Пробиви и отводняване на кухината - ръководство, а TB лекар

Пробиването на пещерата. Декатиране кухина последвано от въвеждане в него на антибактериални препарати направени с цел подобряване на кухината. Тя не трябва да се разглежда като самостоятелна интервенция, тъй като тя се използва за подготовка на пациента за операция. Тъй като контрастно средство за диагностични цели (липийодол) може да бъде въведен в кухината.
Показания за пробиване се намира pristenochnoe голям или гигантски кухина обилно с гнойни храчки. Повторно прилагане на лекарства при тези пациенти води до пречистването на кухината и намаляване на токсичността, която позволява допълнително прилага подходяща хирургична интервенция (thoracoplasty, Extrapleural pnevmoliz резекция и т. Д).
Под екрана рентгенов апарат определят мястото херметичност на гърдите стена на кухината и върху кожата на пациента, прави знак с мастило или мастило. Пробиването на пещерата е било позволено само при плеврална и неперфориран.
Пациентът лежи на легло без възглавница. Под местна анестезия, всички слоеве произвеждат пробиване гръдната стена с помощта на дълга игла, набити на спринцовката половината напълнена с разтвор на новокаин. Въвеждане на края на кухината на иглата дава усещане за провал в празнотата. Направи nasasyvayut движение на буталото на спринцовката. След като иглата достигне кухина на кухината в спринцовката започват да въведете пълния поток от въздух или гной люспи. След иглата бавно се прибавя разтвор на лекарството в кухината, след което иглата се отстранява. След пункция, пациентът трябва да бъде поставено легло за 2-3 часа на засегнатата страна.
Най-често се прилага в кухина стрептомицин (0,5-1 г), пеницилин (000 IU 200 000-300). Лекарственото вещество трябва да се разрежда в 2-3 мл (максимум) физиологичен разтвор. Когато се въвежда в кухината на повече течност от пациента настъпва обикновено кашлица, и лекарството бързо се изчиства от слюнката. Липийодол инжектира в кухината в същите количества. За определяне на състоянието на стената на кухината, бронхите източване на кухината, и присъствието на допълнителни (помощни) кухини и бронхиектазия, след прилагане липийодол място за радиография на гърдите.
А пункция на кухината, последвано от прилагане на лекарственото вещество обикновено произвежда всеки 1-2 дни в продължение на 1-2 месеца. Когато се наблюдават пункция усложнения кухината. Теоретично е възможно да се приеме, че пробиване на кухината, следните усложнения: травматично пневмоторакс (в случаите, когато е налице свободен плевралната кухина) и въздушна емболия (неспазване на техниката, описани по-горе).
РАБОТА cavernostomy. Тази операция е последвано от аспирация на въздуха и произвеждат гной, обикновено при пациенти, като предната thoracoplasty подготвителна намеса за целите на подобряване на кухината и да се намали неговия размер.
Необходимо е да се извърши рентгенова изследване на процес в белите дробове кухина и топологията. Необходимо е също така да се гарантира неперфорирана плеврален празнина чрез повторно манометрия плевралната кухина.
Операцията е показан при пациенти с голям, особено на "свръх" кухини, в нарушение на дренаж функцията на бронхите, където големината на кухината предотвратява thoracoplasty ефект.
Противопоказания за операция дренаж кухина са: 1) безплатно плеврална schel- 2) малък размер и дълбоко място на кухината в белия дроб.
Cavernostomy работи по следния начин. Когато мулти-ос Х-лъчи е предвидено място naiblizhayshego побере до кухината на гръдния кош. Това обикновено се случва за пръв път междуребрие. Пациент се поставя на гърба му. Изработване локална анестезия 0.25% разтвор на новокаин всички слоеве на стената на гръдния кош и париетална плеврата кухина на мястото на пункция. Уверете се, че иглата е в устната кухина, е прикрепен към апарат pnevmotoraksnogo манометър. Манометрия кухина се използва за изясняване
правилно влиза иглата в кухината и нивото на налягането на въздуха в кухината в него. След определяне на дълбочината на възникване на кухината. За тази цел иглата срещу форцепс кожата сцепление, отстранява от кухината и на разстояние от края на иглата на форцепс. На мястото на пробиване на кожата произвежда разрез през тъкан и междуребрие и светлина се вкарва в кухината на троакара за thoracoscope. След това сондата се отстранява и обвивката на троакара за пункции се въвежда през дренажната тръба каучук или катетър, при което при внимателно отстранена. Дренажна тръба е фиксирана върху кожата с копринен конец или лейкопласт. Свободният край на дренаж капак скоба. Преди въвеждането на дренажната тръба през обвивката на троакара за пункции в кухината се препоръчва да се провери чрез thoracoscope. Проучване на състоянието на стените на кухината и източване я бронхите. Вземете съдържанието на кухината за посев.
Аспирирайте съдържанието на кухината произвеждат един ден след операцията. Спринцовка в продължение на 20-30 минути с атмосферно пълнене съдържание на кухината и въздуха. Вторият стремеж се извършва от водна помпа или друго всмукване устройство с малък вакуум (pnevmotoraksny апарати и др.) - не повече от 25 см вода. Чл. Продължителност аспирация постепенно се увеличава (от 2 до 8 часа на ден). Аспирация трябва да се направи всеки ден.

Необходимостта от внимателно наблюдение и радиологични учебни sukrovichnogo ексудат изпуска през дренажа, наличието на туберкулозата бацили.
Обикновено след 3-6 седмици кухина е значително намален размер, стените подобряване на тяхното здраве, намалени явления токсичност. Този период е най-доброто за thoracoplasty (ако няма противопоказания за тази операция). Ако кухина през това време не се намали, е необходимо да се прибягва до друга операция.