Рак на белия дроб, индуцирано от радионуклиди - респираторни заболявания сред ликвидаторите на аварията в Чернобил

EA Kogan
11 рак на белия дроб, индуцирани радионуклиди
До края на второто хилядолетие, заедно с развитието на промишленото производство, не е изключителна повишаване на честотата и смъртността от рак на белия дроб. Ако в медицинската литература на века се срещна описанието на един случай на рак на белия дроб, рак на белия дроб в момента е лидер по отношение на заболеваемост и смъртност на населението от мъжки пол в повечето страни на света (Doll Р., 1992- Олсен J. &Eta-., 1995). В страните от бившия Съветски съюз от 1981 г., той е най-честата карцином при мъжете, което представлява 14,6% от всички злокачествени тумори. В САЩ, рак на белия дроб е честота на второ място след рак на кожата сред мъжкото население, което представлява 22% от всички случаи на рак на мъжете и е причина за смърт в 1/3 от случаите на смърт от злокачествени новообразувания. През последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на случаите на рак на белия дроб сред жените - до 5% на година, със симултанен стабилизиране на този на мъжете (Doll Р., 1992: Паркин Д. и др, 1993).
Етиологични функции и епидемиология на рак на белия дроб радиация
Етиологията на рак на белия дроб не е установена, но има сериозно клинично и експериментални доказателства за връзката на заболяването с експозицията на канцерогени на околната среда. Ето защо, проблемът с рак на белия дроб - това е вид екологичен проблем. Сред канцерогенни агенти, които могат да повлияят на настъпването на рак на белия дроб, на първо място следва да се нарече компоненти от тютюнев прах, влизащи в светлината, както в активното и пасивното пушене, азбест, никел, хром, берилий, въглищен прах. Особено опасни прахови частици, съдържащи радионуклиди, освободени в атмосферата при аварии в атомни електроцентрали. белодробна травма радиация може да се дължи не само да попадат в тези радиоактивни частици, но и с външен гама и рентгенови лъчи. Описан професионален рак на белия дроб в уранови миньори, като, като правило, структурата на малък клетъчен карцином.
Важна роля в развитието на COPD се играе рак на белия дроб и белодробна туберкулоза, често са в основата на заболявания, проправя път за злокачествена трансформация на епителни клетки.
Естествен радиационен фон съществува в света и е постоянно, представен от йонизираща радиация, излъчвана от естествени радионуклиди и космическите лъчи. Този фон голяма степен се определя от процеса на еволюцията на флора и фауна. Човекът обаче е узнал за йонизиращите лъчения само в XIX век. През 1895 г., Рьонтген открил нов тип радиация - рентгенови лъчи, идващи от тръбата за газ, от които почернели фотографска хартия. През 1898 г. Бекерел показа увреждащото действие на радия (гама лъчи), където разработва кожата язва от контакт с радий, случайно го остави в собствения си джоб. Бекерел, а по-късно, Мария Кюри е в състояние да покаже, потъмняване на хартия, върху която е поставен радий.
Специално внимание следва да се обърне на развитието на тумори под въздействието на йонизиращи и нейонизиращи лъчения. Спешната този проблем е особено високо през втората половина на ХХ век се дължи на атомно бомбардиране на Хирошима и Нагасаки, ядрените тестове и атомната електроцентрала инцидент.
Епидемиологичните данни за канцерогенните ефекти на радиация, свързани с използването на рентгенови лъчи в медицината, работа с радиоактивни източници в индустрията и наблюдение на лицата, които са оцелели атомните бомбардировки и ядрената авария.
Използването на рентгенови лъчи в медицината е не само положителни последствия. В началото на прилагане на рентгенови лекарите не са използвали предпазни средства, както и пациенти, приемали ненужно висока доза радиация. След това беше, че голямата честота на тумори се съобщава в ръцете на рентгенолози, а след това левкемия при пациенти, които са получили излъчване на гръбначния стълб и таза за анкилозиращ спондилит. През последните години, е описано ускоряване на развитието на злокачествени тумори при деца, рентгеново изследване на таза, които са били на майката по време на бременността. Въпреки, че тези резултати са спорни, но е добре известно, че фетални тъкани имат особено висока чувствителност към Х-лъчи.
костна саркома на работниците боядисани набиране луминесцентни багрила също са свързани с натрупването на радиоактивни частици в костите. Има противоречиви съобщения за по-висока честота на левкемия при хора, живеещи в близост до предприятията, обработката на отпадъци ядрено гориво.

