Промени стойността в обичайните климатични условия - спа лечение на сърдечно-съдови заболявания

Преместването на промените в зоната на климата неизбежно ще са свързани с адаптация към новите природни и климатични условия или реакциите на аклиматизация се върне към обичайните климатични условия - с реакциите на повторно аклиматизация. реакции адаптиране се проявяват като при промяна на климатичните условия и с помощта на специални климатични процедури по време на спа лечение.

Различни аспекти на сложния проблем на аклиматизация в спа са представени в специална монография VP Kaznacheeva (1980), NM Воронина (1981), VG Bokshay (1983), Manual "балнеология и физиотерапия», аз е [В Овчаров . Ф., Terentyev LA 1985], оригинални документи и материали проблемни научни конференции, така че ние се ограничаваме до кратък преглед на някои от основните въпроси, свързани с проблема, пряко свързани с аклиматизация и реаклиматизация на пациенти с патология на сърдечно-съдовата система. Проучвания, проведени в тази област, разкриват някои модели.

В спа лечение на аклиматизация става дума за различни физически свойства на климата. По този начин, в крайбрежните климат черноморски първостепенно значение за адаптиране на хипертермия, прекомерна ултравиолетова радиация, както и висока влажност (в субтропичните климат влажен) в крайбрежни климат балтийските - на охлаждане фактор ветрове. В крайбрежните райони, на мусонен климат - зимата в тежка слана, лятото - с горещо и влажно време. Аклиматизиране към планината е свързана с външния климат от хипоксия, повишена слънчева радиация и денонощните температурни вариации. Лесна адаптация възниква в умерен зона, обаче, предвид значителната дължина на зоната, ще бъде оценено, значителни разлики температура и ултравиолетова режим на всеки 10 ° в надлъжна посока.

Климатичните характеристики различни зони, което води до различна реакция ориентация (физиологичен, патологична) могат да повлияят на хода на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Дори и в 50-60-те години Н. Воронин и неговите сътрудници показаха, че всяко движение в района с променящите се климатични условия, дори и полезни за здравето, винаги е придружен от аклиматизация - краткосрочна адаптивни физиологични промени на много функционални системи, за да се осигури необходимото ниво на живот при новите условия.

Адаптивни смени имат фаза характер: краткосрочни намаляване на функциите на няколко системи се заменя с постепенното им увеличаване, и най-накрая, функции за стабилизиране на високо равнище, което се постига само след продължителна аклиматизация (месеци, години).

Когато сърдечни пациентите аклиматизация по време на кратък период спа лечение (24 дни) са важни промени в системата на кислород организъм: увеличаване на обема на минута светлина поради задълбочаването на дишане с повишен, намалява или променя съотношението на използване на кислород, повишаване на сърдечната честота, сърдечния дебит , По-ефективна реакция под формата на нормална вентилация, но с увеличаване на коефициента на поглъщане на кислород, съответстваща на подобряване на здравето (втора фаза) се появява по-късно (понякога след 1-3 седмици). В началото на изпълнението на аклиматизация упражнение е придружено от кислород дълг само до степента на аклиматизация кислород дълг snizhaetsya- засилено нервна регулация на кръвообращението и дишането, активира дейността на жлезите с вътрешна секреция, обмяната на веществата. Според NM Voronina (1981), 2-3 седмици приемащата използвани необичайно изменението идва третата фаза, характеризиращ се с economisation на всички телесни функции: нормална вентилация функция на белите дробове, увеличава скоростта на използване на кислород, повишена сърдечния дебит на кръв чрез увеличаване специфичен обем, повишена ефективност на организма. Въпреки това, на този етап все още е нестабилна аклиматизация, тя съвпада с края на мандата на спа лечение. При връщане към обичайните климатични условия, разработени бързо реаклиматизация, а именно приблизително по същите фази.

В същото време пациент човек адаптивни промени в етапа на 2-ри могат да се простират извън границите на физиологичната и надвишават функционалността и адаптивни способности на организма, и особено болни система. В такива случаи аклиматизация води до временно влошаване на заболяването.

Тежестта на аклиматизация реакции, тяхната ориентация (физиологичен, патологична) зависи от много фактори: степента на контраст на климата, атмосферните условия на определен период, адекватността на спа лечение и лечение, чувствителност отделния пациент да промени на времето, тежестта на заболявания на сърдечно-съдовата система и др.

