Радиология плеврит - специалисти Референтен ТБ

Видео: ХОББ

Плеврит. Плеврит - остър, подостър и хроничен, - като свой собствен клинично значение в общата картина на болестта се разпределя като самостоятелна форма на белодробна туберкулоза. Разграничават по различни Volvulus плеврата: плеврит крайбрежен, диафрагмална, interlobar и медиастинума.
Малко количество течност в плеврата крайбрежната се намира на първо място в задните и външни rebernodiafragmalnyh синусите. В остър ъгъл е нормално в тези случаи затъпени и тази гладкост когато флуороскопия се премества в зависимост от фазата на дишането нагоре или надолу. Когато plevrokostalnyh слоеве и залепени в тези места не се наблюдава тази промяна.
Когато значителна част от натрупаната течност показва едностранен и безструктурен сянка в външната rebernodiafragmalnogo задължително или заема голяма площ на долните белодробни полета. излив интензитет на цвета на външния контур на областта на белия дроб е по-малък от разстоянието 0,5-I см от него, където най-голям интензитет на сянка. Това се обяснява с законите на образуване на рентгенова сянка по време на крайбрежната плеврит - вариране на дебелината на течен слой, който абсорбира радиация.
За голяма ексудат сянка плътност може да бъде толкова силна, че тя крие сянката на не само отпред, но задните участъци на ребрата. Форма затъмнение обикновено е под формата на триъгълник, ограничена от външните ребра арки и долната сянката diafragmy- външната вътрешната страна на триъгълника има вдлъбната надолу и неясни граници, което идва от горната и отвън навътре и надолу.
Имайте предвид, три типични видове ексудативен плеврит в крайморската плевралната кухина, които характеризират безплатно излив:

1. когато количеството течност до ниво VI ребра освен ребра дъги на външния контур на гърдите, на вътрешната граница на външната средна подходящия за сянка купол диафрагма;
2. Ако външната граница изправена пред най-високо ексудат започва с ниво IV ръб, а след това достигне до вътрешната част на сърцето диафрагмален ъгъл;
3. ако излив обхваща върха на тънък слой, горната външната вътрешната граница на сянката на влизане на вмъкването на медиастинума в kontsa3-4 ребра на гръдната кост.

Отклонения от тези три основни области, както и на разпоредбите на външни вътрешните граници трябва да се разглежда като израз на osumkovaniya излив поради сраствания, които се провеждат листове от париеталния и висцерална плевра.

Фиг. 18. Plevrit- ляво - безплатно kostalnyy- прав - Инцистирани interlobar (пряка видимост).
Диференциацията на свободен от плеврит инцистирани крайбрежните изливи също помага за: 1) присъствието на бързото движение на ексудат на сянка (в рамките на 3-5 минути) на nizhnenaruzhnyh обекти в други части на плевралната кухина на пациента в положение на гърба или boku- 2) свободно движение нагоре горната сянка граница излив по време на изтичане на пациента, като се поддържа същия вдлъбнатината и очертава също показва липса на сраствания. Ако osumkovaniya costophrenic изливи вдлъбнати външна-вътрешна граница на сянката на течности по време на пълно издишване става много по-строго определена, интензивен и придобива изпъкнала форма към медиастинума. Сянката на сърцето при инцистираните крайбрежните изливи въпреки че избута в обратната посока, когато издишване, но в много по-малка степен, отколкото с безплатен плеврит.
Ако има plevrokostalnyh слоеве не са отбелязани промяна в характера контура на външната-вътрешната граница на различни фази на дишане. В допълнение, когато фибринозни плеврални наслагвания интензитет сянка по-малко, то е по-хомогенен и когато те са ясно изразени париетална линейна лента на външния ръб на полето на белия дроб. Наслояването може да се разглежда като значително свиване на медиастинума, и ограничаване на движение на купола на диафрагмата.

Фиг. 19. инцистирани плеврит между девствена преди: в основните и вторичните прорезите (страничен изглед).
Радиология като инцистираните крайбрежните изливи, така особено ограничен натрупване на течност в плевралната кухина подува друг основава не само на функционалните симптоми на базата на акта на дишането, но също и за избора на най-благоприятните прогнози в предаването и страничните изображения. Когато правилно избран метод на рентгенови изследвания, предимно с помощта на две взаимно перпендикулярни позиции, често директно и страничните издатини, разпознаване и достъпна за диагностика на различни случаи на течност osumkovaniya много проста. Така, доста различни по форма и интензитет на сянката на инцистирани течност в пространства interlobar в конвенционален директно проекция придобие страна (или косо) характерно изследване строго определена лещовидна форма. като по този начин им dlinnik трябва да съвпада с посоката на фисурите на interlobar и те трябва да бъдат строго определена.

Фиг. 20. медиастинума Инцистирани плеврит.

Диафрагмална и медиастинални инцистирани излив, е трудно да се диагностицира с конвенционален директно изглед, се получава типичен сянка в страничните позиции: диафрагмен плеврит - обикновено триъгълни сенки на кръстопътя на основните места на interlobar прорези с диафрагмата, paramediastinalnye-овални затъмнение в предната или задната медиастинума на. Последното се определя като функция на тяхното местоположение предната или задната на проекцията на основата на белия дроб и белодробна сухожилие, т. Е. Медиастинален граница в странична проекция.