R. Howe (1995) смята, че рискът от развитие на рак на белия дроб малки дози радиация, не по-малко, отколкото при облъчване с висока доза. Това сравнение на риска от рак на белия дроб сред 64 172 пациенти от туберкулоза болница получаване облъчване на нисък разход на енергия в резултат на редовни радиологични изследвания, и 75 991 засегнати от атомно бомбардиране изложени на радиация с висока енергия. Авторите показват, че рискът от развитие на рак на белия дроб, когато са изложени на външен нисък разход на енергия не е свързана с дозата му и е в размер на 1, 00-1 Св. Това още веднъж потвърждава мнението, че мутагенни ефекти на радиация не зависи от дозата на лъчение. В същото време, радиация риск от развитие на рак на белия дроб се увеличава до 1.6 1 Св висока енергия.

Професионална рак на белия дроб, причинени от вдишване на радиоактивен газ радон е описан за първи път през уранови миньори. Те заболяване се развива в 4-10 пъти повече от миньорите, не работи с радиоактивни вещества (Shabad, 1979). Ето някои примери от литературата.
В група от уранови миньори Чехословакия мини намерено значително риска от рак на белия дроб значително свързани с възрастта и продължителността на работата в урановите мини (Sevc J. и сътр., 1993).

Checkoway и сътр. (1988) изследва десктоп завода 9781 за обработване на ядрени отпадъци в САЩ, работещи в 1947-1979 години. и изложени на гама и алфа радиация. средната кумулативна доза получи белодробната тъкан от алфа радиация е 8,21 REM и гама - 0,96 REM. Авторите установяват, увеличаване на смъртността от белодробни и мозъчни ракови тумори в сравнение с населението на САЩ. Това беше потвърдено от честота зависимостта на рак на белия дроб от получените кумулативни дози на алфа и бета радиация за обработка на продукцията. Най-значима корелация беше проявено с алфа-облъчване при доза от 5 REM.