Голям брой проучвания показват, че пациенти с ранните форми на заболяването, като хипертония, адаптиране на крайбрежната изменението настъпва с реакции остават в физиологични аспекти: не голямо ускоряване на сърдечната честота, колебанията на кръвното налягане и ЕКГ параметри в първите 5-10 дни , най-малко до 14-20 дни [Gavrikov NA, 1978- Boksha VG, 1976 г. 1983], повишена активност на симпатиковата-надбъбречната система и надбъбречната глюкокортикоид [YP Пил, 1979]. По това време, идва един траен терапевтичен ефект, който доказва положителната роля на реакции, които не излизат извън границите на физиологичните. Възможно е някои пренареждане на хемодинамика и хуморален системи за регулиране на адаптиране към новите климатични условия действа като треньор на съдовия тонус и други системи за регулиране на кръвното налягане.

Във връзка с изследване на ролята на спа лечение в поетапното възстановяване на пациенти с миокарден инфаркт в последните години проследяват процесите на адаптация и възстановяване на такива пациенти. Предметът на много статии. По-специално, за да работят заедно и TsNIIKiF абхазкия клон на Научно-изследователския институт по балнеология и физиотерапия на грузински SSR М. Ю. Устинов на (1982), проведено клинично и инструментално изследване на 100 пациенти - жители на Москва (умерен климат зона), инфаркт на миокарда, за 12-16 месеца преди празника лечение Сухуми (влажно субтропични зона). Изследване на динамиката на клиничните симптоми и изпълнение вентилация в края на всяко десетилетие на 30-дневен курс на лечение, авторът установи забавяне (прекратяване) на ударите, нормализиране на кръвното налягане и др. В допълнение към намаляване на хипервентилация (значително намаляване на МР) и значителен ръст в използването на кислород в белите дробове (Кио₂) С натрупване и сума ефект по време на курса на лечение (фиг. 8). Резултатите показват благоприятен курс на аклиматизация към пациентите влажните субтропичен климат морски инфаркт на миокарда (I и II FC) в по-късно рехабилитация фаза III. Само в определени пациенти, като правило, по-тежки функционални нарушения (III FC) се наблюдават неблагоприятни (патологична) реакция до влошаване на симптомите на заболявания (инсулти ускорение, аритмия и възобновяване др.). В същото време при пациенти, на по-ранен период от фаза III рехабилитация (5-6 месеца от началото на миокарден инфаркт), когато все още не е завършено образуването на компенсаторни процеси, патологична реакция на аклиматизация в Ялта (средиземноморски климат зона) са значително по-вероятно (31%) [ Сорокин EI Akhmedzhanov M. Yu и сътр., 1983]. Комплект reacclimatization реакции подобен модел - те са по-често се наблюдават при пациенти в ранния период на рехабилитация фаза III (8%), отколкото по време на късната (2%).

Фиг. 8. динамика десетилетни МР под влияние на спа процедури.

1 - да lecheniya- 2 - I след десетилетия lecheniya- 3 - след Втората десетилетие lecheniya- 4 - III десетилетие след лечението.

Много по-често патологични реакции аклиматизация и реаклиматизация открити в планински курорти в сравнение с морето. По този начин, резултатите от нашата съвместна изследователска дейност с Пятигорск институт по балнеология и физиотерапия позволиха да се установи такива реакции при 17% от пациентите с инфаркт cardiosclerosis ни, насочени от Москва до Кисловодск (ниско планински курорт) в 12-14 месеца, считано от началото на миокарда. Макар че тези реакции са 3 пъти по-вероятно да се случи в месеците нестабилно време в курорта (март, април), отколкото през лятото и зимата.

Въз основа на данните в литературата може да се заключи за значението на "Контраст" промени в реакциите прояви адаптиране на условията klimatopogodnyh до влошаване на заболяването. Така, съгласно VN Muhonina (1977) Кисловодск влошаване се наблюдава при 38,7% от пациентите след инфаркт cardiosclerosis адреси на Томск, т. Е. В 2 пъти по-често от адресите от Москва (17%) , Това вероятно се дължи на резки промени, не само klimatopogodnyh условия, но факторът време и появата на несъответствие с ритъма на околната среда и организма физиологични ритми.

При пациенти с хипертония в лечението на планински курорти аклиматизация отговор определя като по-често, отколкото в морския курорт. На южното крайбрежие, според С. Р. Tatevosova (1968), те са били открити в 16,5-15,2% от пациентите, докато в планински курорт Avadkhara а - 26% [Mgeladze NV, Dzhagashvili ОА ., 1977].

