Хлоро Meperedin

хлоро Meperedin. Демерол.

Показания. За облекчаване на остра болка, хронична болка, като анестетик в онкологията.

Дозиране и администрация. Перорално / интрамускулно / подкожно: 50-150 мг (1-3 мг / кг) на всеки 3-4 часа. Бавно интравенозно инжектиране: 25 -100 мг (0,5 - 2 мг / кг) на всеки 3-4 часа. Епидурална: 50 -100 мг (1 - 2 мг / кг) се разрежда в 10 мл физиологичен разтвор или за локална анестезия на 10 - 20 мг / час (0.2 - 0.4 мг / кг / час). Максималната доза от 1 г / ден (20 мг / кг / ден). Поради отстраняване на нарушения на увеличаване на седация, наблюдавани при пациенти с бъбречна или чернодробна функция. Аналгезия подобрена чрез съвместно използване: с други лекарства, противовъзпалителни средства, антидепресанти, наркотични аналгетици в комбинация с не-лекарствена терапия, например ТЕМ.
екскреция път: черния дроб.

Форма освобождаване на лекарството. Meperedin хлоро. Инжектиране: 10 мг / мл, 25 мг / мл, 50 мг / мл, 75 мг / мл, 100 мг / мл. Таблетки: 50 мг, 100 мг. : Перорален разтвор 50 мг / 5 мл. Разтвор за капково приложение: 100 мг в 50 мг физиологичен разтвор (2 мг / мл). Епидурална: 50-100 мг в 10 мл локален анестетик агент или физиологичен разтвор.

фармакология. Това е опиат синтетичен произход, има бързо начало и по-кратка продължителност на действие от морфина. Meperedin има умерен ефект. В сравнение с адекватни дози морфин meperedin има по-малко упойка и по-слабо изразен сърбеж. Meperedin осигурява високо качество на постоперативна аналгезия в гинекологията, урология и други области, където хирургични процедури са придружени от гладко мускулен спазъм. Кумулативният ефект е наблюдаван по време на продължителна терапия meperedinom (< 3 дней). Препарат проникает через плацентарный барьер и может нарушить развитие плода. Лекарственное средство может обнаружиться в трудном молоке и должно осторожно использоваться кормящими матерями.

Фармакокинетика.
Валидни от: орално 10-45 минути-IV < 1 минуты- внутримышечно 1-5 минут- эпидурально 2-12 минут.
Максимален ефект: по-малко орално интравенозно 5 Часове 1 -8 minutes- интрамускулно 30 - 50 minutes- епидурално 30 минути.
Продължителност: орално / интравенозно / интрамускулно, епидурално Часове 2-4 1-8 часа.
Взаимодействието с други лекарства. Активира централната нервна система и кръговата вдлъбнатина в прилагането на лекарства, повишаване на ефекта се наблюдава, когато се комбинира с други лекарства, ненаркотични аналгетици, седативи, противовъзпалителни лекарства, антидепресанти. Meperedin изостря izoniozida странични ефекти. Химически несъвместими смес с барбитурати. Адреналин докато епидурално meperedina има ефект на увеличаване на страничните ефекти, като гадене.

токсичност: Диапазон токсичност meperedina < 0,55 мг/мл- нормепередина < 0,5 мг/мл.
Ефекти: сънливост, кома, повишена сърдечна и дихателна недостатъчност, аритмия, дихателна и метаболитна ацидоза, циркулаторен колапс, сърдечен арест и смърт.
Противоотрови. 0.4-2 мг налоксон интравенозно. Повторете дози на всеки 2 - 3 минути, до максимум от 10-20 мг.

Лечение на усложнения и отравяне. Стоп въвеждането на лекарството, за подпомагане на дишане и циркулация (кислородна терапия, респираторен аналептици приложение, интравенозно regidragatsiya, вазопресори) влиза antidot- определяне на кръв газ състав, рН и електролити в krovi- извършва коригиране на ацидоза и електролитни нарушения на метаболизма (млечна ацидоза, когато се прилага интравенозно 1 -2 мг / кг бикарбонат). Ако е необходимо, въведете дихателната analeptic. Симптоматично лечение. Стомашна промивка, последвано от приемането на активен въглен (р.о. 50 -100 грама -1 или 0.5 г / кг).

обезпечителни мерки:

1. Използване с повишено внимание при пациенти с астма, хронично белодробно заболяване, повишено вътречерепно налягане суправентрикуларна тахикардия.

2. Намаляване на дозата при пациенти в напреднала възраст, пациенти с хиповолемия, едновременното използване на други лекарства и успокоителни.

3. прониква през плацентата barer- използване по време на раждане може да предизвика респираторна депресия при новороденото.

4. нежелани странични ефекти на епидурална meperedina приложение включват респираторна депресия (до 8 часа след дозиране), сърбеж, гадене, повръщане, задържане на урина. Налоксон (0.2 - 0.4 се прилага интравенозно, инфузия на 5,10 мг / кг / ч) е ефективен за предотвратяване и / или лечение на тези странични ефекти. Антихистамини (интравенозно / интрамускулно на всеки 6 часа) могат да бъдат използвани за лечение на пруритус. Реглан може да се използва за лечение на гадене и повръщане. Задържане на урина, които не дават налоксон действие може да изисква катетеризация. Бетанехол (р.о. 15-30 мг подкожно или 2.5 - 5 мг 3 или 4 пъти дневно, ако е необходимо) могат да бъдат използвани като алтернатива на налоксон. Не може да се прилага интравенозно или интрамускулно, тъй като това може да доведе до прекомерно стимулиране на холинергичните рецептори. Съхранявайте в ръка атропин (IV / SC 0.5 мг).

5. епидурална meperedin не трябва да се използва при пациенти с отравяне на кръвта, огнища на инфекция на мястото на инжектиране, както и коагулопатия.

6. Заедно с meperedinom не се прилагат следните лекарства: аминофилин, диазепам, фуроземид, хепарин, хидрокортизон, магнезиев сулфат, преднизолон и натриев бикарбонат.

7. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че meperedin може да намали способността им за решаване на сложни проблеми, които изискват активиране на умствената дейност или физическа координация, като например управление на автомобил или да работите със сложна технология.

Странични ефекти.
Сърдечно-съдова система: хипотония. Дихателна система: респираторна депресия, ларинкса-спазъм.
ЦНС: еуфория, дисфория.
GI: запек.
Алергични реакции: сърбеж.