Перикардит - трудности при диагностика на сърдечно-съдови заболявания

Видео: Насоки за диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания по време на бременност. Stryuk РИ

Възпалителните лезии могат да бъдат в резултат на вирусни заболявания, например перикард myopericarditis причинени от вируса Coxsackie, ECHO или бактериални инфекции. Но по-често те са една от синдромите на заболявания на сърдечно-съдовата система и други вътрешни органи (ревматизъм, туберкулоза, колагенови заболявания, сепсис и инфекциозен ендокардит) - възпалителни заболявания на съседни органи (медиастинит, пневмония, гнойни процеси в белия дроб и плеврата) - наранявания (рани , натъртвания прекордиална област, инфаркт на миокарда прекъсвания в последно) - ендогенен, екзогенни интоксикации и други неблагоприятни ефекти (бъбречна недостатъчност, радиационна терапия) - злокачествен novoobr azovany и системни заболявания на хематопоетичната система (злокачествен лимфом, левкемия). Поради това е различно перикардит стойност за предсказване на основното заболяване, техния ефект върху тежестта на патологични процеси, тежестта на клиничните симптоми, тъй като голяма част от погрешни диагнози и така не са надеждни данни за разпространението на перикардни заболявания, които се основават предимно на информацията, получена в секционните проучвания [10, 11].
Някои пациенти перикардит е основен, водещ заболяване синдром, има остър, развива бързо и определяне на тежестта на състоянието на пациента, политиката на лечение, в частност индикациите за хирургично лечение (компресиране перикардит), а понякога създава непосредствена заплаха за живота на пациента (сърдечна тампонада), който изисква предоставянето на незабавно терапевтичен или хирургична помощ [9].
В много случаи, перикардит, както синдромите на други болести, не се определи естеството на техните основни симптоми са маскирани techeniya- симптоми по-опасно заболяване, което прави признание на перикардит е особено тежък.
Грешки в диагностицирането на лезии на перикарда, особено в етапа на предварително болница, са много чести и се отнасят главно до грешки преминава фибринозен перикардит, който е или не са признати на всички, или се диагностицира като Plex междуребрие невралгия, сух плеврит, ангина, малки фокална инфаркт на миокарда.
Със значително увеличение на размера на сърдечна сянката на ексудативен перикардит погрешно считат за дефекти, урологични сърцето аневризма. За процент грешки е фактът, че почти никой от наблюдаваните от нас при пациенти с потенето перикардит не пристигна в клиниката с диагноза вярно, и то е било пуснато в рамките на няколко месеца или години от началото на заболяването.
Когато кардиомегалия свързана с други разстройства (хипертрофична кардиомиопатия, дилатативна кардиомиопатия, хронична сърдечна аневризма след инфаркт на миокарда, декомпенсирана сърдечна болест), те често са причина за неправилно диагноза ексудативна перикардит.
Както грешка "прескочи" и грешка "фалшиви аларми" са причинени от редица обективни и субективни причини: множество заболявания причиняват лезии perikarda- честота "oligosymptomatic" форми, от една страна, и на екстремни разнообразие от клинични симптоми в различни изпълнения, перикардит - от друга - наличието на редица синдроми на основното заболяване, маскиране поражение perikarda- недостатъчно диагностичен бдителност на лекарите, особено в болници и общите терапевтични отдели по отношение на не perikarditam- достатъчни познания на практикуващите с клиничните симптоми на различни форми на сърдечна риза лезии.
Има значителен брой класификации перикардни заболявания, в опит да се вземе предвид, че етиологията на процеса, klinikomorfologicheskuyu характеристики и разбира се.
Най-успешният, по наше мнение, класификацията на ЕЕ Gogina и групирането на хроничен перикардит AT Grebennikova, предложена през 1964 г. Все пак трябва да се признае, че класирането на перикардит, което, заедно с, като се отчита произход, патогенеза, клинична и морфологични характеристики, естеството и характеристиките на заболяването биха били удобни за практическо използване все още не е установена.
По-долу е клинично-морфологична класификация перикардни заболявания EE Gogina [10], над които е уместно да се направят някои бележки, свързани с диагнозата. Общият термин "сух перикардит" е условно, тъй като винаги става дума за наличието на възпалителен ексудат. В AF резорбция процеси преобладават само течност от перикардната кухина но propotevanie грубо диспергирани протеини винаги се предшества от ексудация на течни и фини кръвни съставки се абсорбират силно с други региони на перикарда.
Традиционното разделение на перикардит при остри и хронични, както по-скоро произволно, поради следните причини: във всички случаи, дори когато AF не е лесно да се реши дали е остра, процес новопоявил се, или в резултат на изостряне на хронични, безсимптомно и не навременно raspoznannogo- не винаги е възможно настроите началната дата на болестта, дори и да има ексудативен перикардит с обилно количество течност.
Клинична и морфологична класификация на перикардни заболявания
I. Перикардита:
Остри форми:
Сухо или фибрин.
Ексудативна и ексудативен (verofibrinozny и хеморагичен):
а) с тампонада сърце-б) без сърдечна тампонада.
Гноен и гнил.
Б. Хронични форми:
Ексудативна.
Ексудативна лепило.
Лепило: а) "асимптоматични" - б) с функционални смущения в сърдечния по дейности) с варовик, ракообразни сърдечни ж) ekstraperikardialnymi srascheniyami- г) констриктивен перикардит: начален етап (форма), изразено етап (форма), дистрофични. етап.
Разпространение на възпалителни грануломи ("бисерна мида").
Натрупването на съдържанието на перикарда nevospalitelnego произход: hydropericardium, vnutrnperikardialpy излив с микседем hemopericardium, pnevmoperikard, hiloperikard.
Неоплазми: самотен. разпространена сложно с перикардит,
Кисти: постоянен обем, прогресивни.
От практическа гледна точка, важно е, че класирането не е отразено основни хемодинамични механизми, в частност giiodiastolni на стойност организира и образуването на фибрин натиск плик, който играе важна роля перикардит [20] конструктивно. Класификацията е също отсъства индикация на фаза на патологичния процес при хронична перикардит. Сърдечна тампонада се среща само в остри потенето перикардит, въпреки че това усложнение може да се развива по време на обостряне на хроничен ексудативен перикардит.
Истинската разпространението на перикардит в общи и индивидуални нозологични форми е изключително трудно да се прецени, защото на значителни грешки премине. Най-перспективната проучването на резултатите от аутопсията, особено за криминалистични анализи, труповете на онези, които са починали от неочаквани събития. Такъв анализ дава ориентировъчна информация. Както най-представителните данни [9,34], перикардни заболявания, открити в 3-6,1% от общия брой на отворите.
На нивото на ин виво диагностика, до известна степен може да се каже, че общият брой на пациентите, които след смъртта на тях, за да открият перикарден излив, той е само 5% от диагностициран през целия си живот. [61]

Видео: филмът "Превенция на сърдечно-съдови заболявания" (Вход език)