Ново през последните години е, че те учи на адаптирането към климата на планините на различна височина над морското равнище (800, 1600, 1900 и 2050 m) при пациенти с хипертония и исхемична болест на сърцето. Показано е, че с увеличаване на надморската височина над морското равнище увеличава натоварването върху кръвоносната система в период на приспособяване, което води до по-чести нежелани реакции по време на ранния период на адаптация. Така че, в комплекса на Issyk-Kul (1600 м над морското равнище) ЕКГ промени във формата на вдлъбнатини на миокардна исхемия са наблюдавани в почти 1/3 от пациенти с пост-инфаркт cardiosclerosis [Bykhovsky VM 1985], т. Е. По-често от идентифицираните нежелани реакции аклиматизация в Кисловодск (17%).

В същото време, по-леки пациенти с исхемична болест на сърцето с стабилна ангина I и клас II Мидландс адаптиране реакция климата (място Issyk-Kul) бяха краткотрайни и изразени в основната съживяване на сърдечната честота, колебанията на кръвното налягане и лесно преодоляване съответствие режим лек мотор [Peftiev OI 1976].

При пациенти с хипертония, аз и на етапа в климат на реакции с нисък и среден планински адаптация под формата на повишено кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм са с краткотраен ефект, наблюдаван през първите 2-3 дни от престоя в курорта [Bykhovsky VM и др., 1985] като има предвид адаптиране към висока надморска височина хипоксия (Джермук курорт, 2080 метра) и се придружава от по-дълъг максимално използване на сърдечната и резерви апарати | Овчаров VF, Uyanova академия. 1977 г. Topchyan J. S. и др., 1981].

Има някои сведения, които показват възможността за преодоляване на негативните реакции на адаптация. Така че, issledivaniya хемодинамични и хуморални промени при пациенти с основен етап хипертония II в курорта Khoja Оби Garm (1900 м над морското равнище), показват, че употребата pararadonovyh бани с 1-2-ия ден престой в курорта са допринесли за значително субективно подобрение след първата процедури намалява тахикардия, понижаване на кръвното налягане, което позволява преструктурирането на централната хемодинамика, намаляване на броя на кризи по време на началото на адаптация [Groisman В. М., 1986].

Съществуващите данни дават основание да се помисли адаптирането на организма към недостиг на кислород планински климат като ефективно средство за обучение на кръвоносната система, увеличаване на резервите. Всички сложността е все още нерешен е правилното определяне на адекватността на стимулиране (упражнение). Има голям брой проучвания показват полза от термична обработка при ниска и srednegore предимно в началните стадии на заболяването: етапи хипертония I-IIA, латентен коронарна недостатъчност и др.

По този начин, обобщава по-горе, можем да приемаме за даденост, че климатичните фактори на планински курорти и да се адаптират към основните системи на организма може да се използва при лечението на редица заболявания на сърдечно-съдовата система, за да се разширява функционалните резерви на сърдечно-съдовата система и на целия организъм.

Когато пътувате в различен климатично тяло зона трябва да се адаптира не само да се промени klimatopogodnyh условия, но и да факторът време - сменя всеки ден и сезонните ритми. Промени в циркадните ритми са най-силно изразени при преместване в надлъжна посока, при смяна на сезонните ритми - когато се премества в посока на меридиана. Резки промени ритми външната среда, по-специално, когато се движат бързо, последвано от постепенно изомеризационна физиологични ритми (дневно, сезонни) с времева разлика на физиологичните функции или desinhronizmom. Имайте предвид, че когато се лети на разстояние от седем часови зони разминаване вегетативните функции завършва само на 7-ия ден [Matyuhin VA и др., 1976].

Desynchronosis ефект върху хода на заболявания на сърдечно-съдовата система (особено хипертония, исхемична болест на сърцето, невро дистония), и процеса на аклиматизация. Например, реакцията на аклиматизация пациенти с хипертония, които са пристигнали в Сочи от северните райони на страната са с продължителен характер. Редица показатели (условен рефлекс активност, ензимни процеси и т.н.) се нормализират само в рамките на 2-3 седмици [Gavrikov NA 1978]. Както вече споменахме, по-чести патологични реакции аклиматизация се наблюдават при пациенти с коронарна болест на сърцето, които са пристигнали в Кисловодск от Томск, в сравнение с пациенти с исхемична болест на сърцето - жителите на Москва.

