Заболявания на сърдечно-съдовата система - заболявания на вътрешните органи от наранявания

Борба травма често е придружено от заболявания и заболявания на сърдечно-съдовата система. Най-ранните форми на патология, която се развива в първите няколко часа след като опасенията за вредата остра сърдечна и sosudistayanedostatochnost, достига максималния си тежест в шок. Шокът ранени летаргични, муден Производство посреща околностите. Една цел проучване разкрие бледност, тахикардия, хипотензия, малък пълнене импулс, често повърхностно дишане, ниска телесна температура, отслабени рефлекси и чувствителност на болка, смущения на микроциркулацията. Почти всеки проникваща рана в гърдите, последвано от плевропневмония белодробен шок и сериозни нарушения на системата на кръвообращението. Когато плевропневмония белодробен шок, освен обичайните прояви на тежка шок като цяло, има остър респираторен дистрес. Скоро след травмата се появява задух, който се усилва при най-малкото движение. Следва да се отбележи принуден положение на жертвата, увеличаване на цианоза, набъбне на шийката на матката вена. Много пулс се ускорява, тахикардията не съответства на телесната температура. Обективно установи отслабването на сърдечни звуци, систолното роптаят и във фокуса на втория тон в белодробната артерия. Често в черния дроб се увеличава. Интензивна терапия за шок включва сърдечносъдовата analeptic, фенилефрин, сърдечни гликозиди, кортикостероидни хормони, преливане терапия съгласно общоприетите правила.
В ранен с травматично увреждане на мозъка често има множество нарушения вазомоторни, промени в сърдечния ритъм. Внезапна бланширане или зачервяване на лицето и торса, повишено изпотяване, както и разнообразие от брадикардия и нарушения на сърдечния ритъм, докато пароксизмална тахикардия. Преходна хипертония е по-често затворен черепната травма, отколкото с отворени рани. Затворен травма на главата често предизвиква кризи при пациенти с хипертония в ранния период след контузия във връзка с формирането на структурни промени в централната нервна система, включително в областта на по-високи вазомоторни центрове. При умерено повишени кръвно налягане (160-170 / 90-100 mm кухина. V.) специална обработка не се trebuetsya- когато устойчиви повишаване на кръвното налягане и за облекчаване на кризи в хипертония са ранени прилага 1-5 мл на 0,5-1% P -ра dibasol, 0,2-0,5 мл 5% -ен разтвор на pentamine, разрежда в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза, интравенозно, 5-20 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат (бавно) интравенозно или интрамускулно 0 , 0005 грама fenozepama 2-3 пъти дневно през устата, 250 мл 30% -ен разтвор на карбамид интравенозно.
при затворена травма на лявата половина на гърдите или проникващи рани на гърдите може да покаже признаци на увреждане или сътресение на сърцето, придружени с болка синдром, аритмии, infarktopodobnymi ЕКГ промени. Извършва лечение на сърдечни аритмии, prognostically опасно или да доведе до развитието на циркулаторна недостатъчност. В синдром на болния синус, antrioventrikulyarnyh блокада - 0.25 мл от 0.1% разтвор на атропин сулфат s.c. а, 2,4 мл 5,10% разтвор на аминофилин в 10 мл 20% разтвор на глюкоза интравенозно (инжектира бавно), кортикостероид хормонални средства (0.02-0.04 г преднизолон интравенозно). С чести и polytopic екстрасистоли, предсърдно мъждене, пароксимална тахикардия - 4,6 мл от 2% разтвор на лидокаин 5% р-D глюкоза или 2-10 мл 10% разтвор novokainamida интравенозно. Освен това целесъобразно калиев Определят лекарства (1 г калиев хлорид 3-4 пъти на ден) за получаване на терапевтичен ефект.
Проявлението и обостряне хронична исхемична болест на сърцето (Ангина пекторис, сърдечна аритмия и проводимост, инфаркт на миокарда) могат да се появят по всяко време по време на лечението на ранените, те често имат обичайната клинично представяне и курса. Въпреки това, с ранно появяване на ангина в гърдите срещу откриване увреждане е трудно поради тежестта на шока и болката. Когато възникне ангина атака, увредените дадени сублингвален нитроглицерин. Validol недостатъчно активни, но могат да бъдат полезни в противопоказания за определяне нитросъединения (изразена хипотония, глаукома, и т.н.).
инфаркт на миокарда Това е рядко усложнение на гръдна травма. Признаване на неговото сложно развитие на фона на респираторен дистрес и болка, причинена от увреждане на имущество на гръдния кош. Диагнозата се основава на наличието на болка, кръвни промени, особено giperfermentemii и ЕКГ променя с характерни динамика. В острата фаза на миокарден инфаркт извършват дейности на интензивна терапия в пълно облекчаване на болката и ефекти на остра циркулаторна недостатъчност. За лечение на болка се прилага 1 мл 1% разтвор на морфин хидрохлорид или 1-2 мл 2% разтвор promedola с 0,5 мл от 0,1% разтвор на атропин сулфат, други аналгетици, вдишване на азотен оксид и кислород на. Когато проявлението на камерни екстрасистоли - 2,4 мл от 2% разтвор на лидокаин интравенозно или 2-10 мл 10% разтвор в изотоничен натриев novokainamida р-D интравенозно. Когато брадикардия ритъм с вентрикуларни контракции 50 по-малко от 1 минута целесъобразни прилагане 0,5-1 мл от 0,1% разтвор на атропин сулфат подкожно на.
Белодробен оток и кардиогенен шок се третират в съответствие с общоприетите правила.
Смяна на режима, необходима в процеса на инфаркт на миокарда, ранена може да е трудно, трябва да се вземат под внимание при изграждането на отделните програми за рехабилитация.
