като се вземат предвид индивидуалните нужди на всеки пациент. Diaformin използва като монотерапия или в комбинация с сулфонилкарбамид. Таблетките се вземат с храна 2 - 3 пъти на ден. Максималната дневна доза - 3, лечението започва с ниска доза (0, 5 грама на 1 - 2 пъти дневно), която постепенно се повишава до необходимата терапевтична доза в рамките на период от няколко дни до две седмици. Ясно терапевтичен ефект се наблюдава след 10 - 14 дни. Средният поддържаща доза от - 1, 5 г (1 таблетка 3 пъти на ден). При дози, които надвишават 2 Diaformina 5 грама на ден, не се наблюдава по-нататъшно увеличаване на неговата ефективност.

При прилагане на Diaformina с инсулин в първите 4 - 6 дни на последната доза не се променя. Впоследствие дозата на инсулин се намалява постепенно (за 4-8 IU за няколко дни).

Странични действия. Симптоми на диспепсия (гадене, повръщане, метеоризъм, стомашна болка, диария, метален вкус в устата) се появяват в началото на терапия с метформин в 5-20% от пациентите. Тези симптоми изчезват постепенно в хода на по-нататъшното лекарство за лечение или намаляване на дозата. При продължително диария лекарство преобръщане. Симптоми на диспепсия могат да бъдат значително намалени, ако приемате лекарството по време на хранене, и да го зададете в постепенно увеличаващи се дози.

Поради инхибиране метформин абсорбция на витамин B₁₂ и фолиева киселина при някои пациенти може да бъде нарушен и хематопоеза предизвика мегалобластна анемия. Алергични кожни реакции са изключително редки.

Diaformin може да допринесе за лактатна ацидоза при пациенти с бъбречна недостатъчност с черния дроб, инфекции, рак, хиповитаминоза, след употреба на алкохол, като остава под упойка, при пациенти в напреднала възраст.

Противопоказания.

Захарен диабет, което се компенсира от диета терапия, употребата на лекарства от групата на сулфонилкарбамиди или инсулин;

Декомпенсирана диабет (кетоацидоза, хипергликемична кома);

Абсолютни индикации за целите на инсулин;

Бременност и кърмене, детска възраст;

В острата фаза инфаркт на миокарда, изразена сърдечна и дихателна недостатъчност;

Млечна ацидоза и условия, които повишават риска от развитие на рак (бъбречна недостатъчност, цироза, инфекция, левкемия, хиповитаминоза на₁, Алкохолизмът, анестезия, тежка физическа работа, старост);

Алергия към лекарството.

Предозиране. Предозирането на лекарството рядко причинява хипогликемия. По същество това увеличава риска от лактатна ацидоза, която започва с гадене, повръщане, коремна болка, мускулна, тогава има хипервентилация, загуба на съзнание и кома. Пациентът трябва да бъде спешно доставени в болницата. Диагнозата се потвърждава от изложението на нивото на лактат и метформин в кръвния серум. Най-ефективният начин за детоксикация е хемодиализа. Наличието на метформин в червените кръвни клетки е индикация за натрупване и доказателства за необходимостта от многократно хемодиализа. Симптоматична терапия е насочена към стабилизиране на сърдечно-съдовата система, ацидоза корекция, елиминиране на хипоксия.

Видео - # 4132 | Метформин 500

Особености на употреба. Ранното лечение на пациент с диабет, да proproinformirovan про лекарственото действие, по-специално използването му, възможните странични ефекти, свързани с приемане.

Интравенозното приложение на контрастна материя може да увеличи риска от остра бъбречна недостатъчност. Ето защо, лекарствено лечение е прекъсната в продължение на 2 дни преди приложение на контрастни вещества и подновена само след 2 дни след изследването.

В операциите на обща анестезия (упойка) чрез увеличаване на риска от бъбречна недостатъчност, употребата на лекарството е също спада до 2 дни преди операцията и възобновено 2 дни след провеждането му.

Ако монотерапия или други saharoponizhayuschimi лекарства не дава желания ефект, възможно комбинираната терапия на тези средства. В този случай, предварително определен доза, която вече е била използвана, остава непроменена, и се дава допълнителна лекарството първо на минималната доза, която постепенно се увеличава в зависимост от нивото на кръвната глюкоза. Комбинираната терапия се извършва под строг лекарски контрол.

По време на лечението трябва редовно да следи съдържанието на глюкоза в кръвта и урината, както и концентрацията на гликирания хемоглобин.

При използване на лекарството заедно с инсулин в първите 4-6 дни от последната доза не се променя. Впоследствие дозата инсулин се намалява постепенно (до 4-8 IU за няколко дни). Такава комбинирана терапия се извършва под строг лекарски контрол.

Внимание, във връзка с участие в пътния трафик и поддръжка на превозни средства. се Diaformin не причинява хипогликемия, но по време на комбинирана терапия с метформин и сулфонилурея (или други saharoponizhayuschimi лекарства) се появява заплахата от хипогликемия. Способността да се концентрира и рефлекси могат да бъдат намалени в случай на хипогликемия.

Взаимодействието с други лекарства. По време на продължително лечение с наркотични вещества, назначаването и прекратяването на допълнителна лекарствена терапия може да попречи на държавна компенсация на диабета. Засилване антихипергликемично метформин действие с едновременното използване на лекарства, която е присъща хипогликемична активност на инсулин, антидиабетни производни на сулфонил-карбамиди, акарбоза, нестероидни противовъзпалителни лекарства от групата на салицилати и пиразолони, инхибитори на моноаминооксидазата (ниаламид, eprobemide), окситетрациклин, производни клофибрат, циклофосфамид и съединения. Симпатолитични средства (клонидин, резерпин, гванетидин) и бета-блокери (пропранолол, атенолол) продължителна употреба може да причини прекалено хипогликемия и влияят на субективното възприятие на неговите проявления.

Циметидин, забавяне на отделянето на метформин от тялото, увеличава риска от лактатна ацидоза. Прекомерното и хронична консумация на алкохол може в непредсказуеми начини за укрепване на хипогликемичен ефект на метформин и способността му да се подобри съдържанието на лактат в кръвния серум.

Хипогликемичен действие на метформин може да се намали под влиянието на глюкокортикоидни лекарства, комбинирани естроген gestagenovyh контрацептиви, адреналин и други симпатикомиметични съединения, глюкагон, тиреоидни хормони и други тиазидни диуретици, diaksozidu, фенотиазин и производни на никотинова киселина. Гума (гуар, гума гуар) Метформин може да намали абсорбцията и по този начин отслабва ефекта му.

По време на лечението Diaforminom ускорява елиминирането fenprokumona и други кумаринови производни. При пациенти, които преди това са били кумарини терапия, в случай на назначаване или спиране на лечението Diaforminom следва да наблюдава система кръвосъсирването.

Условия и срокове. Съхранява на сухо място, защитено от светлина и обсега на деца, при температура не по-висока от 25 ° С Срок на годност - 2 години.