Радиология и хематогенен милиарна туберкулоза - ТБ специалисти ръководство

Остра милиарна туберкулоза. В диагнозата на тази форма трябва да бъдат взети под внимание по-специално на клиничното и радиационна картината е по-малко. Рентгенолог често вижда на пръв поглед, типични случаи на милиарна процес, разпръснати на всички полета от двете страни, но без типичните клинични симптоми на остра милиарна туберкулоза. Ето защо, рентгенови лъчи, не е правилно да се дава становище по присъствието на милиарна туберкулоза, и да подчертае и да се подчертае наличието на прясна хематогенно разпространение. Последният има редица типични радиографски доказателства, че присъствието на специално клиничната картина може да се характеризира остра и милиарна туберкулоза.
В тежка картина пресни хематогенни лезии над всички полета отбелязани светлина малка сянка. Всъщност, те следва да бъдат класифицирани като патологични образувания, просто защото те са многобройни и са разположени във всички области на белодробните полета. Единични сенки не се различават от сенките напречни сечения на малки плавателни съдове, но поради големия брой и най-вече на периферните място в белодробните полета, където, като правило, не може да се види от по-голям брой плавателни съдове в аксиална proektsii- те са специфични за melkoochagovogo хематогенно разпространение.
В по-голямата част от случаите пресни хематогенни процеси фокусни сянка имат малка стойност - 1.2 mm. По-често са форми, в които огнища диаметри по-малки от 1 mm.
Когато прясно хематогенен сянка обработва тези малки огнища са разположени симетрично от двете области на белия дроб. Те като че ли се най-гъсто разпръснати в средните и долните райони в близост до сянката на медиастинума. В горното поле и особено в надключична пространство в пресните случаи, броят на огнища на замърсяване по-малко.
Очертанията на сенките с пресни хематогенни процеси заоблен, с доста различни контури. Тенденцията да се слее с пресни офлайн процеси: плитки джобове хематогенен добре разграничени един от друг като отделни и един тип огнища лъжа, и те често са разположени като мъниста на полусянка индивидуален съдова разклоняване. Когато radiographing пациенти с пресен хематогенен засяване обикновено не се отделят малки огнища видими. Белодробни полета, често дифузно сенчести.
Трябва да се подчертае, че съдовата клонове в тези форми са видели много лошо. Не само на снимките, но и за рентгенов ясно се вижда липсата на прогнози сянката на средни и малки плавателни съдове в белодробните полета. По-голямата броя на малки лезии на фона на запечатания интерстициална тъкан с масивна засяване ви позволява да виждате само няколко големи кръвоносни стволове само близо до корена. Когато пресни хематогенни разпространява процеси и милиарна корени туберкулоза сянка не се уплътнява, е повече или по-малко намалена блок (фиг. 5).
Разбира се, не всички случаи на пресни хематогенни процеси са такива малки лезии,. Следва да се подчертае, че децата, особено малките деца, места на сенките имат малко по-голям размер и по-малко сходни.
Така, симетрично разпределение на огнища в двете полета белодробни, с много надолу заедно с тяхното единство и подреждане на вериги е изключително характерен за прясно хематогенно разпространение. Тези рентгенологични признаци във връзка с клинични симптоми на остра милиарна туберкулоза причина дават правилно за диагностика на тази форма на туберкулоза, често след радиография.

Фиг. 5. Прясно gemagogenno-дисеминирана белодробна туберкулоза.

