Влияние на генитално хламидиоза - хламидиоза в акушерството и гинекологията

Първите изследвания на хламидии по време на бременността са извършени през 70-те. В тези проучвания не е отбелязано по-голям брой преждевременно раждане при жените, заразени с хламидии.

Нашите дългосрочни проучвания показват, че хламидиоза при бременни жени, които са възникнали в ранните етапи, е съпроводено с увеличаване на нежеланите резултатите от бременността: разработване на бременност, аборти, и по-късна дата - преждевременно раждане, раждане на мъртъв плод. перинатална смърт. Заплахата от прекъсване на бременността се провежда всяка втора жена. Висока честота на извънматочна бременност, спонтанен аборт от началото, развитието на бременност. Преждевременно раждане се случва в една от всеки три жени. Прееклампсията се развива в почти наполовина.

На голям клиничен материал, беше показано, че присъствието на хламидия трахоматис свързано с риск от преждевременно раждане само в майчинство преждевременно разкъсване на мембраните. Най-висок риск от неблагоприятни последствия от бременността се проявява при жени, които наскоро заразени с хламидии. Инфекцията се счита прясно ако присъства в хламидия гениталния тракт и серума са М-антитела към този микроорганизъм. Наличието на G-антитела е показател за неактивните етапи на инфекцията и показва известна степен на защита срещу повторно заразяване.
Изследвана 1597 бременни жени от 110 NIH диагностицирани генитален хламидия, при 552 - възпалителни заболявания на гениталиите с различна етиология (генитални микоплазми, група В стрептококи други опортюнистични бактерии).

Всички жени в проучването ни проследени по време на раждане и техния резултат. Ражданията в живота при жените с генитални хламидиоза са значително по-чести, отколкото при жените с възпалителни заболявания на половите органи на друга етиология, и при жените без полови възпалителни заболявания. Абортът бременност над 10,9% от жените с генитален хламидия лезия, която съответства на честотата на аборти при жените, страдащи от други възпалителни заболявания на гениталиите (nehlamidiynoy) етиология, т.е. 2 пъти по-често, отколкото при населението. Развитие на бременността настъпили в изолирани случаи сред жени с възпалителни заболявания като генитален хламидиална и nehlamidniynoy етиология. Hlampidiynaya генитална инфекция по време на бременност оказва значително влияние върху изхода на бременността. Така че, 24,5% от жените са имали преждевременно раждане, което е 4 пъти по-често, отколкото в Санкт Петербург и в региона (7,7-8.6%)

Особено внимание е честотата на перинаталната смъртност в групите на анкетираните жени. В групата на жени, заразени с хламидия, честотата на перинатална смърт на деца беше 5.45% (6 110). Тази цифра е 4-5 пъти по-висока от средната в Санкт Петербург.

Преждевременно раждане, спонтанен аборт, разработване на бременност нас отбелязани много по-често при жени с генитален хламидиоза, в сравнение с пациенти, които имат възпалителни заболявания на различни етиология. Важно е да се подчертае, че процентът на перинаталната смъртност е по-висок при жените с генитални хламидиална инфекция. Средното тегло при раждане в майки с генитален хламидиоза е по-ниска, отколкото в съответните контролни групи.
Механизмът на преждевременно раждане и преждевременна руптура на мембрани за Chlamydia гениталии може да бъде представена както следва: възпроизвеждане хламидии в епитела на цервикалния канал или в ендометриума, децидуа инфекция, околоплодната течност и фетални мембрани и може би плацентата chorioamnionitis развитие, влиянието на отпадъчни продукти хламидия, индукцията на TNF и стимулиране на образуването на простагландин, но също осъществяване левкоцитни ензими, намаляване на налягането в клетъчните мембрани, увреждане колаген и еластаза и предизвикване появата на труда.

Мъртвородените деца с хламидиоза, очевидно, обяснява по-дълбоките и по-тежки поражения, свързани с инфекция на плода и развитието на патологични процеси във вътрешните органи.

Противно на общоприетото схващане, че хламидиоза не се отразява съществено върху хода и изхода на бременността, имаме доста голямо количество материал, показан му значително влияние върху протичането на бременността и резултатите, както е посочено в повишената честота на преждевременно раждане, спонтанен аборт, и перинатална смъртност.

Видео: Лекция "Миома на матката и генитални ендометриозата - основните проблеми на съвременната гинекология