Рак на белия дроб сред 2346 работници радиохимичната производствени (&ldquo-Lighthouse&rdquo-), изложени на експозиция радиоактивен плутоний се случва няколко пъти по-често, отколкото е предназначена за населението (Khokhryakov АЙ Романов SA, 1994 г.).
Сред радиоактивни източници, с което лицето може да срещнете във всекидневния живот, най-важното е газ радон.
Смъртността от рак на белия дроб, които разработени поради наличието на радон в жилищни помещения, съгласно BIER 1у е 2.2 х 10-4 конвенционални единици. Според EPA, средното равнище на радон в домовете е 1,25 PCI /&Йота, а годишната доза от експозицията е 0242 YE. Въз основа на тези данни, можем да очакваме 13,600 нови случаи на смъртните случаи от рак на белия дроб в Съединените щати, радон предизвикан. С всички други фактори, нивото варира от 7000 до 30 000 дела / година (Puškin Й. С., 1992).
Радон в достатъчно високи концентрации предизвика рак на белия дроб в миньори и експериментални животни. Остава спорен колко опасен е радон в закрити помещения. В Съединените щати ние сме били проучени условията на живот на 538 пациенти, които не са пушачи с рак на белия дроб, диагностицирани в периода 1987-1992 година. Контролната група се състои от 1183 здрави непушачи жени. Открихме положителна корелация между честотата на аденокарцином на белия дроб и увеличаване на концентрацията на радон. За други видове хистологично тумор връзка между честотата и концентрацията на радон не се открива (Alavanja М. S. и сътр., 1994).
Индуциране на радон селективно аденокарцином на белите дробове в пуши жени вероятно не е случаен феномен и се дължи на способността на газообразни продукти да проникнат в белите дробове периферните части изградени главно на бронхите и алвеолите, където епитела с злокачествена трансформация поражда жлезистия форма на рак на белия дроб. Известно е, че по-голямата част от аденокарцином на белия дроб има периферно място, и следователно, разпръскване, индуцирана от канцерогенни агенти, проникващи в бронхите и алвеолите. Поради това, въз основа на тези данни може да се предполага, че газ радон и неговите продукти от разпада са предимно увреждат периферните области на белите дробове, в тази връзка и може да се развива аденокарцином.
W. J. Blot и сътр. (1990) изследва честотата на рак на белия дроб сред китайски жени, индуцирана от радон влиза в белите дробове чрез инхалация. Изследването използва брояч-алфа радиация, инсталирани в домовете 308 пациенти с рак на белия дроб и 356 жени в контролната група.
Измерванията са извършени през годината. Средното време за пребиваване в изследваната корпуса е 24 години със средна концентрация на радон във въздуха 2,3 PCI / 1. нивата на радон в едноетажни къщи на партерните етажи на жилищни сгради и жилища с висока гъстота на населението, особено на работещите в мините, е малко по-високи. Имаше никаква връзка между увеличаването на нивото на радон в домовете и животворящ развитието на рак на белите дробове.
М. Мифуне и сътр. (1992), в сравнение смъртността от рак на белия дроб в областта Mizaza относително високи нива природни радиация, поради радон продукти (26 MBq ·- 1 - *), контролната група с ниско ниво на радон (11 MBq ·- I1)·- различия не са получени. Следователно, при ниски нива на радиация не е линейна зависимост между дозата и честотата на рак на белия дроб.
B. L. Cohen (1995) изследва връзката между нивото на концентрация на радон и рак на белия дроб продуктите от разпада в вдишване въздуха, той показва значителна тенденция за намаляване на честотата на рак на белия дроб с увеличаване на концентрацията на радон разпад радиоактивни продукти, противно на очакваните резултати, изчислява чрез линейна праг теория. Описани несъответствието с теорията не е свързана с комбинация от излагане на радиация и други фактори -. Пушачи, географски и социалните условия и т.н. (бяха анализирани общо 54 различни фактори) и чака за обяснение.
Рязкото повишаване на честотата на рак на белия дроб на територията Алтай започва да се записва през 1948 г., когато се тества ядрено оръжие в Semipalatinsk (Shoikhet YN и сътр., 1993). Броят на пациенти с рак на белия дроб е увеличил 50 пъти.
Радиационните бедствия като атомно бомбардиране на японските градове по време на Втората световна война, ядрените опити на площадката в район Семипалатинск и Маршаловите острови, както и аварията през 1986 г. в атомната електроцентрала в Чернобил са довели до рязко покачване на рак сред засегнатото население. Първият се характеризира с няколко пъти растежа на левкемия и солидни тумори, по-специално рак на щитовидната жлеза, особено сред децата. Поражението на щитовидната жлеза е свързана със селективно натрупване на радиоактивен йод в тъкан, в резултат на ядрена верижна реакция.
По време на експлозията на 4-ти Чернобил АЕЦ 04.26.1986 облъчване е по-голяма от 10 пъти, което се проведе по време на атомно бомбардиране на Хирошима през 1945 г.
В този случай, огънят е убил 31 пожарникар и остави без подслон 160000 хора от селото на енергетиците. Различни дози радиация, получени в Украйна, на около 3 милиона души, 600 000 от които са били деца, в Беларус -. 2 милиона души в Русия - 3 милиона души (Джеймс Рупърт, 1995) ..
В Украйна, от 1996 г., убит 8000 души от заболявания, свързани с излагане на радиация. Най-замърсени с радиоактивни отлагания бяха области на Киев, Житомир и Ровно, където съдържанието надхвърли 30 пъти нормата. Рязко повишени нива рак на разпространение на рак на щитовидната жлеза при деца (5 пъти) за периода 1986 1993, сърдечносъдово заболяване (75%), респираторни заболявания (2 пъти), стомашно-чревно заболяване (2 пъти ), вродени малформации и спонтанни аборти.
В Русия, уж 370 000 души са изложени на висок риск от развитие на заболявания, свързани с радиация.
70% от радиоактивни валежи паднаха на територията на Беларус. Високата доза радиация, получена около 2 милиона души. През последните години, повишени нива на рак, е имало голям брой дела, преди тук почти никога не се случи. Първо, повишена честота на рак на щитовидната жлеза, белия дроб, сарком на рак на костите, мозъчни тумори и други тумори (Маргарет Шапиро, 1995). Според същия източник, до 1986 г. в Беларус е регистрирано във всички 2 случая на рак на щитовидната жлеза при децата до 14 години след аварията в Чернобил през 1992-66 до 1995-82.
Канцерогенни ефекти на радиация могат да бъдат обобщени с други канцерогенни агенти - химически и вирусен. Освен това, както е показано на експерименти, радиация може да активира вирус (например, мишка миелоидна левкемия вирус).
G. Sacomanno и сътр. (1988) откри синергия между излагането на радиация и пушене. Проучихме 383 наскоро идентифицирани случаи на рак на белия дроб, който се развива от урановите мини миньори с експозиция 465 WLM (ниво на радиация в качеството на работа за един месец). Младите миньори са за непушачи са склонни да се появят няколко дребноклетъчен белодробен карцином. В съседните домове ниво на радон е много ниска и възлиза на 0025 WLM. Предполага се, че ограничението за домове радон не трябва да надвишава 20 picocuries / литър, което съответства на 0,10 WLM. Маркирана синергизъм в развитието на рак на белия дроб между радиация и азбест прах (Rinsky R А. и сътр., 1988).