Gistogeneticheskaja маркери на различни видове рак на белия дроб - патология на дихателната система в ликвидатори на аварията в Чернобил

Рак на белия дроб, представено с тумори с различна хистогенеза. През последните години, всички хистологични видове рак на белия дроб са разделени на малки клетки и недребноклетъчен, които се различават не само морфологичните прояви, но също така и клинично, отговор на химиотерапия и прогнозиране на живот на пациентите. Дребноклетъчен белодробен карцином и се характеризира със специфични биомолекулни маркери на клетъчни групи от онкогени, туморни супресорни гени и растежни фактори, е писано в съответните секции. Освен това, малко клетъчен карцином и различните характеристики на невроендокринен диференциация открива в повече от 90% от случаите (раздел. 4).
Недребноклетъчен белодробен карцином - хетерогенна група на тумори, свързани с различни histogenetic групи: плоскоклетъчен карцином (маркери са cytokeratins, keratohyalin), аденокарцином (cytokeratins, лепкави, ПАВ) и едроклетъчен карцином, които могат да бъдат представени като слабо диференциран аденокарцином и слабо диференциран плоскоклетъчен карцином.

ТАБЛИЦА 4
Невроендокринни маркери за рак на белия дроб
(Raszyn &Eta-. Т. и сътр., 1989 Kogan Е. ssoavt., 1991, 1995-
Маркери на невроендокринен диференциация
невроендокринни гранули
хромогранин
L-DOPA декарбоксилаза
неврон специфичен енолаза
Neural адхезионна молекула (NCAM)
Синаптофизин и сътр.
Специфични хормонални продукти
Полипептиди (инсулин, глюкагон, АСТН, калцитонин и т.н.), амини (серотонин и катехоламините)
К. Muller, 1995)

Имунохистохимия биомолекулярни маркери на пациентите с рак на белия дроб, който е продължителен контакт с радиация

Провели сме цялостен морфологични и химически изследвания immunogisto- 15 случая на рак на белия дроб, които се развиват в производството на растителни гориво работници радиоактивни (Красноярск 26 - 5 дела, Челябинск-95 - 2), както и лица, които живеят в замърсени райони Тула област (10 случая). Продължителността на излагане на радиоактивни продукти, работещи на уран и плутоний продукция надхвърля 15 години, както и жителите на замърсени райони - повече от 10 години. възраст на пациентите е 42-63 години. Доминиран от мъжете (13 случая).
В зависимост от тумора може да се изолира след макроскопски форми: централната рак - 8 случая (Krasnoyarsk - 4, област Тула - 4), периферна рак - 6 случаи (Челябинск - 2, област Тула - 4) и масивна рак - 1 (Krasnoyarsk ). Откритите рак на белия дроб локализация функции може да косвено доказателство за разликите в начина на проникване на канцерогенен агент и неговото качество. Така че, можем да предположим, че в случаите на рак на белия дроб периферна това може да е аерозолни канцерогени, включително радиоактивни частици, или хематогенен дрейф на канцероген, в белите дробове (Челябинск, област Тула). В случай на централната локализацията на рак на белия дроб канцерогенни частици имат сравнително големи размери и се установява в голям бронхите.
Микроскопски histogenetic два варианта бяха открити рак на белия дроб - с невроендокринен диференциация, което беше потвърдено чрез оцветяване на хромогранин, както и с жлезите диференциация, в които е възможно да се установи алкин-позитивни тайна в цитоплазмата на туморните клетки. Рак на белия дроб с централна локализация е представена главно от малки възможности карцином - комбинират и limfotsitopodobnogo. Само в един случай се открива жлезите карциноми на сквамозните клетки, с произход от бронхиалните жлези. Напротив, когато периферните локализация изпълнения на контролирани белодробни ракови тумори с полово делене (бронхоалвеоларен карцином и аденокарцином) и macrocellular които в повечето случаи е слабо диференциран аденокарцином. Получените факти са в съответствие с литературните данни за разпространението сред радиация белодробна карцинома случаи малки клетъчен карцином, и в последните години се наблюдава нарастване на броя на аденокарциноми (Puškin J. S., 1992).
В два случая на периферна бронхоалвеоларен карцином (Челябинск) на територията на тумор открива стар съединителна тъкан, изпълнен с черни и кафяви частици прах и съдържащ petrifikaty, заобиколени от влакнест капсула с костно-мозъчна тъкан и открити греди. Морфологичните характеристики на джобове, описани приличаха оздравял първична туберкулоза огнища - Ghon фокус. Petrifikaty подобна, но без костта, и идентифицирани в паренхима на самия тумор. Тъй като реакцията на хромогранин тези тумори са отрицателни, както и чрез електронна микроскопия в тях невросекреторни гранули, че е невъзможно да се отнасят до образуването на microcalcifications с калцитонин продукти са били открити. В предишните раздели на тази глава обсъди възможно развитието на microcalcifications в тумора и белодробната тъкан в отговор на радиоактивни увреждане. Електронна микроскопия тумор бяха конструирани от тип клетка Клара клетки (Фиг. 4).

Фиг. 4. бронхоалвеоларен карцином на типа клетки Клара клетки (Челябинск). Electron дифракция. х 30,000.
Ние сме изследвали тумора и някои от молекулярни и генетични характеристики, които ги отличават за биомолекулни маркери за рак на белия дроб, както е описано в предходния раздел (фиг. 5, 6).

Фиг. 5. Имунохистохимия на биомолекулни маркери за рак на белия дроб (Krasnoyarsk). MP + AK - комбиниран дребноклетъчен карцином с полово делене, MP - недребноклетъчен рак на белия дроб,
GERD - жлезиста плоскоклетъчен карцином.

Фиг. 6. Имунохистохимия биомолекулни маркери за рак на белия дроб (Тула).
AK - аденокарцином,
MP - дребноклетъчен белодробен рак,
PR + MR - комбиниран дребноклетъчен карцином на сквамозните диференциация.
В туморни клетки, отбелязва отсъствието на онкопротеин bc12 или неговата относително ниска експресия, която е характерна не само от бронхоалвеоларен карцином, но също така и за малко клетъчен рак. Последното може да показва лоша прогноза постоперативна (Kaiser U. и сътр., 1996). В случаите на дребноклетъчен белодробен рак имаше висока експресия на с-SHUS (фиг. 7) и р53 (фиг. 8).

Фиг. 7. продукт с ядра-SHUS комбиниран малки карцином клетки с плоскоклетъчен диференциация (Тула) х 1,000.

Фиг. 8. Продуктът от р53 в ядрото limfotsitopodobnogo малко клетъчен рак на белия дроб клетки (Krasnoyarsk) х 400.
Наблюденията също така отбеляза, бронхоалвеоларен карцином висока експресия на IGFBP3 (фиг. 9), който също е prognostically неблагоприятен фактор.
По този начин, в зависимост от морфологични и молекулярно-генетични характеристики, описан случаи на рак на белия дроб, които се развиват улици, които са отбелязани на продължително излагане на радиация, имат някои различия и най-вероятно имат лоша прогноза.

Фиг. 9. IGFBP3 в ядрата на отделните бронхоалвеоларен карцином на белия дроб клетки (Челябинск). х 400.