Субакутен хронична дисеминирана белодробна туберкулоза (хематогенен). Форми на подостра и хронична разпространена туберкулоза на хематогенния произход е много по-разнообразна. Въпреки това, дори и с тези форми на белодробна туберкулоза могат да се срещнат рентгенографски картина е доста сходен с пресни изригвания, но много по-често се наблюдава други знаци, описани по-горе.
Главната особеност на субакутен и хронични форми на хематогенен разпространение е симетрична и изрази
Двустранно локализация на фокални промени. Това, заедно с голяма степен на увреждания от двете страни не са рядкост остатъчни ефекти на разпространение, разположени симетрично само в горната част на белите дробове. За тези форми на хематогенни процеси типично е също голяма плътност на обрив. В допълнение към отделен подреждането на отделните фокусни сенките са малки или големи количества конгломерати ochagov- в някои места последният често комбинирани с мека полусянка atelektaticheskih или възпалителни изменения. В допълнение, за субакутен и хронични хематогенни разпространени форми е много характерни за различни размери и различни центрове на плътност. Най-големите центрове на сянката намерени в над-и подключични пространства в средата и най-вече в по-ниските области на техния размер обикновено е по-малък. Сянка Плътност горе са огнища значително по-големи от веригата. Най-общо в размер на малки огнища лежи отделно и групи сливащ огнища по-голяма в горните части на белите дробове. В субакутен и хронични хематогенни процеси в малки зони с ограничен достъп е ясно забележим верига като подреждане на огнища в пенумбра на надлъжната проекция на съдовете.
По този начин, хронични хематогенни разпространява процеси могат да бъдат някои редовността срещу пресни обриви. Това се отразява главно в това, че двете страни са засегнати повече от горните части и посока надолу откъслечни сенки постепенно намаляване на броя, размера и плътността.
За форми на хронична Дисеминирана белодробна туберкулоза се характеризира с съединителната тъкан и уплътнителни бази на белия дроб. Radiographically тя се изразява меки сенки, които формират един модел на окото. Наличието на последната е също много замъглява нормалната разклоняване, особено малки съдови стволове. В по-нови случаи решетъчните клетки са с площ от 2-4 мм в диаметър и прегради го представя нежен, мек и късо подстригана преплетени линии. Когато възрастните процеси обикновено в средата и долната част на белодробните полета, където има почти никакви координационни сенки на по-големи клетки и решетката има тънка и рязко очертани стени. Това влакнеста мрежа лимфангитис често се комбинира с развитието на емфизем явления. Последният се характеризира с по-голяма прозрачност малки области на белодробната тъкан между групите огнища, както и повече хоризонтално подреждане на ребрата, когато се експресира емфизем явления, особено в по-ниски белите дробове. В емфизем белодробната тъкан е по-ниска стабилност и диафрагмата рестрикционния мобилност сплескана купол (фиг. 6)
За разлика от пресни хематогенни разпространение и подостри форми на разпространени хронични процеси на тази група обикновено корен позиция рязко се промени. корени сенки не са разположени на нивото на втората дъга на лявата сърдечна контура, както е посочено в norme- те са симетрично затегната, често се достигне нивото на аортната дъга и няколко са привлечени от страна на средната сянка. Нормално сърце форма сянка също се променя: тя отнема средно положение с умерено нарастване на конуса на белодробната артерия и правото размери камерни. Много често присъствието на плеврални промени като течност натрупване в costophrenic или interlobar волвулус, както и удебеляване на плеврата отделна добавка доста различни, но типично радиологично изображение на субакутен и хронични разпространява процеси хематогенен произход.

Фиг. 6. Хронична хематогенен-дисеминирана белодробна туберкулоза.
В благоприятно обръщане на хематогенни разпространява процеси, особено първичен период туберкулоза (ранно обобщение), наричан често образува единична или множествена калциран огнища на различна дължина поле фиброза разпръсната гъста огнища.
С прогресирането на под-остри и хронични форми на дисеминирана значително растеж и синтез за образуване на огнища разположени безразборно в белодробните полета основен групи огнища на. В случай на възпалителни промени около тях се появи сливащ огнища или области на инфилтративния-белодробен характер. Разпадане порции води първоначално до образуването често специфични за тези форми на тънки щамповани кухини. Въпреки това, по-нататъшно развитие на тези процеси в хронична фаза Дисеминирана гниене, особено след нови фокусни преспи, изтриване характерни рентгенови характеристики на споменатите плесен, започва да се събере си fibroznokavernoznym с хронична туберкулоза.