Болести на ухото - респираторни заболявания при децата

Заболявания на ухото са най-често болезнено състояние на детството. Възможността да ги разпознае, познаването на най-ефективните методи за лечение и адекватно обучение на медицински персонал осигури предотвратяване на усложнения.
Признаци и симптоми. Болести на ухото и слепоочната кост се придружават от следните основни признаци и симптоми.
За т а л г и най-често се свързва с възпаление на външната и средното ухо, но може да се дължи на процес на кръстопътя на слепоочната кост и долната челюст, гърлото или зъба. При деца, единственият симптом може да бъде разтягане на ухото или общо раздразнителност, особено на фона на повишена телесна температура. Гнойни секрети от ухо (оторея) се отнасят до симптоми на възпаление на външната или средното ухо с перфорация на тъпанчевата мембрана, или и двете. Кървенето може да бъде причинена от остро или хронично възпаление, травма, тумор или кръвна дискразия. Прозрачен разпределение посочва перфорация на тъпанчевата мембрана с серозен излив в ухото кухина или изтичане на цереброспинална течност средната чрез дефект на външния ушен канал или тимпанната мембрана.
Слуха се намалява в резултат на процеса на външната и средната (нарушена костна проводимост звук) или на вътрешното ухо или кохлеята задните части на централната слухови път (сензорна глухота). подуване на тъканите около ушната мида е най-често свързана с възпаление (например, отит на външното ухо, перихондриум или мастоидит), травма (натъртване) и понякога неоплазма.
Децата рядко се оплакват от виене на свят. В повечето случаи причината е възпаление на мястото на слухови тръба - мастоидната, но може да се дължи labyrinthitis, perilymphatic фистула между вътрешната и средното ухо, в резултат на вроден дефект, нараняване или холестеатома, възпаление на вестибуларния neyronov- може да е проява на пристъпи замайване, свързани с промяна на позиция тялото в пространството. Виене на свят може да е загрижен за едно дете при болестта на Мениер или заболявания на централната нервна система. По-големите деца се оплакват от чувство за въртене, а неспособността по-малките деца, за да поддържа тялото в състояние на равновесие се показва само от факта, че те стават тромави, се препъне и падне. Насочената хоризонтален нистагъм, или нервен, често се свързва с виене на свят, показва интерес на вестибуларния апарат. Като правило, децата се оплакват от шум в ушите, въпреки че те рядко са в състояние да го опиша. Особено често това се случва, когато evstaheite и възпаление на средното ухо и невросензорна загуба на слуха.

