Хидроморфон хидрохлорид

хидроморфон хидрохлорид. Оксикодон HCL.

препарати: Хидроморфон хидрохлорид: Инжекция 1 мг / мл, 2 мг / мл, 3 мг / мл, 4 мг / ml- таблетки от 1 мг, 2 мг, 3 мг, 4 мг-3 мг ректални супозитории.
Хидроморфон хидрохлорид (дилаудид HP): инжектиране на 10 мг / мл.
Интравенозно се използва 5 мг хидроморфон хидрохлорид в 100 мл вода за инжекции или изотоничен разтвор на натриев хлорид (50 мкг / мл) - епидурална болус но с 1 - 2 мг хидроморфон хидрохлорид в 10 мл локален анестетик или изотоничен разтвор на натриев хлорид без konservantov- епидурално инфузия: 100-500 мг хидроморфон schtsrohloridav 100mlmesgaogo анестетик или изотоничен разтвор на натриев хлорид без консерванти.

Показания. За облекчаване на остра болка, хронична болка, анестетик в Oncology антитусивен с персистираща непродуктивна кашлица.

Дозиране и администрация. Като аналгетик: орално с 2 - 4 мг на всеки 4-6 часа. Интрамускулно / подкожно с 2-4 мг (0.04 - 0.08 мг / кг) на всеки 4-6 часа. Ректалните 3 мг на всеки 6-8 часа. С бавна интравенозна инжекция на 0.5 -2 мг (0.01 -0.04 мг / кг). Епидурална болус от 1 - 2 мг (20-40 мг / кг) се разрежда в 10 мл локален анестетик или изотоничен разтвор на натриев хлорид без консерванти. Инфузия на 0.15 - 0.3 мг / час (2-3.5 ug / кг / ч).

Както антитусивен: 0,5-1 мг орално на всеки 4-6 часа.
При пациенти с нарушена чернодробна или елиминиране на бъбреците лекарство се забавя функция, което води до натрупване в организма и повишаване на седативен ефект.
За повишаване на аналгетичния ефект на комбинацията с наркотични аналгетици, антидепресанти и лекарствени без средства, например, транскутанен електрическа стимулация на нервите.
екскреция път: черен дроб, бъбреци.

фармакология. Кетон производно на морфина и мощен бързо наркотичен аналгетик с кратка продължителност на действие.
Оксикодон хидрохлорид на 7 пъти по-ефективен от морфина.
Той действа върху централната нервна система и гладката мускулатура.
предаване на болкови импулси трудно поради инхибиране на хидроморфон невротрансмитер освобождаване (например брадикинин) в местата на тъканно увреждане, субстанция Р в дорзалния рог на гръбначния мозък и на допамин в базалните ганглии Sinashicheskaya. Освен това, gadromorfon (и други наркотични аналгетици), както и актовете на съзнание емоционален компонент на усещането за болка (от които засягат лимбичната система и мозъчната кора опиатни рецептори).

Хидроморфон има аналгетичен ефект, предизвиква сънливост, еуфория, дозо-зависимо инхибиране на дихателния център.
Лекарството е Liberatore хистамин, което може да причини сърбеж.
Хидроморфон може да предизвика гадене и повръщане поради активиране на хеморецепторната тригерна зона.
Наркотикът потиска кашлицата се дължи на въздействието върху подходящ център в продълговатия мозък.
Оксикодон преминава плацентарната бариера и може да наруши развитието на плода. Големи количества са открити в майчиното мляко, така че лекарството трябва да бъдат внимателно използвани от кърмачки.

Фармакокинетика. Важи: -Instantly интравенозно приложение, интрамускулно / перорално / подкожно - 15 - 30 минути, с епидурална - 4, - 10 минути, ректално - 5 -15 минути.
Максималната концентрация в плазмата, при интравенозно приложение - 5-20 минути, интрамускулно / перорално / подкожно - 30 - 60 минути, 30 минути, епидурално.
Продължителност: когато се прилага интравенозно 2- четири часа при vnutrimshechnom / орално / SC-4- 6 часа при епидурално - 6 - 16 часа при ректално - 6 - 8 часа.
Взаимодействието с други лекарства. Инхибиране на респираторни и вазомоторни центрове потенцира чрез използване на наркотични аналгетици, седативи, средства за инхалационна анестезия, азотен оксид.
Инхибирането на дихателния център - амфетамини, МАО инхибитори, трициклични производни fenotiazinai анти depressantami- аналгетичен ефект се засилва и удължено алфа2-адренергични блокери като клонидин и епинефрин.
Адреналин едновременно с епидурална хидроморфон увеличава страничните ефекти на последния (например, гадене) и се простира на двигателя блок.
Оксикодон може да намали ефектите на диуретици.

токсичност: Токсичните граници не се регистрира.