перикардит Тя се отнася до броя на ранните усложнения при гърдите травма и raneniyahgrudnoy клетки, той рядко се развива в рамките на 2-3 седмици на токсикоза и септични усложнения. В рани на гърдата може да е резултат от увреждане на перикарда или сърдечен цяло, дифузия на възпалителния процес в белите дробове с перикардиална и плеврален или поради хематогенен (lymphogenous) плъзгачи. Ексудативен перикардит са ранени по-често суха. Най-характерната симптом е вид перикардит перикарда (не е субстернална) болка с различна интензивност. Болката е често по-лошо при дишане и кашлица, понякога преминаваща към лявото рамо или врата. Показват задух и значително тахикардия, подути вени на врата. Показват задух и значително тахикардия, подути вени на врата. Когато лезии на разширяване на гръдния кош удара на границите на сърцето често се маскират от денивелацията й се дължи на хемоторакс. Патогномно обективен признак е появата на триене перикард шум (груб стържещ шум върху ограничена площ). Малко количество течност не е клинично проявена. С натрупването на ексудат болка изчезват и изчезват шум триене perikarda- сърдечна сивота увеличава и рентгенографски сянка сърцето придобива характеристика триъгълна форма. ЕКГ в остър перикардит често се наблюдава съответстващо ST сегмент изместване във всички стандартни кабели, понякога с издатина нагоре. Както противовъзпалително лечение и лечение на болка, предписана салицилати (до 6 грама дневно). При наличието на изобилие ексудат - дехидратация означава. Значителното и бързо нарастване на ексудат (hemopericardium) може да доведе до сърдечна тампонада с развитието на тежка деснокамерна недостатъчност. В тези случаи, за терапевтични цели се използва перикардната пункция и премахване на ексудат. Гноен перикардит изисква дренаж на перикарден кухина.
миокардит Тя се развива, когато тежки множество наранявания и рани В края на първото - началото на втория месец след травмата, е инфекциозно алергична генеза. Диагноза е трудно, тъй като симптомите са маскирани от симптоми на нараняване миокардит и интоксикация. Тя се основава на появата на болки в перикардната област, бара и прогресивно тахикардия, повишаване на физически промени odyshki- картина (перкусии разширяване на границите на сърцето, глухота на първия тон, в ритъма на махало или embryocardia, галоп ритъм, проводни нарушения, както и на сърдечния ритъм, признаци на циркулаторна недостатъчност) - ЕКГ промени (ST промяна сегмент, ритъм и проводни нарушения). При остър миокардит по време на сърдечна размер може бързо да ескалира. Някои от ранените са налице сигнали за относителна митрална недостатъчност. Снимка на миокардит често се наслагва върху основните прояви на нараняване, интензитет сърдечни симптоми често варира съответно динамика първичен патологичен процес (изгаряния, травма, и др.). Определени диагностичен значение е частично или пълно елиминиране на симптомите на миокардит, получени в противовъзпалително лечение.
Системата на комплекс лечение с ацетилсалицилова киселина (0,5-1 грама след хранене 3-4 пъти на ден) или фенилбутазон (0,05-0,15 г 3 пъти дневно) и други противовъзпалителни средства. Допълнително важно лечение на сърдечно-съдова недостатъчност, сърдечни аритмии и проводимост.
при обширни травми на вътрешните органи, гноясване настъпва по време на инфузия терапия с венозен катетър, и след хирургически интервенции може да се развива инфекциозен ендокардит, риска от което увеличава в присъствието на клапни сърдечни заболявания и появата на септични (septikopiemicheskih) усложнения. Диагнозата се основава на появата на физически признаци на образуване на аортната или митралната клапа, или дифузна нефрит симптоми на хеморагичен васкулит срещу рязко влошаване немотивирани ранени, тромбоемболични усложнения на кръвната култура, анемия, начислена по перфектно реакции положителен хемостаза и остра фаза в кръвта. Когато комплекс лечението на бактериална (инфекциозна) ендокардит е от решаващо значение за дългосрочно (1.5-3 месеца) използване на бактерицидното действие на антибиотици в големи дози въз основа на изследвания на повтаряща чувствителност на микроорганизми към антибиотици. Когато чувствителността на микроорганизмите към пеницилин последния предписано 6-12 милион. ED ден и по-стрептомицин сулфат (1-2 грама на ден интрамускулно). Когато флора резистентност към пеницилин използват други бактерицидни антибиотици: оксацилин натрий, гентамицин. С цел детоксикация - gemodeza или 300-500 мл до 1 литър на ден poliglyukina интравенозно.
миокарден - типична проява гнойни рана-резорбтивно синдром, сепсис, анемия и изтощение. В нейното предотвратяване играе специална роля адекватно хирургично лечение, предотвратяване на рани усложнения, детоксикация и антибиотична терапия, ефективна борба с недохранване. В допълнение към откриването на клинични признаци на инфаркт на дистрофия значение ЕКГ изследване. Най-често инфаркт различен произход са ЕКГ промени, свързани с зъб Т. За лечение на инфаркт на дистрофия предписани витамини, особено В и С, калиева сол (10 мл 15-20% разтвор 3-4 пъти на ден в калиев хлорид) и други средства за подобряване на метаболизма в миокарда. Когато сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, Korglikon), успоредно на симптоматично лечение на аритмии (когато те се появят), изразени прилагат признаци на кръвоносната дефицит.
Травматична заедно с други фактори на околната среда (за охлаждане и др.) Може да доведе до наранявания на влошаването на предишния файл ревматизъм, декомпенсация на придобити сърдечни заболявания, което лечение се извършва в съответствие с конвенционалните правила.

Видео: сърдечно-съдови заболявания. система за възстановяване на здравето