Парализата на лицето - не често, но страшно усложнение, както за детето и родителите. Ако тя е свързана със заболяване на слепоочната кост, е най-често се разглежда като усложнение на остър или хроничен отит на средното ухо, понякога идиопатична (знак на Бел) или поради счупване на темпоралната кост, тумор, или херпес инфекция на ухото. Други признаци и симптоми включват алергични заболявания на горните дихателни пътища, причинени отит на средното ухо.
Методи за диагноза. Подходящ преглед на детето, особено на главата и шията, помага да се идентифицират определени условия, които предразполагат към развитие на инфекции на ушите или свързани с тях. Изразяване на лицето на бебето и естеството на речта може да бъде важен показател за възможно патология. Различни краниофациална аномалии, като например синдром описано Treacher-Collins, и тризомия 21 минути сдвоени хромозоми (синдром на Даун), са свързани с ушна болест. Дишането през устата и намалява дихателната функция на носа може да покаже запушване на носната кухина или задните участъци, а се увеличава функцията на носа е знак за велофарингеално недостатъчност. Изследването може да открие разцепване на твърдото небце или субмукозата (двете дефекти са предразполагащи фактори на серозен отит на средното ухо при кърмачета). Най-честите инфекции на средното ухо се случват в разделянето на езика. Едно дете може да бъде диагностициран с възпалителен процес с тайно в задната част на носа и гърлото. Полипоза, изразен като отклонява преграда или подуване на назофарингеален областта също може да бъде свързана с възпаление на ухото кухина средата.
ухото изпит - важна стъпка в цялостната оценка на състоянието на болното дете. Първо, да се запознаят външния ушен канал и ухото, което помага за диференциална диагноза и при вземането на решение за възможните усложнения. Например, екзематозен отит на външното ухо може да се изисква да отит на средното ухо, придружен от освобождаването на ухото и възпаление в областта зад ухото може да показва периостит или абсцес podperiostalnom размножителен на пневматични клетки на процеса на мастоидната.
Следващата фаза - проучване с използване на отоскоп - е най-важната част от изследването. Все пак, за да може да се види ясно външния слухов канал и тъпанчето, първо трябва да се премахне ушната кал. Това може да стане с помощта на отоскоп с хирургична глава тел линия тъп кюрета за отстраняване на ушна кал или чрез леко измиване с топла вода канал. При новородени, той е изпълнен с грес syrovidnoy изчезват скоро след раждането.
Правилно оценка на състоянието на тъпанчевата мембрана и нейната мобилност може да бъде с пневматичен отоскоп. Отразената светлина има ограничен капацитет. Обикновено, тъпанчевата мембрана в неутрално положение. това Изпъкнала може да се дължи на повишено налягане в излив на средното ухо кухина в него, или и двете. В този случай, тя пречи помисли дръжка чук и кратко ръка. Прибиране на тимпанната мембрана обикновено се случва, когато налягането в ухото кухина средата, но може да бъде резултат от инфаркт на заболяване, което води до фиксирането на слухови ossicles и сухожилията. Когато прибиране на краткото си чук ръка актове, както се вижда от много дълбочина.
Обикновено тъпанчето е различен цвят матирана. Син или жълт оттенък това обикновено означава, излив в ухото кухина средата. Червеният цвят не е задължително причинена от патологичен процес, тъй като кръвоносните съдове може да му преливат кръв, когато плач, кихане или издухване на носа. Обикновено тя е прозрачна и през нея се вижда лесно съвместен между наковалнята и стремето, издатина, кръглата прозореца, тъпанчевата pisha и често низ. Когато средната локализация излив в ухото кухина средата може да се определят нивата на въздух и течност или въздушни мехурчета, се смесва с течността. Невъзможност да видите структура кухина показва мътност мембрана като резултат на сгъстяване и излив в ухото кухина средата. От промяната на налягането в него може да се съди, но промяната на мобилността на тимпанната мембрана, определя като се използва положително и отрицателно налягане, генерирана в външния ушен канал чрез пневматичен отоскоп. Течни или налягане промяна (положителен или отрицателен) може да доведе до значително ограничение мобилност барабан pereponki- последната се губи напълно ако мастоидната кухина и изцяло запълнена с течност.
Използване на съдържанието на средното ухо аспирират от кухината определя присъствие в него излив и неговото естество. Диагностика timpanotsentez извършва от долния сегмент пункция игла 18 калибър свързан към спринцовката. Преди да започне процедурата ушния канал трябва да се почистват и се третира с алкохол. В проучването на микробната култура може да се настрои, че принадлежат към флората замърсяващи външния слухов канал или на патогени на средното ухо кухина.
Тимпанометрия използване електроакустична импеданс мост може да помогне при идентификацията на излив в ухото кухина средата, смущения на мобилност или фиксиране на слухови ossicles, както и други патологии, които не могат да бъдат определени с помощта на отоскоп. За това е целесъобразно да се прибегне и в случаите, когато е посочено в отоскопия диагноза е несигурно или трудно, и да се определят отит с излив. Използвайки измерва изслушване аудиометрия. Обикновено при деца на възраст над 2-3 години за провеждане на поведенческата аудиометрия, който е субективен метод otsenki- при кърмачета или деца, които имат трудно за провеждане на проучването, проведено по обективен аудиометрия дадена реакция слухови части на мозъчния ствол или акустичен рефлекс, получен от чрез електроакустична импеданс мост (вж. раздел 2.77). Често това помага при диагностицирането на радиографичен оценка на кухината на ухото и слепоочната кост. При счупване на тимпанната мембрана (в резултат на въвеждане на перфорация или парацентезни тръба) вентилиране функция се оценява чрез определяне на слухови тръба налягане въздух преминава през тях. лабиринти определят функцията на деца с вестибуларни нарушения.

Видео: възпаление на сливиците - характеристики на заболяването