Симптомите на отравяне. Сънливост, кома, спиране на дишането, апнея, нарушения на сърдечния ритъм, дихателната и метаболитна ацидоза, циркулаторен колапс, сърдечен арест, смъртта е възможно.
Противоотрови. Налоксон се прилага при 0.4 -1 мг интравенозно на всеки 2 - 3 минути до 10 - 20 мг.

Лечение на усложнения и отравяне. Стоп въвеждането на лекарството и да се осигури подходяща вентилация и кръвообращението (дихателните пътища, кислород, интравенозно рехидратиране, вазопресори) - влиза противоотрова. Въведете дихателната analeptic.
Определяне на кръв газ състав, рН и elektrolity- извършва коригиране на ацидоза и електролитния метаболизъм разстройства (лактатна ацидоза, когато се прилага интравенозно 1-2 милиеквивалента / кг натриев бикарбонат) - симптоматична терапия.
След това, като се избягва аспирация, за почистване на стомаха чрез определяне антиеметици (например, сироп от ипекакуана корен в доза от 30 мл и 0.5 мл / кг, питейна 200 мл или 4 мл / кг вода) или чрез стомашна промивка последвано прием на активен въглен ( 50-100 Gili 0,5 -1 гр / кг).

обезпечителни мерки:

1. Дозата трябва да бъде намалена при по-възрастни пациенти с хиповолемия състояния на риск от хирургична патология, с едновременното използване на успокоителни и други наркотични аналгетици.

2. наркотични лекарствени реакции спирам налоксон (в границите от 0.2 - 0.4 мг интравенозно).
Това може да доведе до възобновяване на болка и освобождаване на катехоламини.

3. тежка брадикардия акостираха атропин.

4. При използване на хидроморфон по време на раждането може да се наложи реанимация на новороденото, така че трябва да сте готови налоксон.

5. епидурално приложение на хидроморфон може да доведе до забавяне на депресия на дихателния център (в рамките на 8 часа след приложението), сърбеж, гадене, повръщане, незадържане на задържане. За профилактика и / или лечение прилага налоксон (0.2 - 0.4 мг интравенозно или интравенозно 10.5 мг / кг / час).
Трябва да сме подготвени за провеждане на изкуствено дишане, ако дишането спира.
може да се използва за премахване на сърбеж антихистамини (например, дифенхидрамин 12.5 - 25 мг / интравенозно интрамускулно на всеки 6 часа).
Гадене и повръщане прилага Cerucalum (10 мг интравенозно на всеки 6 часа). Ако задържане на урина не се отстранява налоксон, може да изисква катетеризация на пикочния мехур.
Алтернативно, налоксон може да се използва betanikol (Urecholine) орално 15-30 мг подкожно или 2.5 - 5 мг 3 или 4 пъти дневно. Betanikol повишава мускулния тонус на на пикучния мехур. Не може да се прилага интравенозно или интрамускулно, тъй като това може да доведе до прекомерно стимулиране на холинергичните рецептори. Следователно, необходимостта от готови атропин (IV / SC 0.5 мг)

6. По-добре е да избяга епидурална / infratekalnogo приложение на хидроморфон хидрохлорид при пациенти със сепсис, огнища на инфекция на мястото на инжектиране, и коагулопатия.

7. хидроморфинови противопоказани лица, чиято работа е свързана с повишена концентрация, координация на движенията, повишен риск (шофиране, работа с тежки предмети и т.н.).

8. толерантност към лекарството може да се развие по време на приема опиоиди за повече от две седмици. Това може да бъде резултат от дозата, честотата и начина на приложение (на интравенозно приложение, и епидурално толерантност се развива бързо). Първата характеристика е намаляването на продължителността и ефективността на аналгезия.
С цел да се забави прогресирането на това състояние, е необходимо да се използват комбинации от опиоиди с други средства (НСПВС, антидепресанти) с наркотици без средства, например, транскутанен електрическа стимулация nerva- премине към друг наркотичен аналгетик (започващи с половин доза).

9. За подобряване на аналгетичния ефект на комбинацията с наркотични аналгетици, антидепресанти, както и лекарствени без средства, например, транскутанен електрическа нервна стимулация, локално блокада, блокада на праговите точки (с локални анестетици и кортикостероиди).

10. Не-фармакологично лечение включва chrezkozh-Ing електрически нервна стимулация и методи тип топлина или студ приложения, физиотерапия (ултразвук, масаж, и така нататък. D.), не-традиционни терапии (акупунктура, акупресура, koloroterapiya).

11. хидроморфон е даден списък лекарство А.

Странични ефекти. Сърдечно-съдова система: хипотензия, хипертензия, брадикардия, аритмия.
Дихателна система: респираторна център депресия, апнея.
ЦНС: замайване, замъглено зрение, загуба на съзнание, еуфория, дисфория.
GI: гадене, повръщане, чернодробна колика, след изпразването на стомаха, запек, анорексия.
Очи: спазми.
Мускулно-скелетната система: скованост на мускулите.
Урогенитални: задържане на урина.
Алергични реакции: сърбеж, обрив.