Лечение на сложни форми - хламидиоза в акушерството и гинекологията

цервикални лезии Chlamydia често се простира нагоре през кухината на матката, фалопиевите тръби, тазова перитонеума, серозен мембрана, покриваща приложението, сигмоидна дебелото черво, на черния дроб. По време на такива заболявания могат да бъдат тежки и умерено. Обикновено лечението им се извършва в болниците. Хронични хламидиални инфекции общи варианти появят torpidno- им обикновено се лекува в амбулаторни условия.

Когато остър курс на болестта, като се вземат предвид тежестта и възможно поли-микробна естеството на лечението да започне да дешифрира етиологията. Задаване на поливалентни интравенозни антибиотици активни срещу двете С трахоматис, и други потенциални патогени - Neisseria gonorrhoeas, Е. прическа, Mycoplasma рог в е. nesporo образуващ анаероби. През последните години, за лечение на остри възпалителни заболявания на тазовите органи, използвани интравенозно или интрамускулно приложение на офлоксацин в 400 мг 2 пъти дневно в продължение на най-малко три дни. Лечението трябва да продължи назначаването на лекарството вътре на 400 мг 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

При стартиране салпингит и ранните етапи на аеробни и анаеробни на заболяването жители на гениталния тракт не участва във възпалителния процес, но те стават важни от участниците при перитонит се развива. Тъй офлоксацин не е активен срещу анаероби, добавка изисква лечение с метронидазол или клиндамицин.

Лечение на умерени форми на остър салпингит препоръчваме да се започне с ампицилин дестинация парентерално и метронидазол в продължение на 5 дни, след което продължи Методи за третиране на еритромицин през устата не на 500 мг 4 пъти на ден. Възстановяването се състои в рамките на един месец. Често, след клинично подобрение в проби, взети от шийката на матката и на ендометриума, продължават да бъдат открити хламидии, въпреки че свързаните с бактерии вече изчезнали.

Съхраняване на жизнеспособен хламидия след лечение обикновено е съпроводено с образуването на анти-Chlamydia антитела в достатъчно високи титри като М и G-клас, което показва текущата инфекция. Интересно е да се отбележи, че наличието на хламидии е по-често в ендометриума на матката, а не в цервикалния канал. Това предполага, че хламидиална салпингит ендометрит придружава, за лечение, което е необходимо да се използва интензивни и продължителни курсове на комбинирана терапия. Изглежда неразумно използване на съкратен еднократна доза, каквато е практиката при лечението на гонорея.

като С трахоматис често се наблюдава и при други средства на полово предаваните инфекции, е полезно да се определи лечението на двете сексуални партньори, като се има предвид наличието на определени вещества. Таблица 9 дава информация за ефективността на основните класове антибиотици срещу тези микроорганизми.

Таблица 9 Ефективността на основните класове антибиотици за откриване на патогени на полово предавани болести

Легенда: ++ - високо effektivny-
+- слаб effektivny-
-- неефективен.

Хронична хламидиална салпингит, субклиничен, често се наблюдава при жени с безплодие, извънматочна бременност, с неясно от болки в областта на корема. Лечението на тези заболявания дава висока скорост недостатъчност (40%), дори в случай на удължено (два месеца), получаващи тетрациклин. Такива пациенти показва комбинираните тетрациклини лечение (тетрациклин 500 мг четири пъти на ден или доксициклин 100 мг два пъти на ден за 14 дни) и 500 мг sulfidoksazolom и 4 пъти на ден. Той насърчи да определи ензимни препарати увеличават тъкан пропускливост, антибиотици, подобрява кръвообращението в лезиите, като Wobenzym в доза от 5 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.

при остър салпингит в съвременните условия на гинекологичните отделения следните схеми се препоръчват:
- цефокситин или tsefotetan доза от 2 грама интравенозно 6-12 часа преди клинично подобрение, както и най-малко в продължение на 48 часа след подобрение плюс доксициклин 100 мг орално или интравенозно в продължение на 14 дни или:
- Clindamycin 200 мг интравенозно над 8 часа плюс гентамицин в доза от 2 мг / кг интравенозно или интрамускулно, и след подобрение - гентамицин в доза от 1,5 мг / кг, след това навътре доксициклин 100 мг в продължение на поне 48 часа, 2 пъти на ден за 14 дни или клиндамицин 450 мг два пъти на ден за 14 дни.

Clindamycin за предпочитане се прилага в тубо-овариален абсцес.

В хоспитализирани пациенти подобряване наблюдава при лечение на 3-5 дни. Cure са обект на режима на лечение се случва в 85-90% от случаите с възпаление в органите на малкия таз в 60-80% от случаите в с маточните тръби, яйчниците абсцес.

лечение Извънболнична подостър възпалителни заболявания се препоръчва:
- офлоксацин орална доза от 400 мг два пъти дневно плюс клиндамицин при доза от 450 мг орално или 500 мг метронидазол орално два пъти дневно в продължение на 14 дни.

При лечението на тазова възпалителна болест във връзка с антимикробни средства се определя назначаване противовъзпалително лечение, за да поддържа функцията на фалопиевите тръби, както и за предотвратяване на пробиотиците дисбиоза.

Нашият опит в лечението на хламидиални генитални лезии при небременни жени с 16-членен макролиден Rovamycinum (спирамицин) позволи да се разшири терапевтичния потенциал на лечението на тези заболявания.

Проучване на ефикасността и поносимостта на Rovamycinum извършва в 25 жени на възраст 16-39 години. Лечението се извършва, както следва:
- Rovamycinum таблетки от 3 милиона IU 3 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Веднага след лечението и 2 седмици след лечение се извършва клиничен и микробиологичен оценка на неговата ефективност. От 25 жени проучен 4 преди безуспешно лекувани с други антибиотици (Сумамед, метациклин, доксициклин, macrofoams).

След лечението всички пациенти изчезнали оплаквания dizuricheskie разстройство. 3 жени (13%) са оцелели оплаквания относно оскъден секрет от гениталния тракт, в 2 (8.7%) - на сърбежа и изгарянето на външните гениталии. Тежестта на тези дисплеи е незначително. Премахване на хламидия Rovamycinum след лечението се появява при 22 жени (88%). Втори курс на лечение назначен три жени, две от тях на лечение е ефективен при един необходим комплексен дългосрочни грижи, като усложнение на остър и salpingoophoritis pelvioperitonita.

В резултат на комбинирана терапия, проведено при 25 жени с урогенитална Chlamydia инфекция използване доксициклин (в рамките на 10 дни, разбира дозата 1.6 гр) в комбинация с нистатин, витамини, fitoadaptogenami, eubiotics, хламидия елиминиране след настъпило един курс на 23 пациенти ( 92%). Многократното същото третиране при двама пациенти също е ефективна.

Диспепсни нарушения са наблюдавани при 12 жени.
Безплодие при жените, причинени поражението на хламидиални тръби, възложени на същото третиране, в сложни форми на хламидия.