Следва да се има предвид склонността на пациенти с сърдечно-съдови заболявания към реакциите на промяната на метеорологичните условия. Много често реакции за намаляване срещат в атмосферното налягане, температура и висока влажност на въздуха, силни ветрове, вибрации частично плътност кислород, за преминаването на фронтовете, отбелязани с резки промени meteofactors, дълбоки циклони, както и на процесите, протичащи в слънцето, и последващи магнитни бури.

Промени в метеорологичните условия и heliogeophysical доведе до напрежение на функционирането на много системи на тялото и особено на нервната, сърдечно невроендокринни, хемостаза [Воронин NM, 1965- 1981- Terentyev LA, 1975 г., 1985 г. и 1977 Овчаров VF - Bier-Mann J., 1980].

Живо тези промени се наблюдават при пациенти с разстройства на сърдечно-съдовата система, както и промените в влиянието на външната среда, наложена на променени функции на редица системи, нарушена тях реактивност. В тези случаи, времето, heliogeophysical промени изострят смущения в основните връзки на патогенезата на заболяването, и следователно, клиничните прояви на това: повишаване на кръвното налягане при хипертензивни пациенти или намаляване на артериална хипотония, повишена честота на ангина атаки при пациенти с исхемична болест на сърцето, появата или подновяване на сърдечна ритъм и т.н.

Meteotropnye реакции възникват по различен начин от общ дискомфорт, главоболие, умора до обостряне на заболяването. Проявите на повишена meteosensitivity като обостряне на заболяването, посочени meteopaticheskie реакции.

Патофизиологичните механизми meteopaticheskih реакции при пациенти с хипертония важна роля на централната нервна система, както е видно от промените в клинични прояви и ЕЕГ параметри [Gerasimenko VN 1962]. Промени в състоянието на централната нервна система, за 1-2 дни, предшествани хипертензивни реакции.

Засилване на процесите, протичащи на слънце с последващо повишаване на магнитната активност на Земята при пациенти с исхемична болест на сърцето, допринася за напрежението на нервната регулиране апарат, преобладаването на симпатиковата активност, повишено свойства кръвосъсирването за заглушаване на фона на ензимни и неензимни фибринолитични процеси [Belyaeva NE, 1986].

Един от важните патофизиологичните механизми metopaticheskih реакция е да се засили склонността да вазоспастични реакции. Използване термография за изучаване съдови отговори към студен (студен тест се състои в потапяне на четката от една страна в студена вода 2-4 ° С) в нашия отдел NV Ksenafontova и EM Streltcova установена при пациенти с исхемична болест на сърцето реакции meteopathic (по-често ангина) повече (до 15 минути) вазоконстриктор отговор (температура намаляване 2,2 1,8 ° с), охладен оръжие, отколкото при пациенти с исхемична болест на сърцето nemeteopatov (реакционно време не повече от 10 минути). Едновременно с това, ние наблюдавахме вазоспазъм чисти ръце meteopatov, докато пациенти nemeteolabilnyh записани вазодилататор реакция (повишаване на температурата до 1,5-2 ° С) - при някои пациенти meteopatov-еластична реакция се открива като мозъчните съдове на повече от 10 минути. Фиг. 9 пациенти с лицето термограма, ангина отговори на атмосферни промени (особено в студено, ветровито, влажен), показва намаляване на температурата върху лицето 0,6-1,8-2 ° С paraorbital басейни, суправентрикуларна и времето артерии за 1, 5 и 10-ата минута, след като студен тест и температура възстановяването само на 15 минути с марката.

Пациентите nemeteopatov вазодилататор отговор е законен цереброваскуларна на студен тест, който се изразява в термично покачване на температурата на изследването 1,5-2,2 ° С

Стойността на резултатите от термографски изследвания е да се докаже предразположение пациенти коронарна болест на сърцето с висока meteosensitivity до широко разпространени и продължителни спастични реакции (периферните и мозъчните съдове).

Възможни подобрения не само в кожата термограма, но в ЕКГ (S-компенсират интервал T"). Предразположение към спазми на коронарните съдове при пациенти с исхемична болест на сърцето оказа електрокардиографски проучвания [Сидоренко BA и сътр., 1986].

В допълнение, студен тест с регистрацията на термограмата може да служи като обективен критерий на една от проявите на meteopatii при пациенти с исхемична болест на сърцето.

