Ретрофарингеален абсцес - респираторни заболявания при децата

Видео: Видеото "Респираторни заболявания, профилактика и лечение на"

В ранна детска възраст в скрит пространство между стената на задната фарингеална и фасции prespinal няколко лимфни възли са малки, обикновено изчезват за 3-4 години живот. Лимфните източване тези възли като назофаринкса и задни носните проходи. Възли могат да бъдат заразени с гнойна инфекция на тези служби, които от своя страна могат да доведат до тях, за да се разпадне и тлеят.
етиология. Ретрофарингеален абсцес може да усложни бактериален фарингит. По-рядко се среща по време на разпространението на инфекция на засегнатата област или остеомиелит на гръбнака инфекция на раната след проникваща травма задната стена на фаринкса. Обикновено тя служи патогени Staphylococcus ауреус и хемолитични стрептококи група А.
клиничните прояви. В историята на пациента обикновено има признаци за остра назофарингит или фарингит, и клинични симптоми тя все още може да бъде на разположение. Обикновено температурата на тялото на детето се издига внезапно, поглъщане трудно, той отказва да се храни. Неговата притеснява остра болка в гърлото ми, главата ми е в типичен позиция, шумно дишане, понякога бълбука. Задух увеличения на устата се натрупва тайната, което води до отделяне на слюнка, поради затруднения при преглъщане.
Изпъкнала задната фарингеална стена се определя лесно. Понякога абсцес локализиран в назофарингеалната област, което води до запушване на носните пътища и издут на мекото небце. За да се провеждат изследванията на пръсти, за да се установи факта на колебанията абсцес дете трябва да бъде дадена позиция Тренделенбург, както и да се осигури пълна аспирация на абсцес съдържанието в случай, че се разпада. Ретрофарингеалния абсцес не винаги е възможно да се определи чрез проста проверка, тя разкрива страничната рентгенови лъчи на врата или носоглътката.
В нелекувана, деца могат спонтанно да проникнат в гърлото и гнойта се аспирира. Възпалителният процес може да бъде разширен странично ексфолиращ тъкани, и отворено отстрани на врата, на хранопровода, на медиастинума или слуховия канал. Внезапна смърт настъпва, когато абсцес, който е преминал ларинкса, глотиса предизвика подуване или унищожи всички основни кръвоносни съдове.
диференциална диагноза. Компресиране на ларинкса може да се прояви стридор, което прави ретрофарингеални абсцес под внимание като един от възможните причини за болестта в едно дете с висока температура и крупата. При много пациенти има скованост в мускулите на врата, които могат да бъдат объркани с менингит явления. Neflyuktuiruyuschie възпалени лимфни възли могат да образуват издатина в ретрофарингеален болезнената зона. Туберкулоза унищожаване на шийката на матката прешлени понякога води до образуването на страничен ретрофарингеален abstsessa- по този начин обикновено значително скованост на врата и други симптоми на увреждане на гръбначния мозък.
лечение. Ако диагностицирани преди колебанията, интензивно лечение с пеницилин G при 100 000- 250 000 IU / kg на ден или полусинтетичен пеницилин (при формиране на инфекция от Staphylococcus Aureus пеницилиназа) парентерално може да предотврати развитието на гноясване и образуване на абсцес. Когато болезнени усещания могат да изискват назначаването на болкоуспокояващи. Когато колебанията на абсцес се отваря веднага (за предпочитане под упойка) и да започне лечение с антибиотици. Преди отваряне трябва да се аспирира част от нейното съдържание, за да се определи дали е налице смесване на кръв, идваща от разрушен кораб в ретрофарингеални пространство. При липса на кръв се получи намаляване на най-външната точка на абсцеса и гнойта внимателно се аспирира. Ако тежко кървене могат да изискват лигиране на сънната артерия. Правилната обработка осигурява благоприятна прогноза.

Абсцеси страничната стена на фаринкса и okolomindalinovye

Наскоро стена абсцес страничната при деца е по-често, отколкото ретрофарингеални абсцес. Процесът обикновено така изразен, че цялата стена на фаринкса се премества в средната посока, включително сливиците, мекото небце и мъжец.
Детето обикновено рязко повишена телесна температура, тя изглежда много зле, оплаквайки се от остра болка в гърлото и затруднено преглъщане на. От страна на гърлото се определя от издут. Рак на шийката на възпалени лимфни възли, врата скованост на мускулите обикновено.
Лечението е същата като тази в ретрофарингеални абсцес.
Обвързана абсцес се среща рядко при деца. Тъй като те са рядкост, и при пациенти, подложени на сливиците, то е вероятно, че сливиците са основният мястото на инфекцията. Абсцеси почти винаги, причинени от хемолитични стрептококи група А и рядко стафилококус ауреус, или Haemophilus инфлуенца.
клиничните прояви. Развитието на тези абсцеси обикновено се предхожда от поява на остра faringotonzillita. След това в рамките на няколко дни температурата на тялото остава в рамките на нормалното, или не се нормализира след първичната инфекция. Детето се оплаква от силни болки в гърлото, тя увеличава затруднение при отваряне на устата, в резултат на мускулна контракция крило, често отказва да погълне и да говори. Понякога мускулите от едната страна на шията е толкова намалени, че става въпрос тортиколис. Телесната температура може да наподобяват тези на септичен процес и да достигне 40,5 ° С Района, засегнат сливица забележимо подуване и възпаление, езикът се измества в противоположна посока. В непречистени дете след няколко дни абсцес започва да се колебае и обикновено се появява в предната част на плисета гърлото. Ако той не се отваря, защото е разрушен спонтанно.
Лечение (вж. Ретрофарингеалния абсцес). Следващи случаи на болестта могат да бъдат предотвратени чрез премахване на сливиците на 3-4 седмици. след намаляване на възпалителния процес.

Видео: консултация с лекар. 13. Прехвърляне на респираторни заболявания