Принципите на лечение - ранен карцином на стомаха: диагностика, лечение и профилактика

ПРИНЦИПИ НА лечение на пациенти с рак на стомаха
В момента основното лечение на рак на стомаха, включително ранните форми, е хирургично. За да се отговори на въпроса за индикациите за операция при пациенти с рак на стомаха е необходима за извършване на целия комплекс от диагностични мерки, включително клинични, радиологични, ендоскопски и морфологични методи. Цялостна оценка на пациента и естеството на процеса на тумора е в основата на полето и целенасочено приложение на редица специални методи за диагностика, определящи (parietografii, лапароскопия, радиоизотопни изследвания, ангиография, и др.). За да се отговори на въпроса за възможността за радикална хирургия на пациента, съпътстващи заболявания обременени с рак на стомаха, прибягват до съветите на други специалисти - лекари, специалисти по ТБ, гинеколози, кардиолози и др ...
Налице е тенденция за разширяване на индикациите за оперативно лечение на пациенти с сенилни и възрастни, както и с съпътстващи заболявания, които, според общоприетото схващане, представляват значителен резерв овластяване операция на рак на стомаха. Във връзка с тенденцията за увеличаване на средната продължителност на живота на онколог и хирург работи на стомаха, все по-често трябва да се срещне с тези пациенти. От друга страна, по-висока степен на операционния риск изисква по-активно участие в лечението на различни професии (анестезиологът, терапевти, кардиолози и т. П.).
Обемът на сделките е избран строго индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента. В онкологична практика твърдо установени три основни типа на радикални хирургични интервенции: 1) дисталния субтотална гастректомия извършва chrezbryushinno- 2) проксималния субтотална гастректомия извършва transperitoneal и chrezplevralnym dostupami- 3) гастректомия извършва transperitoneal или chrezplevralnym достъп. Резекция малък обем (2/3 или 3/4 от стомаха) се прилага само за малки тумори изход на стомаха или палиативно намеса.
Прогноза и дългосрочни резултати на хирургично лечение на рак на стомаха зависи от много фактори, като етап от процеса, макроскопска формата на хистологична структура и растежа на тумора, степента на покълване на стената на стомаха, присъствие или отсъствие на метастази, местоположението на тумора и степента на хирургическа интервенция. По този начин, най-добрите дългосрочни резултати, получени при ограничен оперативно лечение на рак на форми (5 години опит 40,2% от пациентите), най-лошото (3.2%) - за често срещани форми на рак.
Други лечения (химиотерапия, радиотерапия) се използват по-рядко и съответните индикации. Като лекарствен лечение с флуорни производни на антиметаболити (5-флуороурацил ftorafur) и някои комбинации от антинеопластични лекарства, с които могат да се получат директното лечение ефект често срещаната форма на рак на стомаха. Установено е, че комбинираното лечение на рак на стомаха резектабилен статистически увеличава продължителността на живота на пациентите без рецидиви и метастази.
В лъчева терапия на злокачествени тумори на увреждания на стомаха. Тя се използва предимно за облекчаване и рядко за опити комбиниране радиотерапия с операция по отношение на комбинирано лечение на тумори на стомаха,
Анатомичен топографски местоположение на стомаха, особено туморен растеж, трудност при определяне на разпространението на патологичния процес, голяма подвижност орган значително ограничава способността на радиационни методи за лечение на пациенти с рак на стомаха.
Като цяло, трябва да се подчертае, че поради диагностициране на ранен рак на стомаха и рационално обем на операцията може да се постигне 5 години оцеляване в 94-96% от случаите (VI Chisov и сътр., 1985). Навременното откриване на ранен рак на стомаха е основен фактор за успешното предотвратяване и лечение на рак. Адекватното и ефективно лечение на ранните форми на рак на стомаха предполага съществуването на един фундаментално лечими стадии на болестта, и по този начин за бъдещите перспективи на контрола на раковите заболявания.