Meteopaticheskie реакции имат отрицателно въздействие върху процеса на аклиматизация, а в случай на тях по време на спа лечение - за резултатите.

Фиг. 9. Термограмата на лицето на пациента с meteopaticheskie реакции.

и - да студен proby- б - 15 минути след теста,

Според нашите данни, патологични реакции при пациенти с инфаркт след аклиматизация cardiosclerosis наблюдавания използват 2 пъти по-често в сравнение с meteolabilnyh meteostabilnymi болен. Ако аклиматизация реакции, без да се излиза от физиологичните лица, повишаване на нивото на функциониране на редица системи на тялото, стойността на патологични реакции не може да бъде решен еднозначно.

Резултатите от нашите изследвания и данни в литературата [Т. G. Ermolaev, 1980 Stanishevskaya G., 1985] показват, че при пациенти с анормален след инфаркт cardiosclerosis аклиматизация в комплекса (Ялта, Сочи, Кисловодск) обикновено се наблюдава и патологична повторно аклиматизация след връщане към постоянно пребиваване (съответно курорти в 12, 8 и 18% от пациентите). Той разкри обновената End да прибягват ангина, аритмия, повишаване на кръвното налягане. Усложнения в периода на смяна на аклиматизация, изискват специално лечение, се отрази неблагоприятно на способността за работа по болест възможно най-скоро, след като спа лечение. Само някои пациенти с патологично аклиматизация в курорта, спа процедури са ефективни (клинични данни и veloergometry). Вероятно има стойност на клиничните прояви на патологична аклиматизация, лечение и адекватно прилагане на готовност да се прибегне.

Обобщавайки на последиците от природните, климатични фактори курортните зони, предназначени за лечение на сърдечно-съдови заболявания, трябва да се заключи, че познаването на механизмите на действие klimatopogodnyh фактори, които могат да бъдат насочени ги използват за лечение и профилактика на заболявания на сърдечно-съдовата система, рехабилитация на пациенти след обостряне.

Насочване на пациента да се прибегне klimatopogodnymi условия, които изключват неблагоприятно влияние обичайната стайна (студ, вятър, високи температури, висока влажност на въздуха, замърсяването на атмосферата, липса на кислород и ултравиолетова недостатъчност, често резки промени в атмосферните условия и др ..) може да облекчи пациентът съществува, за премахване на кислород и ултравиолетова недостатъчност, намаляване на реакционната meteopaticheskie и по този начин отслабва "напрежение" процеси за адаптиране за улесняване на работата на д на кръвоносната система, и в крайна сметка повишаване на хода на болестта. Този подход може да се използва за klimatoprofilaktiki meteotropnyh нежелани реакции и лечение на много заболявания на сърдечно-съдовата система в добри сезони в крайбрежните курорти на Черно море, с умерен климатичен пояс, както и обичайната атмосфера.

Фундаментално различен подход е да се използва реакции аклиматизация на необичайни климатични условия за насърчаване на механизми за адаптиране за мобилизиране на компенсаторна капацитет на организма и подобряване на толерантност към различни влияния (температура, барометричното, хипоксично и др.), А най-важната задача на прилагането на естествени физически фактори е обучение система циркулация, и общ имунологична реакция за предотвратяване на рецидиви на заболяването.

Този подход се отваря възможността за използване на голям курорт не само за лечение, но и за профилактика и рехабилитация.

Сложността на този подход, особено активно изучава в момента, е да се определи адекватността на силите стимулиращ ефект на аклиматизация адаптивните способности на тялото и патологични промени в сърдечно-съдовата система. При избора на медицински фактори климатични курорти се вземат предвид основните характеристики на заболяването: фаза на циркулаторна недостатъчност, степента на коронарна недостатъчност, сърдечни аритмии, естеството и тежестта на анатомична лезии инфаркт, клапна, инфаркт и коронарните артерии, особено участието на други органи и системи (нервна система, белите дробове , бъбречна, опорно-двигателния апарат, и т.н.). Преди всичко тази цел съответства на хипоксия лечение в планински климат, морски ветрове и променливо метеорологични балтийски държави, тежък климат Сибир или есен-зима в райони с умерен климат.

Трябва да се отбележи, че и двата подхода не са взаимно изключващи се, както винаги, когато спа лечение в различна степен и двата компонента са налице: подобряване климатичното въздействие и компенсаторни механизми по време на адаптация обучение. Това се постига по-специално с помощта на широки терапевтични климатични процедури.